每經編(bian)輯｜郁慕湛    

◎郁慕湛

自新醫改(gai)啟動以來，醫保異地支付已經(jing)取得了一定的(de)進(jin)展。

2009年4月，國(guo)務院發(fa)布意(yi)見提出，“做好醫療保險關系轉移接續和異地就(jiu)醫結算(suan)(suan)服務”。2011年全國(guo)“兩會”，又有(you)人大(da)代表建議(yi)，異地就(jiu)醫直接按照參(can)保地標準結算(suan)(suan)，簡化(hua)異地醫療費用報銷程序。

2013年8月，國務院再發意(yi)見(jian)，提(ti)出“推(tui)進社會保(bao)障(zhang)一卡通(tong)，建設醫(yi)保(bao)費用中央和(he)省(sheng)級結算平臺(tai)，推(tui)進醫(yi)保(bao)費用跨省(sheng)即(ji)時(shi)結算”。

今年“兩會”前(qian)夕，衛計委(wei)、財政部(bu)(bu)聯合(he)印發指導意見指出，今年將依托國(guo)家新(xin)農合(he)信息平臺，選擇部(bu)(bu)分地區和醫(yi)療(liao)機構(gou)，試點(dian)跨省(sheng)就醫(yi)即時(shi)結報。到2020年，全(quan)國(guo)大部(bu)(bu)分省(sheng)（區、市）要在具備條(tiao)件(jian)的(de)定點(dian)醫(yi)療(liao)機構(gou)開展跨省(sheng)就醫(yi)直接結報。

醫保跨省漫游出臺了(le)時(shi)間表，這(zhe)意(yi)味著今后將有路徑可循。只是從時(shi)間表來看，推進的節奏似乎還(huan)有些(xie)慢，還(huan)可以(yi)再提速。

醫(yi)保(bao)異地支付之所以多年難以解(jie)決，不能讓異地就醫(yi)人(ren)群免于(yu)墊付和奔(ben)波，障(zhang)礙主要有兩個：

一(yi)是我國現有(you)醫保體系未能統一(yi)，各(ge)種醫保“成色”不(bu)一(yi)，征繳政策也(ye)不(bu)一(yi)致。以成色較淺的(de)(de)兩種醫保——新農(nong)合(he)和城(cheng)鎮(zhen)居民醫保為(wei)例(li)，在多數省份的(de)(de)統籌層次仍停(ting)留在地(di)市，甚至區縣(xian)一(yi)級(ji)，與工資相掛鉤的(de)(de)征繳基數的(de)(de)醫保也(ye)因工資收入的(de)(de)地(di)區差(cha)別(bie)而有(you)很大(da)不(bu)同，報銷辦法(fa)也(ye)有(you)差(cha)異。

第二則是缺乏(fa)一個全國性(xing)的醫(yi)保(bao)支(zhi)付(fu)信(xin)息(xi)平臺。在(zai)此情況下，因異(yi)地就(jiu)醫(yi)人(ren)員的醫(yi)保(bao)種類(lei)存在(zai)差別，連最基本的怎么支(zhi)付(fu)、支(zhi)付(fu)多少有時(shi)都不能弄清，當然(ran)就(jiu)更談不上參保(bao)者結報(bao)的快(kuai)捷方(fang)便了。

如今(jin)在路線圖得以明確(que)之后，就(jiu)醫(yi)保(bao)(bao)對(dui)接而言，跨省就(jiu)醫(yi)異地(di)(di)報(bao)銷比例(li)可(ke)直接執行參保(bao)(bao)（參合）地(di)(di)報(bao)銷政(zheng)策。這意味著推進醫(yi)保(bao)(bao)跨省漫游在利(li)益上(shang)的大障礙有望逐步(bu)消除，接下(xia)來要做的就(jiu)是突(tu)破技術上(shang)的瓶(ping)頸。

但說到(dao)底(di)，平臺的(de)困難只是一(yi)個技(ji)術問(wen)題。現在(zai)網絡、電腦、云技(ji)術日益(yi)發達，投入資金建(jian)立一(yi)個國家級的(de)醫(yi)保(bao)支付信息平臺，應(ying)(ying)當(dang)不再是件(jian)難事。有鑒于此，有網友在(zai)對“兩會”的(de)建(jian)言中提出，實現醫(yi)保(bao)跨省(sheng)漫游5年(nian)太久，應(ying)(ying)當(dang)拿出只爭朝夕的(de)魄(po)力。

當然，也有專(zhuan)家提出，患(huan)者大(da)多都有趨優醫(yi)療的傾(qing)向，那么(me)在異地就(jiu)醫(yi)及(ji)時(shi)結(jie)算(suan)的情況下，會(hui)不(bu)會(hui)導致(zhi)公眾(zhong)“扎堆(dui)”看病，加(jia)大(da)大(da)城(cheng)市(shi)的就(jiu)醫(yi)壓力呢？

不(bu)能(neng)否認，當前確有(you)患者“小病大醫(yi)”的(de)(de)現象，但這(zhe)必須加以(yi)綜合解(jie)決(jue)，它(ta)與(yu)異地(di)(di)就(jiu)醫(yi)的(de)(de)結算難題(ti)并(bing)無直接聯系。只有(you)讓患者最(zui)大限度在本地(di)(di)就(jiu)能(neng)獲(huo)得(de)優質醫(yi)療(liao)服務，補齊(qi)醫(yi)療(liao)資源不(bu)均等的(de)(de)短板(ban)，才是最(zui)佳(jia)解(jie)決(jue)途徑。

醫保跨(kua)省(sheng)漫游的(de)(de)時間(jian)(jian)表給人們帶(dai)來了(le)信心與希(xi)望，但在(zai)具體的(de)(de)推(tui)進過(guo)程中(zhong)，理應果(guo)斷(duan)一些，多一些快刀斬亂麻的(de)(de)決心，如此，推(tui)進醫保跨(kua)省(sheng)漫游才(cai)不至(zhi)于成為一場持久戰(zhan)，才(cai)會在(zai)最(zui)短的(de)(de)時間(jian)(jian)內(nei)照進現實，以便(bian)最(zui)大(da)限度地惠民利(li)民。