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◎每經記者 周程程

3月(yue)5日，國務院總(zong)理李克強在作(zuo)《政府(fu)工(gong)作(zuo)報告》（以下簡稱《報告》）時(shi)表示，協調推(tui)進醫(yi)療、醫(yi)保、醫(yi)藥聯動改革。據了解，這也(ye)是“三醫(yi)聯動”首(shou)次被(bei)寫入(ru)《報告》。

對外經(jing)貿(mao)大學中國經(jing)濟發展研究(jiu)(jiu)中心研究(jiu)(jiu)員曹健告訴《每日經(jing)濟新(xin)聞(wen)》記者，實際上，從2009年提新(xin)醫改(gai)時，就提出(chu)三(san)醫聯動(dong)，但現在(zai)的(de)醫改(gai)大多(duo)都還是在(zai)單獨的(de)改(gai)某一項。

曹健說，近年來涉(she)(she)及醫(yi)藥這(zhe)一項的(de)改革最多，通過大幅(fu)降(jiang)低醫(yi)藥的(de)價格來降(jiang)低醫(yi)保(bao)支出。但(dan)對醫(yi)保(bao)支付(fu)體系(xi)及公立醫(yi)院改革涉(she)(she)及較少。并且(qie)目前的(de)改革比較分散，醫(yi)改涉(she)(she)及的(de)部(bu)門(men)、系(xi)統較多，所(suo)以單系(xi)統、單向的(de)措施，很難完全達到(dao)預期(qi)效果。

長期以(yi)來，破除“以(yi)藥補醫”機制，降低公眾(zhong)看(kan)病負擔等醫改目標被(bei)屢(lv)屢(lv)提及，但實際取得的效果有(you)限。

對(dui)此(ci)，曹健(jian)表示，需(xu)要(yao)通過三醫聯(lian)動，才能(neng)從(cong)根本上解決問(wen)題。

具體來看，在公立(li)醫院改(gai)革方面(mian)，“三醫聯(lian)動”體現為(wei)除以藥(yao)補醫機(ji)制(zhi)外，還包括管理體制(zhi)、補償機(ji)制(zhi)、人事分配(pei)、價格(ge)機(ji)制(zhi)、醫保(bao)支付制(zhi)度(du)、采購機(ji)制(zhi)、監管機(ji)制(zhi)等方面(mian)綜合改(gai)革。在醫保(bao)體系(xi)建立(li)健全方面(mian)，“三醫聯(lian)動”需將醫保(bao)覆蓋面(mian)和保(bao)障(zhang)(zhang)水平(ping)同步提(ti)高。而在醫藥(yao)流通改(gai)革方面(mian)，聯(lian)動改(gai)革就是要(yao)完善(shan)基本藥(yao)物制(zhi)度(du)和藥(yao)品供(gong)應保(bao)障(zhang)(zhang)。

到底該如何三(san)醫(yi)(yi)聯動？北京大學中國衛生經(jing)濟(ji)研究中心主任劉國恩告訴記(ji)者(zhe)，三(san)醫(yi)(yi)聯動靠醫(yi)(yi)保統一(yi)協(xie)調三(san)者(zhe)關系。老百姓獲得的好處(chu)，一(yi)是通過方便(bian)就(jiu)醫(yi)(yi)，二是解決看(kan)病貴(gui)問題。所(suo)以，首先改革(ge)公立醫(yi)(yi)院，促(cu)進社會辦醫(yi)(yi)，讓全科(ke)大夫走出(chu)來，專科(ke)大夫在醫(yi)(yi)院提供更好的服(fu)務(wu)，促(cu)進分級診療。

劉國恩表示，通過醫(yi)(yi)保支付(fu)手(shou)段(duan)把醫(yi)(yi)院(yuan)、醫(yi)(yi)生和患者的(de)(de)利益統一起來，即一方(fang)面(mian)提高對(dui)老百姓的(de)(de)保障力度，同時通過支付(fu)手(shou)段(duan)改(gai)(gai)革(ge)(ge)(ge)，提高醫(yi)(yi)生積極性(xing)。改(gai)(gai)革(ge)(ge)(ge)使(shi)(shi)醫(yi)(yi)保按照病種結算，相應的(de)(de)藥(yao)品器(qi)械(xie)成(cheng)為(wei)(wei)醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)成(cheng)本，將改(gai)(gai)變其開“大(da)藥(yao)方(fang)”的(de)(de)行為(wei)(wei)，因醫(yi)(yi)院(yuan)使(shi)(shi)用藥(yao)品越多(duo)越貴(gui)，醫(yi)(yi)院(yuan)就要負擔更多(duo)。這(zhe)種情(qing)況下，藥(yao)品價格改(gai)(gai)革(ge)(ge)(ge)不會面(mian)臨太大(da)的(de)(de)壓力。