每經編輯｜每經記者 黃宗彥 江然      

每經記者 黃宗彥 江然 

“沒什么壓力。”2月1日，因發表了一篇“掛號難”長微博，而被推到輿論風口浪尖的四川大學華西醫院心內科醫生楊慶，在面對《每日經濟新聞》記者的采訪時，輕描淡寫地說，“寫文章的時候就已有所準備，會有點波瀾。”

上周，一位女孩在北京某醫院痛斥號販子的視頻成為熱門，視頻里，女孩控訴號販子把專家號從300元炒到4500元，一(yi)時間，號販子、醫(yi)院(yuan)、甚至醫(yi)生都(dou)遭(zao)遇了一(yi)輪輿(yu)論的口誅(zhu)筆伐。

就在輿論不斷發酵之時，楊慶發表了一篇名為《看病難不是醫生的錯，不是黃牛的錯，是壟斷的錯……》的長微博，并以自己從醫20年的經(jing)驗(yan)和經(jing)歷(li)為例，在(zai)文(wen)章里清晰(xi)地論(lun)述了號販子存在(zai)的邏輯在(zai)于資(zi)源稀缺(que)，并疾(ji)呼(hu)打破壟斷。

顯然，這篇博文沒有刻意迎合忿忿不平的網友，加上有的媒體在轉載時將其標題改為“為票販子辯解”，楊慶受到了一些質疑，甚至人身安(an)全也遭到威脅。對(dui)此，他本人并不太在意(yi)，因為還有更多人對(dui)他表示了聲援。

2月1日，《每日經濟新聞》記者來到了這位身處輿論漩渦的“網紅”——楊慶的(de)辦公(gong)室，這也是他在(zai)此(ci)次微(wei)博(bo)事件(jian)后首次面(mian)對媒體。

“其實我很久沒有寫這么長的文章了，這次堅持擠時間寫出這篇文章的目的，是希望讓更多人了解目前醫療體制存在的一些問題，讓更多人對現象背后存在的問題有一些深入思考，而不是僅僅只停留在對表象的不滿。”他說。

不過，一向文筆不錯的楊慶對這篇長文并不是百分百滿意，“后面一部分內容的邏輯證明略顯潦草。”他說，“本來可以寫得更好，但我找不到額外的3小時時間來完善它了。”

就如他在長微(wei)博中所述，這位一線心(xin)內科專家(jia)(jia)除(chu)了每周半天的(de)專家(jia)(jia)門診(zhen)，還(huan)要(yao)(yao)十臺(tai)十臺(tai)地連軸做手術、查房、會(hui)診(zhen)、值班、上(shang)課(ke)，還(huan)要(yao)(yao)抽時間申請(qing)課(ke)題、搞研究、帶學生，參加學術交流，講課(ke)或手術演示(shi)。而(er)這不過(guo)是千(qian)千(qian)萬(wan)萬(wan)優秀醫生的(de)一個縮影。

“2015年一年，坐了80多趟飛機，連家都回不了。”他在文章里說。“還說加門診？門診是加不了的。要加門診，那只有半夜了。”

楊慶本人確實很忙，在接受記者采訪的一個小時中，他不斷被病人拜訪、拜年電話打斷，來訪者的目的都很簡單，就是感謝這位醫生。“這些都是我曾經救過的命。”楊慶說得略(lve)有得意(yi)，這種(zhong)得意(yi)并(bing)不讓(rang)人反感，反倒是會讓(rang)人立馬生(sheng)出敬意(yi)。

“所以這點輿論并不能影響我的未來。我是一個醫生，最看中的是病人對我的評價。”他說，“另一方面，通過這個方式讓更多人讀到這篇文章，也是一種幫助教育和教化。”

通過價格杠桿實現資源有效配置

NBD：針對號販子的(de)現象(xiang)，您(nin)(nin)的(de)核心觀點是(shi)由于(yu)資(zi)源稀缺所(suo)引發(fa)，那么您(nin)(nin)認(ren)為該如何實(shi)現資(zi)源的(de)有(you)效配置(zhi)？

楊(yang)慶：打破壟斷(duan)，就(jiu)用價(jia)格杠桿。任何一個市場(chang)經(jing)濟的(de)(de)國(guo)家，醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)都(dou)(dou)是高收入人群，中(zhong)國(guo)卻(que)不是，我(wo)國(guo)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)價(jia)值被嚴重(zhong)低估(gu)。我(wo)有個學弟寒窗苦(ku)讀八年(nian)(nian)獲(huo)得(de)醫(yi)(yi)(yi)學博士(shi)，工作這么多年(nian)(nian)，每月(yue)工資我(wo)看(kan)著都(dou)(dou)心痛。中(zhong)國(guo)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)并不笨，放開執業競(jing)爭，自然(ran)會(hui)形成良幣(bi)(bi)驅逐劣幣(bi)(bi)的(de)(de)結果。

另一方面，通過價格杠桿，就能夠排除那些完全沒必要掛我號的病患，這些病患可能只是來開點藥，而這些藥誰都能開，實在是太浪費資源。其實通過這種自由定價的方式還有一個好處，能增加年輕醫生的收入。在我的號中，80%的病是不需要我看的，價格高了以后這一比例可能降低到50%，能從另一方面實現資源(yuan)的有效配置。

NBD：您提(ti)到應該讓(rang)醫生自主定(ding)價。如(ru)果放開您的(de)票號(hao)，您準備如(ru)何定(ding)價？

楊慶：很簡單。針對經濟條件好一點的群體，可能就像發達國家的醫生一樣，仔仔細細地聊半個小時、一個小時，收500~1000元。針對一般的老百姓，收100~200元就行了。實際上這個價格并不貴，就像我在文章中算的那筆賬，很多從外地來找我做手術的患者，通過醫保報銷，最終手術費用為一萬元。如果他能通過200~300元(yuan)就(jiu)快速找到這位醫生，就(jiu)可(ke)以省去一大家人在(zai)這里的住宿、陪同、誤工等各種費用以及時(shi)間成本，相比(bi)而言，這筆成本是(shi)真的很小的。

NBD：如果由醫生自(zi)由定價，會不會定出天價？

楊慶：出現這種可能，只有一種情況，那就是這種手術全天下只有這位醫生一個人會做。但實際上，可能沒有一種疾病只有一個醫生可以看，只是有醫生相對好些。價格放開后，就會有競爭。有人定價5千元，就有人定價2千元，甚至有人定價1千元(yuan)。醫生和(he)醫生之(zhi)間難以通過(guo)協商形成聯合壟斷(duan)。

NBD：放開壟(long)斷后應該如何(he)進行(xing)監管？

楊慶：我認為不需要行政干預，在定價的時候(hou)可以由醫生(sheng)制(zhi)定出兩個(ge)標準(zhun)，一是基準(zhun)服務屬性，設一個(ge)最高限額，另一個(ge)則更(geng)貴，服務相應更(geng)好。就好比標配(pei)和(he)高配(pei)。

NBD：國家大力倡導的分級診(zhen)療和多點(dian)執(zhi)業(ye)也是為(wei)了實現資源優化配(pei)置，但目前(qian)在(zai)推(tui)行(xing)上卻舉步(bu)維艱，為(wei)什么？

楊慶：首先是國家有關部門沒有動力去推行，其次是民營資本還不夠強大，社會口碑也還不夠好。分級診療的方向是對的，但我們還需要5~10年的時間去(qu)慢(man)慢(man)演(yan)變，只要撕(si)開一個口(kou)子，這塊業(ye)務就會迅速鋪開。

NBD：此前有(you)傳三甲醫院(yuan)將取消門診(zhen)，并下設到(dao)社(she)區醫院(yuan)等措施，也是為了有(you)效(xiao)配置(zhi)資源(yuan)？

楊慶：我贊成這個觀點，把大醫院門診取消了，醫生就必須在外執業，自然而然就放開了票號，這個做法應該大力推行。奉獻不能只簡單地看人為壓低的醫療服務的價格，而是要看價值和回報，如果價值大過回報，就已經是奉獻了。?