每(mei)經編(bian)輯(ji)｜每(mei)經記者 周程程    

◎每經記者 周程程

3月16日，北(bei)(bei)京市(shi)(shi)政府(fu)發(fa)布了(le)《北(bei)(bei)京市(shi)(shi)城市(shi)(shi)公立醫(yi)院(yuan)綜合改(gai)革(ge)實施(shi)方(fang)案》（以下簡(jian)稱“方(fang)案”），統籌研究(jiu)北(bei)(bei)京市(shi)(shi)醫(yi)療(liao)服務(wu)價格改(gai)革(ge)方(fang)案。

其(qi)中(zhong)，《方案》要求，2016至2017年(nian)，放開(kai)公立(li)醫(yi)院特(te)需(xu)醫(yi)療服(fu)務價格，對(dui)市(shi)(shi)場(chang)競爭比(bi)較充分(fen)或個性化需(xu)求比(bi)較強(qiang)的醫(yi)療服(fu)務項(xiang)目交由市(shi)(shi)場(chang)管理，實行市(shi)(shi)場(chang)調節價。

上(shang)(shang)海市公共衛(wei)生臨床中(zhong)心(xin)主任(ren)、復旦(dan)大學附屬中(zhong)山醫(yi)院(yuan)副院(yuan)長朱同(tong)(tong)玉告訴《每日(ri)經(jing)濟新聞》記者，整(zheng)個社會有不同(tong)(tong)層次的需(xu)(xu)求(qiu)，在保證老(lao)百姓基本醫(yi)療(liao)需(xu)(xu)求(qiu)的基礎上(shang)(shang)，開放特需(xu)(xu)醫(yi)療(liao)服務價(jia)格，能夠體(ti)現醫(yi)生價(jia)值，是符合現實的選擇。所有公立醫(yi)院(yuan)全部放開特需(xu)(xu)醫(yi)療(liao)服務價(jia)格，市場競爭之下(xia)，定價(jia)會維持(chi)在合理的范圍內(nei)，不會造成價(jia)格的虛(xu)高(gao)。

特(te)需(xu)號滿(man)足多(duo)樣(yang)醫(yi)療需(xu)求

易觀智庫高級分析(xi)師姜昕蔚(yu)在2016（第三屆(jie)）“互(hu)聯(lian)網+醫療”健(jian)康峰會(hui)上接(jie)受《每日經濟新聞》記者采訪時表示(shi)，特需門診(zhen)坐診(zhen)的一般是醫院(yuan)的王牌專家，針對(dui)著急(ji)但又掛不上普通號，病癥上確實需要優質醫療資源來對(dui)接(jie)的病人。

相應的，特需醫(yi)療的服(fu)務(wu)價格相對普通(tong)門(men)診(zhen)(zhen)、專家(jia)門(men)診(zhen)(zhen)費用(yong)更高。特需門(men)診(zhen)(zhen)號(hao)數百元(yuan)不等，而(er)普通(tong)號(hao)、專家(jia)號(hao)分別是幾(ji)(ji)元(yuan)到十幾(ji)(ji)元(yuan)。

特(te)需(xu)(xu)醫療確實能(neng)夠滿(man)足一(yi)部分(fen)人的(de)醫療需(xu)(xu)求。朱同玉舉例說(shuo)，“一(yi)個人工作非常忙，想多付一(yi)點錢，早一(yi)點看(kan)，節約一(yi)些時(shi)間，選擇(ze)特(te)需(xu)(xu)門診(zhen)也是(shi)正常的(de)、就像火車有(you)一(yi)等(deng)(deng)座、二等(deng)(deng)座，飛(fei)機有(you)頭等(deng)(deng)艙(cang)、公務艙(cang)、經濟(ji)艙(cang)，這是(shi)為了滿(man)足不(bu)同層次的(de)需(xu)(xu)求。”但在姜(jiang)昕蔚看(kan)來，目前(qian)特(te)需(xu)(xu)門診(zhen)的(de)效果并未完全體(ti)現(xian)。“200、300元的(de)特(te)需(xu)(xu)號其實一(yi)般人都負擔的(de)起，病(bing)癥上并不(bu)是(shi)特(te)別(bie)需(xu)(xu)要(yao)看(kan)專(zhuan)家的(de)人，往(wang)往(wang)有(you)時(shi)也掛了特(te)需(xu)(xu)號。”

另一方面，有些(xie)“號(hao)販子”將(jiang)“專家號(hao)”、“特需號(hao)”轉(zhuan)手倒賣至數千元，從中賺取利潤差(cha)價(jia)。

姜昕蔚認為，公立醫(yi)(yi)院放開特需醫(yi)(yi)療(liao)(liao)服務價(jia)格，讓市場去給醫(yi)(yi)生(sheng)的價(jia)值(zhi)進行定價(jia)，既(ji)能讓價(jia)格更加透明，體現了醫(yi)(yi)生(sheng)的價(jia)值(zhi)，更能讓消費(fei)者(zhe)更加理性地(di)去選(xuan)擇掛取特需號，減少過度占(zhan)用優質醫(yi)(yi)療(liao)(liao)資源的行為。

價格變高但會在合理范圍

當特需(xu)醫療服務價(jia)格放開后，也引發了是否會出(chu)現特需(xu)號價(jia)格不合(he)理高企的(de)擔憂。對此，朱同(tong)玉表示，特需(xu)號市場(chang)定價(jia)后，根據(ju)醫生的(de)價(jia)值來定，有(you)些價(jia)格確(que)實(shi)會變高，但(dan)會在(zai)合(he)理的(de)范圍內。

“因為(wei)所有公立醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的特(te)需(xu)醫(yi)(yi)療服(fu)務價格都(dou)放(fang)開了，在競(jing)爭的情況(kuang)下，特(te)需(xu)門(men)診的價格也會趨向合(he)理。比如，這家公立醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)定(ding)1000塊(kuai)，那家定(ding)500塊(kuai)，更多的病人當然看(kan)500塊(kuai)的特(te)需(xu)號(hao)。”朱同(tong)玉(yu)說。

另(ling)外(wai)，價格放開后(hou)，對(dui)于一些需(xu)要特(te)需(xu)專家資源，但可能掛不起特(te)需(xu)號的(de)(de)普通(tong)百姓等這類問題，姜昕蔚表示，公(gong)立醫(yi)院為保證醫(yi)療資源的(de)(de)公(gong)平，特(te)需(xu)門診(zhen)坐(zuo)診(zhen)的(de)(de)專家同時也(ye)都在(zai)普通(tong)門診(zhen)、專家門診(zhen)坐(zuo)診(zhen)。并(bing)且，分級診(zhen)療的(de)(de)制度下，可以通(tong)過轉診(zhen)的(de)(de)方式獲得(de)優(you)質(zhi)醫(yi)療資源。

朱同玉還補充說，公立(li)醫院的(de)(de)急診也是一直開放的(de)(de)，緊急問題(ti)也能夠(gou)得(de)到解決，這都符合現在(zai)百姓的(de)(de)看病需求。

此(ci)外(wai)，《方案》還明確，探索(suo)建立適(shi)應醫(yi)療科學(xue)技術發展、有利(li)于醫(yi)療新技術在臨床應用的(de)價(jia)格(ge)動態(tai)(tai)管理機制；在靜態(tai)(tai)測算(suan)、動態(tai)(tai)分(fen)析、充分(fen)論(lun)證的(de)基礎上，按照成熟一批、出臺一批的(de)原則(ze)，全面(mian)推進醫(yi)療服務價(jia)格(ge)項目規(gui)范調整，逐步建立以醫(yi)療服務成本和收入結(jie)構變化為基礎的(de)價(jia)格(ge)動態(tai)(tai)調整機制。