每經編輯｜每經記者(zhe) 丁舟洋 發自成(cheng)都    ; 

◎每經記者 丁舟洋 發自成都(dou)

自2013年貴(gui)州(zhou)省將(jiang)大數據(ju)(ju)產業作(zuo)為支柱(zhu)重點發(fa)展(zhan)以來，貴(gui)州(zhou)的(de)(de)上市公司萌生(sheng)了(le)做(zuo)“互聯(lian)(lian)網醫療(liao)(liao)(liao)帝(di)國”的(de)(de)雄心。2015年5月22日(ri)，貴(gui)州(zhou)省首家(jia)提供遠程醫療(liao)(liao)(liao)服務的(de)(de)互聯(lian)(lian)網醫院上線，朗(lang)(lang)瑪信息（300288，SZ）參與(yu)其(qi)中(zhong)。三天(tian)后，以糖尿病(bing)制藥和(he)醫療(liao)(liao)(liao)為特長的(de)(de)貴(gui)州(zhou)百靈（002424，SZ）宣布與(yu)騰訊合作(zuo)，未來將(jiang)開展(zhan)“互聯(lian)(lian)網+慢性病(bing)”的(de)(de)遠程醫療(liao)(liao)(liao)服務。《每(mei)日(ri)經(jing)濟新(xin)聞(wen)》記(ji)者(zhe)采(cai)訪上述兩家(jia)公司獲悉，它(ta)們(men)都希(xi)望(wang)通過(guo)搶占入口，積累大量醫療(liao)(liao)(liao)健康(kang)大數據(ju)(ju)，再基于大數據(ju)(ju)做(zuo)增值服務。但朗(lang)(lang)瑪信息在(zai)2015年一季報中(zhong)表(biao)示，能否在(zai)醫療(liao)(liao)(liao)這個相對封閉的(de)(de)領域，通過(guo)技術創(chuang)(chuang)新(xin)、產品創(chuang)(chuang)新(xin)和(he)商業模(mo)式創(chuang)(chuang)新(xin)，實現互聯(lian)(lian)網與(yu)醫療(liao)(liao)(liao)領域的(de)(de)深度融(rong)合，仍具有較(jiao)大不確定性。

有醫院落地是關鍵

朗瑪信息移動(dong)醫(yi)療事業部副總經(jing)理梁剛稱(cheng)，在(zai)中(zhong)國有90%人群在(zai)出現頭(tou)疼(teng)腦熱的小毛(mao)病(bing)時，不(bu)愿意(yi)到醫(yi)院就診。因(yin)為去醫(yi)院要面臨排隊、掛號、劃價(jia)、抓藥(yao)(yao)等繁瑣程序，而(er)在(zai)藥(yao)(yao)店(dian)買藥(yao)(yao)又經(jing)常得(de)不(bu)到專業醫(yi)師指導，常常花冤枉錢買貴藥(yao)(yao)。

2014年9月(yue)，朗(lang)(lang)瑪(ma)(ma)信息(xi)與(yu)貴州省衛計委簽署(shu)了戰(zhan)略合作框架(jia)協(xie)議(yi)書(shu)。該協(xie)議(yi)約(yue)定朗(lang)(lang)瑪(ma)(ma)信息(xi)與(yu)貴陽(yang)市(shi)(shi)衛計委聯(lian)(lian)合發起設(she)立互聯(lian)(lian)網(wang)醫(yi)(yi)院(yuan)，充分整合貴陽(yang)市(shi)(shi)的(de)醫(yi)(yi)療(liao)資源。今年4月(yue)，朗(lang)(lang)瑪(ma)(ma)信息(xi)宣布與(yu)之合作的(de)實體醫(yi)(yi)院(yuan)伙伴(ban)是貴陽(yang)市(shi)(shi)第六人(ren)民醫(yi)(yi)院(yuan)。

按照朗(lang)瑪信息規(gui)劃(hua)，將首先在貴陽市的(de)連鎖藥(yao)店、社區衛生服(fu)務(wu)中(zhong)心等場所(suo)鋪設遠程(cheng)醫(yi)療(liao)終(zhong)端(duan)，通(tong)過設在實體(ti)醫(yi)院(yuan)科室(shi)里(li)的(de)互(hu)聯網終(zhong)端(duan)，為居民(min)提供就近便利的(de)遠程(cheng)診(zhen)療(liao)服(fu)務(wu)，解(jie)決常見(jian)病診(zhen)療(liao)需求等。

事實上(shang)，有(you)(you)資(zi)質的(de)醫(yi)(yi)院是(shi)設立互(hu)聯網醫(yi)(yi)院，開展遠(yuan)(yuan)程診療(liao)(liao)的(de)關鍵。國家衛計委此前(qian)表示，除了有(you)(you)資(zi)質的(de)醫(yi)(yi)院開展的(de)遠(yuan)(yuan)程醫(yi)(yi)療(liao)(liao)，互(hu)聯網上(shang)不允許開展醫(yi)(yi)學診斷服(fu)務，只能做健康方(fang)面的(de)咨詢。那(nei)么(me)大多數移動醫(yi)(yi)療(liao)(liao)APP平(ping)臺，如果找不到有(you)(you)資(zi)質的(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)構落(luo)地，只能提供(gong)咨詢類的(de)“輕治療(liao)(liao)”。

說起朗瑪信息在(zai)貴州的遠程醫(yi)(yi)療實踐，廣(guang)(guang)東省第二(er)人(ren)民醫(yi)(yi)院（以下簡稱廣(guang)(guang)東省二(er)院）醫(yi)(yi)療拓(tuo)展部主任張(zhang)勝明很熟悉。他表(biao)示：“2014年(nian)10月我們(men)的互(hu)聯網醫(yi)(yi)院上線時，貴陽市衛計委帶隊來考(kao)察，學習了這套模式(shi)。”張(zhang)勝明是該醫(yi)(yi)院拓(tuo)展遠程醫(yi)(yi)療方面的負責人(ren)。

實(shi)際上，“醫院+藥店(dian)+網(wang)絡(luo)平臺(tai)”的(de)(de)模式已在廣(guang)(guang)東(dong)(dong)(dong)大(da)面積復制。張(zhang)勝明告訴記者，目前該醫院已有1500個(ge)藥店(dian)設(she)置了網(wang)絡(luo)終(zhong)(zhong)端(duan)，每(mei)天廣(guang)(guang)東(dong)(dong)(dong)省二(er)院接(jie)診來自互聯網(wang)端(duan)口的(de)(de)病(bing)人(ren)1000人(ren)次，是(shi)兩個(ge)月前3倍(bei)，能(neng)處理約50種常(chang)見病(bing)和慢性病(bing)。“目標是(shi)在廣(guang)(guang)東(dong)(dong)(dong)省建(jian)立(li)3萬~5萬個(ge)終(zhong)(zhong)端(duan)，每(mei)天就診人(ren)數(shu)2萬~3萬人(ren)。”

如何避免終端閑置？

據了解，廣東省二院的(de)互聯(lian)網醫(yi)院有(you)三個利益主體，即(ji)醫(yi)院、藥店和互聯(lian)網公司(si)，且頗具互聯(lian)網精神的(de)是(shi)，免(mian)費、開放的(de)原則貫穿始終。醫(yi)生(sheng)的(de)在(zai)線門診(zhen)費是(shi)廣東省二院來(lai)付(fu)的(de)，不對患者收(shou)取；藥店出診(zhen)療場所(suo)，不收(shou)租金；互聯(lian)網公司(si)在(zai)藥店和醫(yi)院免(mian)費鋪開終端(duan)設備。

理(li)論上三方(fang)的(de)(de)合作，卻能帶來多(duo)贏(ying)。張勝明分(fen)析，對于藥(yao)店而言，病人確診后可以直接在藥(yao)店買藥(yao)，增加了銷量；醫院能合理(li)引(yin)導需要(yao)去(qu)醫院的(de)(de)患者與就近(jin)治療的(de)(de)患者；互聯網公司則能產生一系(xi)列(lie)增值服(fu)務(wu)。

朗瑪信息在給記(ji)者的回(hui)復函中(zhong)表示，朗瑪信息將在互聯網醫院的終端點提供電子血(xue)壓(ya)計(ji)、血(xue)糖儀、體脂秤、手環等便攜和(he)可穿戴設備。在采集用(yong)戶生理數(shu)據的基(ji)礎上，構建用(yong)戶健康畫像，并基(ji)于數(shu)據由互聯網醫院向用(yong)戶提供健康管理服(fu)務。

“比如(ru)設計一個APP，高血壓患者可以在看病后購買相應的健康(kang)管理(li)套餐(can)服務，或(huo)是買到有針對性的醫療食品等。”張勝明認為(wei)，這些都(dou)讓互聯(lian)網(wang)公(gong)司實現從藥店導流客戶。

而現實(shi)表明，不(bu)少藥(yao)店(dian)(dian)工(gong)作(zuo)人員并沒(mei)有(you)(you)(you)積(ji)極引導(dao)顧(gu)客使用互聯網醫(yi)療終(zhong)端(duan)，導(dao)致1500個終(zhong)端(duan)每天只有(you)(you)(you)大約700臺在使用。“有(you)(you)(you)終(zhong)端(duan)，但藥(yao)店(dian)(dian)工(gong)作(zuo)人員不(bu)教會顧(gu)客如何操作(zuo)的話，那些設備也(ye)是(shi)閑著。”張勝明坦言，合作(zuo)三(san)方并不(bu)涉及利益捆綁(bang)，這(zhe)也(ye)許是(shi)藥(yao)店(dian)(dian)員工(gong)積(ji)極性(xing)不(bu)高的原(yuan)因之一。“也(ye)有(you)(you)(you)人建(jian)議，給醫(yi)院(yuan)和藥(yao)店(dian)(dian)分成，但醫(yi)藥(yao)分離是(shi)醫(yi)改大趨(qu)勢，如果醫(yi)院(yuan)、藥(yao)店(dian)(dian)分成，豈不(bu)是(shi)又(you)走回頭路了！”

因(yin)此在鋪開藥店終端(duan)時，如(ru)何最大程度提升終端(duan)的(de)利用率、避(bi)免(mian)其閑(xian)置，也是朗瑪信息將來會(hui)面臨的(de)問(wen)題(ti)。目前，廣東省二院(yuan)正在加強對藥店工作人員的(de)培訓，以期得到(dao)改觀(guan)。

值得注意的是，與廣東(dong)省(sheng)二院的遠(yuan)程(cheng)醫(yi)療并未納入醫(yi)保(bao)系統不同的是：5月(yue)28日朗瑪信息(xi)發布(bu)公告(gao)稱，貴陽(yang)市政府正在為遠(yuan)程(cheng)醫(yi)療納入醫(yi)保(bao)范(fan)圍給予政策支(zhi)持。此外，朗瑪信息(xi)還將(jiang)參與貴陽(yang)市第六人民(min)醫(yi)院的改(gai)制工作，并對其進行增資和控(kong)股。

競逐慢性病管理

2014年8月(yue)29日，國家(jia)衛計委下發的(de)《關于(yu)推(tui)進醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)遠(yuan)(yuan)程醫(yi)療(liao)服務的(de)意見(jian)》明(ming)確提出，醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)運用(yong)信息(xi)化技術，向醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)外的(de)患者直接提供的(de)診療(liao)服務，也屬于(yu)遠(yuan)(yuan)程醫(yi)療(liao)服務。

衛(wei)計委相關(guan)人士(shi)也向南方周末確認，醫(yi)(yi)療(liao)機構(gou)提(ti)供的診療(liao)服務，病人在哪里接(jie)受不受限制，在家里也算遠程(cheng)醫(yi)(yi)療(liao)。之前(qian)遠程(cheng)醫(yi)(yi)療(liao)只是(shi)醫(yi)(yi)療(liao)機構(gou)對其他醫(yi)(yi)療(liao)機構(gou)患者的B2B模式，而網(wang)絡醫(yi)(yi)院是(shi)一頭醫(yi)(yi)療(liao)機構(gou)、一頭是(shi)直接(jie)面對患者的B2C模式。

張勝明認(ren)為，B2C模式尤其適合為糖尿病、肥(fei)胖(pang)癥、高(gao)血壓等慢性病患(huan)者提供(gong)遠程健康管理，而且(qie)這部分用戶黏性更(geng)大，可穿戴(dai)設(she)備也能發揮很大的(de)作用。因(yin)此為慢性病患(huan)者提供(gong)健康服務，將是遠程醫療企業都想進駐的(de)一塊領域。

5月25日(ri)，貴州(zhou)(zhou)百(bai)靈發布公告稱將牽(qian)手騰訊涉(she)足“互(hu)(hu)聯(lian)(lian)網(wang)+慢(man)性病(bing)”。貴州(zhou)(zhou)百(bai)靈總經理、董秘(mi)牛(niu)民在(zai)接受《每(mei)日(ri)經濟新聞》記者采(cai)訪時表示，糖(tang)尿病(bing)治療是(shi)該(gai)公司的優(you)勢，開(kai)展“互(hu)(hu)聯(lian)(lian)網(wang)+”的糖(tang)尿病(bing)健康(kang)管理是(shi)公司正在(zai)關注的領域。

朗瑪信息(xi)董事長(chang)王偉表(biao)示，對于(yu)慢性病(bing)管理，未來將(jiang)根據(ju)用戶的(de)不同需求(qiu)進(jin)行“打包(bao)服務”，費用大(da)約一(yi)(yi)(yi)年1000元~2000元，包(bao)括(kuo)贈(zeng)送(song)智能血壓計、智能水(shui)杯或(huo)是智能手環，贈(zeng)送(song)三(san)甲(jia)醫院(yuan)一(yi)(yi)(yi)年一(yi)(yi)(yi)次的(de)體檢，以及相關(guan)專(zhuan)家(jia)一(yi)(yi)(yi)年一(yi)(yi)(yi)到兩次的(de)問診等。

“慢(man)性病(bing)管(guan)理拼的(de)是(shi)醫療(liao)專業水平。”張勝明表(biao)示，其實管(guan)理慢(man)性病(bing)就是(shi)管(guan)理病(bing)人的(de)日常生活。“比如糖尿病(bing)人每天該喝(he)多(duo)少水，怎樣安排一日三餐，吃(chi)什么藥等，這都需要制定一套科學(xue)的(de)方案，必須有專業的(de)團(tuan)隊來研究、制定。”