每經記者｜周程程    每經編輯｜陳旭    

因病致貧、因病返貧，這是全球很多國家尤其是發展中國家都亟待解決的課題。近年來，我國對此出臺了一系列措施，重點就在于把農村貧困人口的醫療費用負擔控制在貧困家庭可承受范圍之內。

9月23日，國家衛生健康委舉行新聞發布會。國家衛健委扶貧辦專職副主任曾云光在發布會上表示，我國正推動地方在現有保障制度對貧困人口進行政策傾斜的基礎上，通過補充保險、政府兜底、慈善救助等多種形式，為患有大病、重病的貧困人口建立兜底保障機制。

他強調，將實行縣域內住院先診療后付費和“一站式”結算，形成保障合力，將大病、重病住院醫療費用報銷比例提高到90%左右，確保貧困人口看病經濟負擔明顯減輕。

聚焦在深度貧困地區，曾云光表示，2019年中央財政轉移支付地方衛生健康項目資金安排“三區三州”等深度貧困地區47億元，較上年增長72%，其中傾斜支持15億元。

圖片來源：新華社

95%以上鄉鎮衛生院至少有1名醫師

當前，我國貧困地區縣域內醫療衛生服務條件和能力已逐步改善。

曾云光表示，在全面推進貧困地區縣鄉村三級醫療衛生機構標準化建設過程中，衛健部門著力解決貧困人口“有地方看病”的問題。當前在832個貧困縣中，已經實現每個縣都有一家公立醫院，99%以上的鄉鎮和行政村都有一個衛生院和衛生室，其中88%的鄉鎮衛生院和75%的衛生室已經完成標準化建設。

為讓村衛生院和衛生室切實發揮作用，提升村醫水平、讓村醫留得住，成為各地發力的重點之一。

曾云光表示，盤活縣域內醫療衛生資源，上下聯通，通過“縣聘縣管鄉用”和“鄉聘村用”以及巡診、派駐等方式，解決貧困人口有醫生看病的問題。

數據顯示，截至目前，各地從縣醫院向鄉鎮衛生院派駐4.8萬人，通過“鄉聘村用”和從鄉鎮衛生院向村衛生室派駐村醫2.4萬人，2.6萬名鄉鎮衛生院醫生定期到村開展巡診，全國累計向鄉村兩級支援醫務人員9.8萬人，已有95%以上的鄉鎮衛生院至少有1名全科醫生或執業助理醫師。

也有一些地方采取了定向委培的方式。湖北省五峰土家族自治縣人民政府副縣長張永鳳在發布會上表示，因為鄉村醫生是距離群眾最近、群眾最親的健康守門人，當地著力培養了一支鄉村醫生的隊伍，按照一村一名大學生鄉醫的標準，3年籌資300萬元，定向委培了100名大學生村醫，目前已經有74名大學生村醫到崗執業。

“因為這些大學生村醫在鄉村里做健康服務，還有一個培訓實踐的過程，今年我們又開展了‘雙百工程’，就是派了100名資歷比較高的、以師帶徒的模式、一對一讓100名師父帶教100名徒弟，提高他們服務老百姓的能力。同時，也保障了鄉村醫生的待遇，我們為全縣400多名鄉村醫生（包括離退職）解決了養老問題，穩定了這支隊伍。”張永鳳說。

圖片來源：新華社

農村貧困人口大病專項救治病種擴至25種

在因病致貧人口數量大、占比高、分布廣的情況下，如何減輕貧困人口看病負擔，是各地都在著力加以解決的難題。

曾云光表示，在疾病救治方面，各級衛健部門完善貧困人口制度化的分類救治機制，推動健康扶貧工作落實到人、措施精準到病。對大病患者，按照定臨床路徑、定定點醫院、定單病種費用、定報銷比例、加強責任落實、加強醫療質量管理的“四定兩加強”原則，實施大病專項救治。

值得注意的是，2019年農村貧困人口大病專項救治病種擴大到25種，包括兒童先心病、兒童白血病、胃癌、結腸癌、終末期腎病、耐多藥結核病、腦卒中等，實現應治盡治。

針對慢病患者，曾云光表示，開展家庭醫生簽約服務工作，重點對高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙等4種慢病實行規范管理。

數據顯示，截至目前，已有1500多萬人得到了基本救治和管理服務，覆蓋98%以上的貧困患者。

此外，對患有大病、重病的貧困人口也給予醫保報銷政策上的傾斜，大病、重病住院醫療費用報銷比例提高到90%左右。

據陜西省清澗縣人民政府副縣長劉世政介紹，清澗縣財政代繳參合費，返還2014、2015年已脫貧的鞏固戶參合費，代繳2016~2019年農村貧困人口參合費，貧困人口參合率達100%，大病保險覆蓋率達100%。在新農合、大病保險、醫療救助后，貧困人口住院實際報銷比例達85%。

除了貧困人口的大病問題外，如何防止非貧困人口因病返貧，也是多地關注的重點。

陜西榆林市對此就進行了探索。中共陜西省榆林市委副書記錢勞動表示，針對非貧困人口大病醫療費用高、因病致貧風險大的特點，當地制定了《城鄉居民大病保障辦法》，進一步完善了“有制度保障看病”的機制。3年來，當地累計報銷3.1億元，大病患者治療費用10萬元以上的合規費用報銷比例達到80%以上，10萬元以內的報銷比例接近80%，有效地防止了因病致貧。

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