每經編輯｜每經記(ji)者 馮彪    

每經記者 馮彪

兒科(ke)(ke)醫(yi)(yi)生(sheng)短缺，多(duo)個醫(yi)(yi)院現兒科(ke)(ke)停診風波。未來五(wu)年，兒科(ke)(ke)專(zhuan)(zhuan)業或將成為醫(yi)(yi)學院校最(zui)容易考上的專(zhuan)(zhuan)業。

2月24日，在國(guo)家衛生(sheng)計生(sheng)委新聞發布會(hui)上，衛計委科教司(si)副司(si)長金生(sheng)國(guo)表示(shi)，將(jiang)根據需求不斷擴大招(zhao)收(shou)培養規模，2020年，力爭使兒科醫師達到(dao)14萬人(ren)以(yi)上，每千名兒童(tong)擁有的(de)兒科醫師數達到(dao)0.6人(ren)以(yi)上。

當日發布會上(shang)，教(jiao)育部官員表態：38所高水(shui)平的醫(yi)學(xue)院校增加(jia)兒科專業(ye)(ye)研(yan)究(jiu)(jiu)生(sheng)招生(sheng)數(shu)量，到2020年兒科專業(ye)(ye)研(yan)究(jiu)(jiu)生(sheng)在校總(zong)規模力爭達到1萬人，并(bing)且力爭到2020年每省（區(qu)、市）至少有1所高校舉(ju)辦兒科學(xue)本科層(ceng)次專業(ye)(ye)教(jiao)育。

北京大學(xue)健康發展(zhan)研究中心主任李玲對《每日經(jing)濟新聞》記(ji)者說：“如(ru)果不從根本上改變‘以藥補(bu)醫’的大環境，不破(po)除(chu)公立醫院(yuan)的逐利(li)機制，就(jiu)(jiu)無法解決(jue)兒科(ke)醫生待遇和職業發展(zhan)問(wen)題(ti)，也就(jiu)(jiu)無法破(po)除(chu)兒科(ke)醫生短(duan)缺的現象。”

為啥短缺？

工作量(liang)收入不(bu)對等難(nan)吸引人

《每(mei)日經濟新聞》記者走(zou)訪(fang)發現，在(zai)北(bei)(bei)(bei)京(jing)兒(er)(er)童醫(yi)院(yuan)，甚至(zhi)到了下午(wu)五六點依然人流不(bu)息。位于北(bei)(bei)(bei)京(jing)清河(he)的北(bei)(bei)(bei)京(jing)京(jing)北(bei)(bei)(bei)醫(yi)院(yuan)僅(jin)有1名兒(er)(er)科醫(yi)生，因該醫(yi)生春節休假(jia)，兒(er)(er)科只得暫停接待病人。距京(jing)北(bei)(bei)(bei)醫(yi)院(yuan)不(bu)遠的北(bei)(bei)(bei)京(jing)大學人民醫(yi)院(yuan)也僅(jin)在(zai)上(shang)午(wu)開設兒(er)(er)科。

金(jin)生國(guo)(guo)表示，我國(guo)(guo)目前在執(zhi)業（助理）醫(yi)師(shi)中，兒科醫(yi)師(shi)有11.28萬人，僅占3.9%。中國(guo)(guo)兒童總(zong)數2.26億，每(mei)千(qian)名(ming)兒童有0.53名(ming)兒科醫(yi)師(shi)。這意味著，約(yue)2000名(ming)兒童才對應1位兒科醫(yi)生。

兒(er)(er)(er)科就(jiu)診時間長，醫(yi)(yi)生工作(zuo)量大，加之(zhi)數(shu)量短缺(que)，兒(er)(er)(er)科醫(yi)(yi)生工作(zuo)壓力凸顯。在(zai)北京兒(er)(er)(er)童(tong)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)，醫(yi)(yi)生從早上(shang)(shang)7點半一(yi)直(zhi)要(yao)看到晚上(shang)(shang)11點，一(yi)年(nian)365天，門診量達到337萬，平均(jun)一(yi)天接待1萬人。該院(yuan)(yuan)急診科主治醫(yi)(yi)師(shi)廖琨甚至對記者傾訴，除(chu)了產假(jia)外，就(jiu)沒休(xiu)過假(jia)。

據金生國(guo)介紹，我國(guo)兒科門(men)急診(zhen)(zhen)(zhen)量年診(zhen)(zhen)(zhen)療人次(ci)(ci)4.71億，占全國(guo)門(men)急診(zhen)(zhen)(zhen)總(zong)量的9.84%。醫(yi)(yi)療機構兒科執業(ye)（助理）醫(yi)(yi)師(shi)日均(jun)承擔(dan)的門(men)診(zhen)(zhen)(zhen)人次(ci)(ci)數(shu)約為17人次(ci)(ci)，是(shi)醫(yi)(yi)療機構其他(ta)執業(ye)（助理）醫(yi)(yi)師(shi)工作量的2.4倍；年均(jun)承擔(dan)的出院人次(ci)(ci)數(shu)近(jin)200人次(ci)(ci)，是(shi)其他(ta)醫(yi)(yi)師(shi)的2.6倍。

為(wei)什么兒(er)科醫(yi)生數量嚴(yan)重不足，北(bei)京大學中(zhong)國衛生經(jing)濟研究中(zhong)心主任(ren)劉國恩對《每日經(jing)濟新(xin)聞》記者解(jie)釋，這源于兒(er)科醫(yi)生工作(zuo)量和收入不對等(deng)。

“我(wo)國醫生收(shou)入存在(zai)‘體(ti)制內不足體(ti)制外補充’的(de)狀況，通(tong)過(guo)開大處(chu)方、過(guo)度(du)使用(yong)醫療(liao)器(qi)材等以藥(yao)(yao)補醫。兒童使用(yong)的(de)藥(yao)(yao)物(wu)量(liang)很少，而且(qie)都是常見病、普通(tong)病，不需(xu)要(yao)復(fu)雜治療(liao)。因此兒科(ke)醫生收(shou)入比(bi)其他醫生少很多(duo)。”劉國恩(en)說。

如何破解？

提高兒(er)醫待遇(yu)深入推動醫改

針(zhen)對兒(er)科(ke)醫生短缺的狀況，衛計(ji)委提出，通過(guo)綜合(he)施(shi)策(ce)，到2020年，力爭使兒(er)科(ke)醫師達到14.04萬人(ren)以上，每(mei)千名兒(er)童擁有(you)兒(er)科(ke)醫師數達到0.6人(ren)。

對于這一(yi)目標，《每日經濟新聞》記者注意到(dao)，盡(jin)管有所增加(jia)，但(dan)增加(jia)不多(duo)，與發(fa)達國(guo)家千名(ming)兒(er)童對應(ying)0.85到(dao)1.3名(ming)兒(er)科醫生相比(bi)，即使(shi)到(dao)了2020年，我國(guo)兒(er)科醫生數仍有較大差距。

李玲(ling)對(dui)《每日經濟新聞》記者(zhe)說(shuo)：“在‘全面二孩’政(zheng)策(ce)實施后，兒科醫生(sheng)(sheng)短(duan)缺(que)更加明顯。兒童數(shu)量增加對(dui)緩解兒科醫生(sheng)(sheng)短(duan)缺(que)問(wen)題提出了挑戰(zhan)。”

在24日的新聞發布會(hui)上，教育部高等教育司副巡視員(yuan)宋毅介紹，“十(shi)二五”期間，兒(er)科醫學專業(ye)研究生招生數量逐(zhu)年增(zeng)加(jia)，共(gong)計招收8200名。

對于未來兒(er)科(ke)醫(yi)(yi)生培養工作(zuo)，宋毅(yi)表示，教(jiao)(jiao)育(yu)部(bu)將(jiang)繼續推進農村訂單(dan)定向醫(yi)(yi)學(xue)生免(mian)費教(jiao)(jiao)育(yu)工作(zuo)，為基(ji)層每年培養5000名左右(you)從事兒(er)科(ke)等(deng)各科(ke)常見疾病診療服務的(de)全(quan)科(ke)醫(yi)(yi)學(xue)人才。

并且，教育部(bu)還(huan)要求38所高水平(ping)的醫學院校增加兒(er)科專業(ye)研(yan)究生(sheng)招生(sheng)數量，到2020年(nian)兒(er)科專業(ye)研(yan)究生(sheng)在校總(zong)規模力爭達到1萬人(ren)。

值(zhi)得注意(yi)的是，自(zi)1998年(nian)我國在《普通(tong)高等(deng)學校本(ben)科(ke)專業目錄(lu)》中(zhong)取消兒(er)科(ke)專業后，今年(nian)2月(yue)18日，衛計委科(ke)技(ji)教育司公布的2016年(nian)工作要點中(zhong)提(ti)及(ji)，將完善以行業需求為導向的醫學人才(cai)培養(yang)供需平(ping)衡機(ji)制(zhi)，協(xie)調教育部恢復兒(er)科(ke)學專業本(ben)科(ke)招生。

宋毅介紹(shao)，教(jiao)育(yu)(yu)部將(jiang)兒科(ke)學(xue)專(zhuan)業化教(jiao)育(yu)(yu)前(qian)移，力爭到2020年每省（區、市）至少有1所(suo)高校舉辦兒科(ke)學(xue)本科(ke)層次專(zhuan)業教(jiao)育(yu)(yu)。

在李玲(ling)看來，實(shi)際上培養(yang)兒科(ke)(ke)醫(yi)生(sheng)并(bing)不(bu)難，現(xian)在恢(hui)復本科(ke)(ke)專業對增加兒科(ke)(ke)醫(yi)生(sheng)數(shu)量也有意(yi)義，但這(zhe)還沒有觸及到兒科(ke)(ke)醫(yi)生(sheng)短缺的(de)根(gen)源(yuan)。

“在(zai)‘以(yi)藥補醫(yi)’、公立醫(yi)院逐利機制(zhi)的(de)大(da)環境(jing)下，兒(er)科(ke)醫(yi)生的(de)收入無法增加，兒(er)科(ke)職(zhi)業也沒有(you)吸(xi)引力。能否先讓兒(er)科(ke)醫(yi)生吃上(shang)‘皇糧’，解除他們(men)職(zhi)業發展的(de)后顧之憂？我希望破除兒(er)科(ke)醫(yi)生短(duan)缺的(de)問(wen)題(ti)成為(wei)醫(yi)改的(de)一個(ge)突破口。”李玲對《每(mei)日(ri)經濟新聞》記者說(shuo)。

◆衛計委：

將根(gen)據(ju)需求不(bu)斷擴大招(zhao)收培養規(gui)模，2020年，力爭使(shi)兒科(ke)醫師超14萬人，每千名兒童擁有的兒科(ke)醫師數(shu)達到0.6人以(yi)上。

◆教育部：

到2020年(nian)兒科專(zhuan)業研究生在校(xiao)總(zong)規模(mo)力爭(zheng)達到1萬人，并且力爭(zheng)到2020年(nian)每省（區(qu)、市）至少有1所(suo)高校(xiao)舉辦兒科學本(ben)科層次專(zhuan)業教育。