最(zui)近，一位護(hu)(hu)士帶著小狗去寵(chong)(chong)物(wu)店，看(kan)到價目表，心(xin)中頗(po)不平靜。例如，洗一次澡，小狗50元(yuan)，大(da)狗100元(yuan)；看(kan)護(hu)(hu)一天，小狗50元(yuan)，大(da)狗100元(yuan)。而在北京的三甲(jia)醫院，護(hu)(hu)理一名(ming)重(zhong)癥(zheng)病人24小時收費9元(yuan)，靜脈注(zhu)射2.2元(yuan)，吸(xi)痰1.5元(yuan)，膀胱沖洗10元(yuan)。相比之下(xia)，護(hu)(hu)理病人還不如護(hu)(hu)理寵(chong)(chong)物(wu)。

我國(guo)醫療(liao)服務價(jia)格長期偏低(di)，尤(you)其是技術(shu)價(jia)值被低(di)估，嚴重挫(cuo)傷了醫務人員的(de)(de)積(ji)極(ji)性。網友(you)曬了一張寵物醫院(yuan)的(de)(de)收(shou)費(fei)清(qing)單：專(zhuan)家診費(fei)200元，彩超500元，心(xin)電(dian)圖200元，血壓監測50元，生(sheng)化檢查600元，總計1550元。不(bu)知(zhi)這只(zhi)狗(gou)得了什(shen)么病，檢查化驗費(fei)居(ju)然花了上千元。光是寵物醫生(sheng)的(de)(de)診費(fei)，就(jiu)遠遠超過了很多(duo)三甲醫院(yuan)的(de)(de)大牌專(zhuan)家。人的(de)(de)生(sheng)命(ming)如此寶(bao)貴，而醫生(sheng)的(de)(de)勞(lao)動(dong)卻如此低(di)廉，實在不(bu)相匹配。給(gei)人看病不(bu)如給(gei)狗(gou)洗(xi)澡，充分暴露了國(guo)內(nei)醫療(liao)價(jia)格的(de)(de)扭曲。

中國人素有這(zhe)樣的(de)(de)(de)(de)(de)消(xiao)費(fei)(fei)(fei)(fei)習慣：只愿(yuan)(yuan)(yuan)意為有形(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)實物付費(fei)(fei)(fei)(fei)，不愿(yuan)(yuan)(yuan)意為無形(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)智力(li)(li)埋單。例如，很(hen)多患(huan)者(zhe)認(ren)為診斷不值(zhi)錢(qian)，藥(yao)品才(cai)值(zhi)錢(qian)；技(ji)(ji)術(shu)不值(zhi)錢(qian)，耗材才(cai)值(zhi)錢(qian)。在(zai)(zai)這(zhe)樣的(de)(de)(de)(de)(de)社會心態下(xia)，診療費(fei)(fei)(fei)(fei)、技(ji)(ji)術(shu)費(fei)(fei)(fei)(fei)很(hen)難漲價(jia)。不久前(qian)，一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)位中學生(sheng)因(yin)打球不慎摔傷骨(gu)折，醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)進行了(le)中醫(yi)(yi)(yi)手法(fa)復位，并用(yong)小(xiao)夾板進行固定，一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)共(gong)收(shou)費(fei)(fei)(fei)(fei)443元。沒想到，孩(hai)子(zi)的(de)(de)(de)(de)(de)媽媽很(hen)不滿意：“你就(jiu)是(shi)動(dong)(dong)(dong)了(le)一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)下(xia)手，為啥這(zhe)么貴？”醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)說：“我從小(xiao)到大(da)都是(shi)尖(jian)子(zi)生(sheng)，在(zai)(zai)骨(gu)科領(ling)域干了(le)15年，才(cai)學會這(zhe)樣動(dong)(dong)(dong)一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)下(xia)手，算貴嗎？”孩(hai)子(zi)的(de)(de)(de)(de)(de)媽媽無語了(le)，默默地去交了(le)費(fei)(fei)(fei)(fei)。其(qi)實，醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)本來就(jiu)是(shi)靠技(ji)(ji)術(shu)吃飯的(de)(de)(de)(de)(de)。一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)名醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)，勤學苦(ku)練(lian)數十(shi)年，才(cai)能(neng)熟練(lian)掌握一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)門醫(yi)(yi)(yi)學技(ji)(ji)能(neng)，所謂“臺上一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)分(fen)鐘，臺下(xia)十(shi)年功”。遺憾的(de)(de)(de)(de)(de)是(shi)，在(zai)(zai)一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)些患(huan)者(zhe)眼里，這(zhe)只是(shi)“動(dong)(dong)(dong)動(dong)(dong)(dong)手”而已。事實上，醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)“動(dong)(dong)(dong)動(dong)(dong)(dong)手”并非簡單的(de)(de)(de)(de)(de)體力(li)(li)勞動(dong)(dong)(dong)，而是(shi)一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)種智力(li)(li)勞動(dong)(dong)(dong)。如果醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)技(ji)(ji)術(shu)價(jia)值(zhi)得不到尊重，學得越(yue)(yue)多越(yue)(yue)貧窮，技(ji)(ji)術(shu)越(yue)(yue)高越(yue)(yue)吃虧(kui)，誰還(huan)愿(yuan)(yuan)(yuan)意當醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)？

多年來，在(zai)扭曲的(de)(de)醫(yi)療(liao)價格引導(dao)下，我國的(de)(de)“浪費型醫(yi)療(liao)”愈演愈烈(lie)。由于技(ji)術不值錢，醫(yi)生(sheng)就會在(zai)耗材和藥品(pin)上做文章，能放一個支架(jia)的(de)(de)放兩(liang)個，能開一盒(he)藥的(de)(de)開兩(liang)盒(he)，反正“羊(yang)毛出在(zai)羊(yang)身上”。其結果是，患(huan)(huan)者吃(chi)了(le)啞巴(ba)虧，國家(jia)(jia)掏了(le)冤(yuan)枉錢。因(yin)此，只(zhi)有(you)著力改革畸形(xing)的(de)(de)醫(yi)療(liao)價格，讓醫(yi)生(sheng)堂(tang)堂(tang)正正地靠技(ji)術吃(chi)飯，獲得有(you)尊(zun)嚴(yan)的(de)(de)陽光收入，才能讓國家(jia)(jia)少花錢、患(huan)(huan)者多受益。

建立(li)合理的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服務價格體系(xi)，并非一(yi)件(jian)易(yi)事(shi)。醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)成(cheng)本復雜多(duo)變(bian)，很難精確(que)測算。政府(fu)應(ying)轉變(bian)觀念，逐(zhu)步(bu)放(fang)開醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)價格管制，建立(li)醫(yi)(yi)保與(yu)醫(yi)(yi)院(yuan)協商談判定價機制，讓醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)技(ji)術(shu)價值得到合理回報。在此基礎上，加(jia)快(kuai)改(gai)革醫(yi)(yi)保支(zhi)付制度，推動醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)行(xing)為(wei)回歸理性(xing)。目(mu)(mu)(mu)(mu)前，我國醫(yi)(yi)保支(zhi)付主要(yao)是(shi)按(an)(an)項目(mu)(mu)(mu)(mu)付費(fei)(fei)，這就給醫(yi)(yi)院(yuan)提供(gong)了一(yi)條增收的(de)(de)(de)(de)“捷(jie)徑”——提供(gong)的(de)(de)(de)(de)服務越多(duo)，得到的(de)(de)(de)(de)支(zhi)付越多(duo)。于是(shi)，很多(duo)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)“挑肥揀瘦”，賺(zhuan)錢(qian)的(de)(de)(de)(de)項目(mu)(mu)(mu)(mu)拼命多(duo)做，不賺(zhuan)錢(qian)的(de)(de)(de)(de)項目(mu)(mu)(mu)(mu)盡量(liang)少做，導致(zhi)過度醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)屢禁不止。根據(ju)發達國家的(de)(de)(de)(de)經驗，在疾(ji)病診(zhen)斷(duan)階段，按(an)(an)項目(mu)(mu)(mu)(mu)付費(fei)(fei)是(shi)合理的(de)(de)(de)(de)；在明(ming)確(que)診(zhen)斷(duan)后的(de)(de)(de)(de)治療(liao)(liao)(liao)階段，按(an)(an)疾(ji)病診(zhen)斷(duan)組(zu)或按(an)(an)結果付費(fei)(fei)是(shi)合理的(de)(de)(de)(de)。例如(ru)，對于某(mou)一(yi)特定病種，醫(yi)(yi)保部門根據(ju)同級醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機構的(de)(de)(de)(de)平均(jun)費(fei)(fei)用，實行(xing)打包付費(fei)(fei)，超支(zhi)自付，結余(yu)自留，倒逼醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)節(jie)(jie)約成(cheng)本，用最(zui)少的(de)(de)(de)(de)費(fei)(fei)用解決問題，從(cong)而(er)變(bian)“浪費(fei)(fei)型醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)”為(wei)“節(jie)(jie)約型醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)”。

一(yi)個(ge)(ge)好(hao)的醫(yi)(yi)療(liao)制(zhi)度，可(ke)(ke)以讓壞醫(yi)(yi)生變好(hao)；一(yi)個(ge)(ge)壞的醫(yi)(yi)療(liao)制(zhi)度，可(ke)(ke)以讓好(hao)醫(yi)(yi)生變壞。尊(zun)重醫(yi)(yi)生，理(li)應從尊(zun)重醫(yi)(yi)生的勞動入(ru)手，建(jian)立科學合理(li)的醫(yi)(yi)療(liao)價(jia)格(ge)體(ti)系，讓人的價(jia)值(zhi)超(chao)越物的價(jia)值(zhi)。只有醫(yi)(yi)生受尊(zun)重，生命才(cai)會有尊(zun)嚴。