每經編輯｜每經記(ji)者 李婷(ting)    

◎每經記者 李婷

“福建(jian)省級層面的(de)(de)招(zhao)標第一(yi)(yi)次(ci)議價在年(nian)前(qian)已經結束，不少藥品的(de)(de)價格堪稱全國最低(di)。”一(yi)(yi)位不愿透露姓名的(de)(de)藥商代表告訴《每日(ri)經濟新聞》記(ji)者。

福建(jian)省(sheng)(sheng)(sheng)藥(yao)(yao)械集中(zhong)采(cai)(cai)購(gou)網（由福建(jian)省(sheng)(sheng)(sheng)藥(yao)(yao)品(pin)集中(zhong)采(cai)(cai)購(gou)領導小組(zu)辦公室主辦）公示(shi)(shi)信息顯示(shi)(shi)，省(sheng)(sheng)(sheng)屬（福州）片(pian)(pian)區藥(yao)(yao)品(pin)帶量議價采(cai)(cai)購(gou)結果已(yi)經于(yu)2月(yue)3日～5日進行了公示(shi)(shi)，對公示(shi)(shi)期間受(shou)理的申投訴(su)件進行統一核實處理后，正式公布省(sheng)(sheng)(sheng)屬（福州）片(pian)(pian)區藥(yao)(yao)品(pin)帶量議價采(cai)(cai)購(gou)結果。

福建省(sheng)衛計(ji)委副主(zhu)任(ren)、福建省(sheng)藥品(pin)(pin)集中采(cai)購(gou)領導小組(zu)辦(ban)公(gong)室主(zhu)任(ren)陳曉(xiao)春在1月28日的(de)福建省(sheng)醫改工作會議(yi)上(shang)表示(shi)，據初步統計(ji)，本(ben)輪公(gong)開招(zhao)標(biao)采(cai)購(gou)部分藥品(pin)(pin)競(jing)價(jia)品(pin)(pin)種(zhong)平(ping)均降(jiang)幅為18.01%，議(yi)價(jia)品(pin)(pin)種(zhong)平(ping)均降(jiang)幅為8.28%，特定限價(jia)談(tan)判藥品(pin)(pin)平(ping)均降(jiang)幅為22.59%，預計(ji)可(ke)節省(sheng)藥品(pin)(pin)采(cai)購(gou)資金約40億(yi)元。

2月(yue)16日，福建(jian)省藥械集中(zhong)采(cai)(cai)購網又再次(ci)公布了(le)包括(kuo)廈門、漳州等地在內(nei)的(de)市級(ji)藥品(pin)帶量議價采(cai)(cai)購工作方案。

福建藥品招標大降價

“福(fu)建省屬(shu)招(zhao)標(biao)的(de)報價時間從1月31日下午(wu)到2月1日下午(wu)3點，所有人都(dou)幾乎涌到了福(fu)州，當中不(bu)僅有負責報價議(yi)價事務的(de)少(shao)數要員，更多(duo)(duo)的(de)是各(ge)個廠商和代理機構的(de)銷售代表等。”某(mou)品牌藥代阿(a)松表示，此(ci)次(ci)福(fu)建省屬(shu)招(zhao)標(biao)被業內成(cheng)為(wei)“第(di)九標(biao)”，距離上一(yi)次(ci)“第(di)八標(biao)”已近4年多(duo)(duo)時間，而此(ci)次(ci)招(zhao)標(biao)，招(zhao)標(biao)辦對于(yu)降價有非常明確的(de)指示。

“一些藥品從300多元(yuan)直接降(jiang)到(dao)了100多元(yuan)。”據阿松介紹，諸如(ru)奧沙利(li)鉑、替吉奧等(deng)腫瘤藥降(jiang)價(jia)(jia)幅度極大，奧沙利(li)鉑在(zai)(zai)4年前的(de)(de)售價(jia)(jia)可(ke)以達到(dao)900多元(yuan)，此(ci)后(hou)雖(sui)然價(jia)(jia)格(ge)一路下降(jiang)，但在(zai)(zai)此(ci)次招標(biao)之前的(de)(de)價(jia)(jia)格(ge)還在(zai)(zai)300多元(yuan)，第九標(biao)之后(hou)只有(you)100多元(yuan)；此(ci)外，如(ru)頭(tou)孢(bao)曲(qu)松等(deng)抗生素，原來(lai)的(de)(de)價(jia)(jia)格(ge)可(ke)以達到(dao)20～30元(yuan)，此(ci)次招標(biao)后(hou)，價(jia)(jia)格(ge)還不到(dao)3元(yuan)。

阿松介紹，從利潤(run)(run)層面看，雖(sui)然(ran)不少藥(yao)品(pin)看似(si)利潤(run)(run)空間很高，但凈利潤(run)(run)實際上非常有限，不少藥(yao)商(shang)的報價(jia)最終沒能通過，有些廠(chang)商(shang)20～30種(zhong)藥(yao)只有2～3種(zhong)中(zhong)標。

根據小(xiao)金醫藥(yao)公(gong)眾號整(zheng)理，包(bao)括馬(ma)應龍藥(yao)業(ye)的(de)馬(ma)應龍麝香(xiang)痔瘡(chuang)膏；揚(yang)子江的(de)蘇黃止(zhi)咳(ke)膠囊；葛蘭素史(shi)克的(de)的(de)米庫(ku)氯銨(an)注(zhu)射液；法國(guo)GUERBET的(de)碘比醇(chun)注(zhu)射液；此外(wai)阿(a)斯利康制藥(yao)、修正藥(yao)業(ye)等(deng)國(guo)內外(wai)藥(yao)企都(dou)有“評審未通過(guo)”的(de)藥(yao)品。

“省(sheng)級招標(biao)之后是(shi)市級，而省(sheng)級招標(biao)的(de)價格是(shi)不(bu)公開的(de)。”阿松表示，這幾(ji)天，藥商(shang)和醫藥代表們又開始奔赴各地(di)市進行第二(er)次(ci)議價。

自下而上報采購清單

據悉(xi)，這次福(fu)建省(sheng)醫(yi)(yi)藥招標從頂層(ceng)(ceng)設計上建立(li)了七個(ge)新機制。其中(zhong)最受關注(zhu)的是目(mu)錄(lu)遴(lin)(lin)選(xuan)方式的變(bian)化。“以(yi)前(qian)醫(yi)(yi)院用藥是用多少(shao)進多少(shao)，現在改成(cheng)把用量(liang)提前(qian)上報。”據業內人(ren)士介(jie)紹，福(fu)建省(sheng)此(ci)次的招標方式采用自下(xia)而上，由全省(sheng)各(ge)級醫(yi)(yi)療機構(gou)根(gen)據臨床用藥需求(qiu)，通過層(ceng)(ceng)層(ceng)(ceng)遴(lin)(lin)選(xuan)、按(an)需而選(xuan)、清單(dan)公(gong)示等辦法上報采購(gou)清單(dan)，省(sheng)級再組織評審專家(jia)進行(xing)合(he)理(li)性審核，形(xing)成(cheng)全省(sheng)藥品集中(zhong)采購(gou)目(mu)錄(lu)清單(dan)。

據悉(xi)，福建省(sheng)品種(zhong)由原(yuan)先的2654種(zhong)減(jian)少到(dao)1791種(zhong)，品規(gui)由原(yuan)先的11995個減(jian)少到(dao)4917個。

“這種變化的(de)一個好處是，減少了同類藥(yao)品的(de)不當競爭存在的(de)尋(xun)租空(kong)間(jian)。”業內人士如(ru)是表示，福建省(sheng)也希望(wang)借此打擊商業賄賂等(deng)醫(yi)藥(yao)腐敗行為。

據悉，福建省制定出臺了《醫療(liao)機構藥(yao)(yao)品集中采(cai)(cai)購(gou)履(lv)約保證金(jin)管(guan)理辦法(試行)》，加強(qiang)藥(yao)(yao)品履(lv)約監(jian)管(guan)。建立醫藥(yao)(yao)購(gou)銷領域(yu)商業(ye)賄賂不良記錄，對涉嫌商業(ye)賄賂行為的(de)(de)藥(yao)(yao)品生產企業(ye)取消參與本(ben)輪(lun)采(cai)(cai)購(gou)資(zi)格(ge)，并在(zai)經濟技術標評審時扣除(chu)相關企業(ye)的(de)(de)社會信譽分，有(you)效懲處(chu)醫藥(yao)(yao)購(gou)銷領域(yu)違法行為。

醫院外渠道價格高

部分藥(yao)商(shang)向《每日(ri)經(jing)濟新聞》記(ji)者透露，盡(jin)管在福建的這(zhe)次招標中，其部分藥(yao)品(pin)以低價中標，但公司在醫院(yuan)之外(wai)的渠道(dao)，價格明顯高(gao)于醫院(yuan)，這(zhe)可能(neng)將(jiang)導致醫院(yuan)藥(yao)品(pin)斷貨缺貨的現象。

上述小金醫藥公眾號整理披露的(de)(de)信息顯示(shi)，法國GUERBET的(de)(de)碘(dian)比醇注射液(ye)此次未能通過專(zhuan)家審評。

《每日經濟新(xin)聞》記(ji)者(zhe)獲悉，法國GUERBET的(de)碘比醇(chun)是目前碘化油唯一(yi)的(de)進口品(pin)牌(pai)。而早(zao)在(zai)2015年初，福(fu)州、廈門等地(di)的(de)醫院就出現了碘化油對比劑（造(zao)影劑）在(zai)福(fu)建多家三甲醫院的(de)斷貨現象。

福建(jian)相關醫藥代表曾對《每日經濟新(xin)聞》記者透(tou)露(lu)，目前國內主要生產(chan)碘(dian)化油的廠(chang)(chang)家(jia)是上海信誼(yi)，另一家(jia)是山東魯銀藥廠(chang)(chang)。由(you)于生產(chan)成本高企，單只售價僅為(wei)十幾二(er)十元的碘(dian)化油企業根本不能盈(ying)利，采購(gou)商即使拿著(zhu)現金去購(gou)買(mai)也要排(pai)隊(dui)等。

廈門某三甲醫院的(de)一(yi)位主任醫生則透(tou)露(lu)，進口(kou)(kou)碘(dian)化油作為(wei)造影劑用(yong)途的(de)使用(yong)率已經不是(shi)(shi)那么高了，更(geng)多是(shi)(shi)作為(wei)栓塞劑，是(shi)(shi)用(yong)于(yu)治療(liao)腫(zhong)瘤疾病(bing)特別是(shi)(shi)肝癌初(chu)期(qi)的(de)一(yi)種(zhong)基(ji)本藥物，具有(you)不可替(ti)代性(xing)。從價格上看，雖然一(yi)支進口(kou)(kou)液態碘(dian)化油的(de)價格約(yue)120～130元(yuan)，而(er)一(yi)次治療(liao)大約(yue)需要三支，但對于(yu)4000～5000元(yuan)／月花費的(de)腫(zhong)瘤患(huan)者而(er)言，這樣(yang)的(de)花費甚至可以說是(shi)(shi)“便宜”的(de)。