每經編輯(ji)｜每經記者 黃宗彥    

◎每經記者 黃宗彥

分(fen)級診療是醫改(gai)的(de)必(bi)經之路，但多年來受制于(yu)多項(xiang)難題而無法順利(li)推(tui)行。

昨日（3月9日），《每日經濟新聞》記者從(cong)阿里云了解到，公(gong)司攜(xie)手四川衛(wei)計(ji)委、海思(si)達科技(ji)開發有(you)限公(gong)司（以下簡稱海思(si)達），正(zheng)在(zai)合建“四川省遠(yuan)程醫療云”，將四川省的(de)183個區(qu)縣、近7萬鄉、村、社的(de)衛(wei)生(sheng)信息(xi)系統全面上云，目前一期項目已(yi)進(jin)入試運(yun)行階段。

值得注(zhu)意的是，我國(guo)(guo)分(fen)級(ji)診(zhen)療(liao)(liao)主(zhu)要分(fen)為“基層首診(zhen)”、“雙向轉(zhuan)診(zhen)”、“急(ji)慢分(fen)治(zhi)、“上下聯動”四個(ge)(ge)部分(fen)，而其(qi)中基層首診(zhen)是整個(ge)(ge)分(fen)級(ji)診(zhen)療(liao)(liao)體系中最為關鍵也是最難(nan)攻(gong)破的一環，而此次阿里云聯手四川試(shi)圖(tu)建(jian)設目前全國(guo)(guo)最大的分(fen)級(ji)診(zhen)療(liao)(liao)平臺。

阿里云(yun)方面向記者(zhe)透露，此次(ci)在四(si)川搭(da)建(jian)的分級診療(liao)實(shi)踐平臺(tai)欲從醫(yi)療(liao)信息(xi)下手(shou)，打通醫(yi)療(liao)單(dan)位間信息(xi)孤立的現狀，從而實(shi)現大病去醫(yi)院、康復(fu)回社區(qu)的目的，并以(yi)此突破(po)基層首診難推行問題。

“盡管醫(yi)療(liao)(liao)(liao)大數據互通是(shi)邁向(xiang)分級(ji)診療(liao)(liao)(liao)之(zhi)路的重(zhong)要一(yi)環(huan)，但要貫(guan)通整個分級(ji)診療(liao)(liao)(liao)體系還(huan)要完善更多問(wen)題。”北京鼎臣醫(yi)藥管理咨詢(xun)中心負責人史(shi)立臣認(ren)為，分級(ji)診療(liao)(liao)(liao)之(zhi)所以難推行，實則是(shi)上下級(ji)醫(yi)院之(zhi)間的利益分配不明(ming)確。醫(yi)療(liao)(liao)(liao)大數據包含患者檢查、治療(liao)(liao)(liao)方(fang)案等，上級(ji)醫(yi)院將(jiang)數據共享出去如何獲(huo)利目前還(huan)難以解決。

最大分級診(zhen)療(liao)平臺落(luo)地四川

阿里(li)云(yun)提供(gong)的資料顯示，該項(xiang)目一期已(yi)(yi)進(jin)入試運行階(jie)段，四川省27個區縣的遠程醫療影(ying)像(xiang)系(xi)統(tong)（PACS）、檢驗系(xi)統(tong)（LIS）、合(he)理用藥系(xi)統(tong)已(yi)(yi)全部(bu)遷(qian)址云(yun)端，即區縣所屬鄉鎮(zhen)衛生(sheng)(sheng)院、村(cun)衛生(sheng)(sheng)室、社區衛生(sheng)(sheng)服務(wu)中心的數據(ju)可實現互(hu)通，鄉鎮(zhen)居民在(zai)本地就可接受省、市(shi)級醫院的診治。

而該項目計劃將(jiang)整個四川(chuan)包括的183個區縣、近7萬(wan)鄉、村、社的衛(wei)生信(xin)息系統全面上云。

有觀點認為，各醫(yi)院間封閉的數據(ju)系(xi)統讓彼此(ci)成為了(le)一個(ge)個(ge)“信息孤島”，不僅造成醫(yi)療資源分配不均，還導致了(le)分級診療難以推行。

據介紹(shao)，此番四川衛計(ji)委、阿(a)里云(yun)及海(hai)思達(da)三(san)方合作，正是瞄(miao)準了醫療信息這一痛點。在合作模式(shi)(shi)上，采(cai)取由(you)省(sheng)級部門牽頭，落實到各區、縣、鄉的基層(ceng)醫院，由(you)海(hai)思達(da)完成系統(tong)集成、應用(yong)開發，阿(a)里云(yun)完成數(shu)據存(cun)儲、底層(ceng)計(ji)算、安全(quan)等服(fu)務的方式(shi)(shi)。

阿(a)里(li)云援引業內(nei)人(ren)士的(de)觀點(dian)認為，“未(wei)來(lai)的(de)醫院就是(shi)數據的(de)醫院，這(zhe)是(shi)一(yi)個必(bi)然的(de)趨(qu)勢。”

此(ci)外，據IDC此(ci)前(qian)發布的(de)(de)《云計算(suan)在醫(yi)療(liao)行業的(de)(de)最(zui)新發展掃描》報告顯示，中國9.4%的(de)(de)醫(yi)院(yuan)把向(xiang)云平臺遷(qian)移作(zuo)為(wei)2015年(nian)優先的(de)(de)IT工作(zuo)。預計未(wei)來(lai)幾年(nian)這(zhe)一比例(li)將(jiang)快(kuai)(kuai)速(su)上(shang)升(sheng)。到2018年(nian)，全球80%的(de)(de)醫(yi)療(liao)數據將(jiang)會通過(guo)云計算(suan)平臺來(lai)傳輸(shu)。醫(yi)院(yuan)對于(yu)云計算(suan)技(ji)術(shu)和(he)云服務的(de)(de)應(ying)用經過(guo)觀望和(he)試驗期，目前(qian)已經進入快(kuai)(kuai)速(su)發展階段。

打通醫療大數據僅是第一步

史(shi)立臣(chen)認為，盡管醫(yi)療大(da)數據互通是邁(mai)向分級(ji)診療之路的重要(yao)(yao)一環，但要(yao)(yao)貫通整個分級(ji)診療體(ti)系還要(yao)(yao)完善更多問題。“此(ci)次阿(a)里云和四川衛計委在醫(yi)療大(da)數據上的探索在方向上是正確(que)的，但其中上下醫(yi)院(yuan)間的利益分配(pei)、醫(yi)療資(zi)源配(pei)置(zhi)、以及與現有體(ti)制能否(fou)承(cheng)接，還需要(yao)(yao)進一步制定相應對策。”

分級診療推(tui)行數年，但是(shi)(shi)遲(chi)遲(chi)難以(yi)落地，其中一個因素就是(shi)(shi)醫療機(ji)構間的(de)利益分配不清晰，而醫療大數據的(de)共享問題也(ye)恰恰說明了這點。

史立(li)臣告訴記者(zhe)(zhe)，患者(zhe)(zhe)數據是通過醫(yi)療(liao)檢(jian)測獲(huo)得，患者(zhe)(zhe)在(zai)(zai)下級(ji)醫(yi)院(yuan)做了檢(jian)查往(wang)往(wang)在(zai)(zai)上級(ji)醫(yi)院(yuan)又(you)需(xu)要重新做一次。我國診(zhen)療(liao)收費很低，醫(yi)院(yuan)往(wang)往(wang)需(xu)要通過在(zai)(zai)醫(yi)療(liao)檢(jian)測上獲(huo)利，如(ru)果(guo)把患者(zhe)(zhe)導入基層醫(yi)院(yuan)，上級(ji)醫(yi)院(yuan)的(de)利益(yi)難以保證。

此外，患者(zhe)長期的就(jiu)醫習慣也導致他們不愿意前往基(ji)層(ceng)醫院進(jin)行問診。而(er)造成這一現象的根本原因是基(ji)層(ceng)醫院的人(ren)才匱乏。

阿里云相關負責人也(ye)表示(shi)，“要實現分級診療、遠(yuan)程醫療，技(ji)術已(yi)經不是障礙了，關健(jian)是觀念的(de)轉(zhuan)變、各級醫院(yuan)和合作(zuo)伙伴的(de)配(pei)合，還有(you)政策的(de)支持。”

“分級(ji)診療的關鍵點就是優(you)質醫(yi)(yi)(yi)療醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)重(zhong)新配置。”史立臣(chen)稱。“但在現有(you)體(ti)制(zhi)內(nei)，醫(yi)(yi)(yi)生是屬于醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)的，醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)間(jian)又(you)各自為政，即使(shi)能依(yi)靠(kao)技(ji)術(shu)手(shou)段打通上下級(ji)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)數據的情況，讓基層(ceng)和上級(ji)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)實現醫(yi)(yi)(yi)療診斷對接(jie)還是有(you)一定困難(nan)。”