◎每經記者 胡健

社會辦醫能否納入(ru)定點醫保？醫生(sheng)是(shi)否可以(yi)多(duo)點執(zhi)業？這些“障礙”即將(jiang)被破除。

昨日（6月15日），國(guo)務(wu)院辦(ban)公(gong)廳印發(fa)《關(guan)于促進(jin)社(she)會辦(ban)醫(yi)加快(kuai)發(fa)展的若干政(zheng)策措施(shi)》（以下簡稱《措施(shi)》），促進(jin)社(she)會辦(ban)醫(yi)成規模、上(shang)水平發(fa)展，加快(kuai)形(xing)成公(gong)立(li)醫(yi)院與社(she)會辦(ban)醫(yi)相互促進(jin)、共(gong)同發(fa)展格局。

國(guo)家發(fa)(fa)(fa)改委相關(guan)負責(ze)人(ren)解(jie)讀說，《措施》不再重復總體要(yao)求、發(fa)(fa)(fa)展目標、基本原則等(deng)相似內容，而是直接(jie)針對問題，從進一步放寬準入、拓寬投(tou)融資渠道、促進資源流動(dong)和共享、優化發(fa)(fa)(fa)展環(huan)境等(deng)4個方面，提出了盡(jin)可能細(xi)化的(de)政策措施，確實不適宜“一刀切”的(de)給地方留出空間，鼓勵地方開展差異化探索(suo)。

四大舉措促社會辦醫

2010年(nian)以來，國務院先后印發(fa)實(shi)施了(le)一系列(lie)鼓勵(li)社(she)會辦(ban)(ban)醫發(fa)展的文件。通過幾年(nian)發(fa)展，社(she)會辦(ban)(ban)醫規模快速增(zeng)長，服務水平逐步提升，政(zheng)策效應不斷(duan)顯現。

但國家發改委相關負(fu)責人說，總體(ti)上(shang)看，社(she)會辦(ban)醫規(gui)模和(he)服務量占比仍(reng)然較低(di)，社(she)會辦(ban)醫發展空(kong)間小(xiao)、準入門檻高、人才瓶頸突出、監管機制(zhi)不健全、社(she)會氛圍不理想等(deng)困(kun)難和(he)問題仍(reng)然存在，需要進一步加大力度(du)破除體(ti)制(zhi)機制(zhi)藩籬(li)，真(zhen)心實意扶持社(she)會辦(ban)醫。

這也并非(fei)只(zhi)是(shi)(shi)空談。據《每日經濟新聞》記者(zhe)了(le)解(jie)，2004~2013年(nian)(nian)，全國的醫療(liao)(liao)機(ji)構(gou)年(nian)(nian)增長(chang)(chang)率為(wei)1.5%，醫務人員的年(nian)(nian)增長(chang)(chang)為(wei)4.9%，床位數增速(su)則是(shi)(shi)7.34%。同期，全國醫療(liao)(liao)衛(wei)生機(ji)構(gou)總診(zhen)療(liao)(liao)人次(ci)由(you)39.91億(yi)人次(ci)增加(jia)到73.14億(yi)人次(ci)，將(jiang)近翻倍，年(nian)(nian)均增長(chang)(chang)率為(wei)6.96%；住(zhu)院人數由(you)6657萬人增加(jia)到1.91億(yi)人，幾乎增加(jia)了(le)2倍，年(nian)(nian)均增長(chang)(chang)率為(wei)12.42%。醫療(liao)(liao)資源的增速(su)遠不及百姓的就醫需(xu)求(qiu)增長(chang)(chang)。《措施》主要(yao)內容包括四大(da)方(fang)面(mian)十六(liu)項舉措：一是(shi)(shi)進一步放寬(kuan)(kuan)準(zhun)入；二是(shi)(shi)拓寬(kuan)(kuan)投融資渠道；三是(shi)(shi)資源流動和共享；四是(shi)(shi)優化發展環境。

此次《措施》出爐前夕，國(guo)家(jia)發改委會(hui)(hui)同相關(guan)部(bu)門對社(she)會(hui)(hui)辦醫(yi)政策落(luo)實情況(kuang)開展了(le)(le)(le)督(du)導(dao)調研，實地(di)走訪了(le)(le)(le)38家(jia)社(she)會(hui)(hui)辦醫(yi)療機構(gou)，聽取了(le)(le)(le)近200位社(she)會(hui)(hui)辦醫(yi)療機構(gou)負責(ze)人(ren)的意見(jian)建(jian)議。此后(hou)，又通過召開專(zhuan)家(jia)座(zuo)談(tan)會(hui)(hui)和(he)專(zhuan)題(ti)(ti)研討會(hui)(hui)等方式廣(guang)泛(fan)聽取各(ge)方面意見(jian)，針(zhen)對突(tu)出問(wen)題(ti)(ti)進行了(le)(le)(le)深(shen)入研究和(he)分析，提出了(le)(le)(le)相關(guan)對策，最終成文并上報國(guo)務院。

完善醫保報銷

正是因為上述多層面“問計”，新的(de)(de)(de)政(zheng)策文件對(dui)以(yi)往(wang)爭論較大(da)的(de)(de)(de)內容(rong)有(you)了清晰規(gui)范的(de)(de)(de)界定。比如《措施》稱，完善社(she)會辦醫(yi)(yi)醫(yi)(yi)保(bao)報(bao)銷(xiao)政(zheng)策，不得將醫(yi)(yi)療機(ji)構所有(you)制性(xing)質作為醫(yi)(yi)保(bao)定點的(de)(de)(de)前(qian)置性(xing)條件，不得以(yi)非醫(yi)(yi)療服務能力方面的(de)(de)(de)因素為由(you)，拒絕(jue)將社(she)會辦醫(yi)(yi)療機(ji)構納入醫(yi)(yi)保(bao)定點。

圍繞社(she)會(hui)辦醫的(de)人才流動問題，發(fa)改委相關負責人說，此(ci)次《措施》已明確加(jia)快推進(jin)醫師(shi)(shi)多(duo)點(dian)執(zhi)業。鼓勵和(he)規范(fan)醫師(shi)(shi)在不同類型、不同層級(ji)的(de)醫療機構之間流動。要(yao)求各地根(gen)據(ju)實際，對開(kai)(kai)展醫師(shi)(shi)多(duo)點(dian)執(zhi)業涉(she)及(ji)的(de)人事(shi)管(guan)理、收入分(fen)配(pei)、社(she)會(hui)保(bao)險等(deng)工(gong)作盡快研究制訂(ding)試點(dian)方案，取(qu)得經驗(yan)后逐步推開(kai)(kai)。

支(zhi)持社會辦醫(yi)(yi)，最關鍵的(de)一(yi)(yi)(yi)點(dian)在于審批。前(qian)述(shu)發改委(wei)相關負責人說(shuo)，一(yi)(yi)(yi)方面(mian)，著力消除阻礙(ai)(ai)社會辦醫(yi)(yi)療(liao)機構發展(zhan)的(de)政策障礙(ai)(ai)，解決好“玻(bo)璃(li)門”、“彈簧門”等問題；另一(yi)(yi)(yi)方面(mian)，強(qiang)化(hua)醫(yi)(yi)療(liao)安全(quan)，創(chuang)新和完善監管機制，加強(qiang)社會辦醫(yi)(yi)療(liao)機構監管。

中投(tou)顧問(wen)高級研(yan)究員郭凡禮認為，在(zai)高層一系(xi)列利好信號頻頻釋放(fang)的(de)(de)背景下，加(jia)上國家對藥(yao)物實行(xing)低價招(zhao)標(biao)，醫藥(yao)企業獲(huo)得的(de)(de)收益大幅減少，更多的(de)(de)投(tou)資個體將選(xuan)擇通過涉足民營醫院開辟新(xin)的(de)(de)利潤增長(chang)點。

控制公立醫療機構(gou)規模

郭(guo)凡禮同時表示，當前醫療(liao)健康產業的(de)發(fa)展面臨巨大(da)的(de)挑(tiao)戰(zhan)。醫療(liao)服務產業過度分化(hua)，資源配置不(bu)平衡，使用效(xiao)率低(di)下(xia)，民營醫院(yuan)單打(da)獨斗(dou)、各自為政(zheng)，缺乏(fa)醫院(yuan)管理和(he)治療(liao)的(de)核心技(ji)術，難以和(he)公立醫院(yuan)競爭。

此次《措施》也對這點(dian)提出了針對性(xing)方(fang)案。《措施》稱(cheng)，要按照總(zong)量(liang)控(kong)制、結構調整、規模適度的原則，合(he)理控(kong)制公立醫(yi)療機(ji)構數量(liang)和(he)規模，拓展(zhan)社會(hui)辦(ban)醫(yi)發展(zhan)空間。總(zong)結地(di)方(fang)實(shi)踐經驗，引導和(he)規范公立醫(yi)院(yuan)改制，避免國有資產流失。

國泰(tai)君安(an)認為(wei)，民營醫(yi)療將(jiang)是未來3至(zhi)5年持續(xu)性(xing)的(de)主題，在(zai)大型醫(yi)療集團(tuan)逐漸成形、中(zhong)小醫(yi)院快速(su)擴張過程中(zhong)，具(ju)(ju)有(you)(you)資(zi)源(yuan)優勢(shi)的(de)公司將(jiang)成為(wei)勝出者。對上市公司來說，資(zi)源(yuan)優勢(shi)來自(zi)兩個方面(mian)：一是背靠(kao)較大的(de)集團(tuan)，具(ju)(ju)有(you)(you)資(zi)金(jin)或資(zi)源(yuan)方面(mian)的(de)優勢(shi)；二是具(ju)(ju)有(you)(you)醫(yi)療行業相(xiang)關資(zi)源(yuan)，能產生持續(xu)性(xing)與協同性(xing)。此類資(zi)源(yuan)對上市公司意味(wei)著在(zai)涉足醫(yi)療服務(wu)時，將(jiang)具(ju)(ju)有(you)(you)較強的(de)可復制性(xing)和業務(wu)彈(dan)性(xing)，并享(xiang)受(shou)較高估值(zhi)。