每(mei)經編輯｜每(mei)經記者 王雅潔 發自(zi)北京     

◎每(mei)經記者 王雅(ya)潔(jie) 發(fa)自北京(jing)

藥品價(jia)改再傳利好信號。

國(guo)務(wu)院總理李克強3月5日在政(zheng)(zheng)府工作報告中指(zhi)出，要不失時機加(jia)快(kuai)價(jia)(jia)格(ge)改革，發揮(hui)市場在資(zi)源配置中的(de)(de)決定(ding)性作用，大(da)幅縮(suo)減政(zheng)(zheng)府定(ding)價(jia)(jia)種類和項目，具備競爭條件的(de)(de)商品和服務(wu)價(jia)(jia)格(ge)原則上都(dou)要放(fang)開，取(qu)(qu)(qu)消(xiao)絕大(da)部分(fen)藥(yao)品政(zheng)(zheng)府定(ding)價(jia)(jia)，下放(fang)一批基本公共服務(wu)收費定(ding)價(jia)(jia)權。《每日經濟新聞(wen)》記者還(huan)獲悉(xi)，國(guo)家部委對于藥(yao)品價(jia)(jia)改的(de)(de)基本思路(lu)包括取(qu)(qu)(qu)消(xiao)藥(yao)品政(zheng)(zheng)府定(ding)價(jia)(jia)，通過醫保控費和招(zhao)標采購，藥(yao)品實際(ji)交易價(jia)(jia)格(ge)由市場競爭形成，基本取(qu)(qu)(qu)消(xiao)原政(zheng)(zheng)府制定(ding)的(de)(de)最(zui)高(gao)零售限價(jia)(jia)或者出廠價(jia)(jia)格(ge)。

全(quan)面推開縣級公立醫(yi)院綜(zong)改

2015年，藥品(pin)價格改革的步(bu)伐將明顯(xian)提速。

記者(zhe)獲悉，2015年的醫(yi)藥衛生(sheng)體(ti)制改革，還包(bao)括(kuo)加強重特大疾病(bing)醫(yi)療救(jiu)助，全面實(shi)施臨時救(jiu)助制度，繼續提高(gao)城鄉低(di)保水(shui)平，提升優撫(fu)對象撫(fu)恤和(he)生(sheng)活補(bu)助標準。

在基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)制(zhi)度(du)上，李克強指出，將(jiang)致(zhi)力完善城鄉居(ju)(ju)(ju)民基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)保(bao)，2015年，財政補助(zhu)標(biao)準將(jiang)由(you)每人(ren)每年320元提高到(dao)380元，基(ji)本(ben)實現(xian)居(ju)(ju)(ju)民醫(yi)(yi)療(liao)費用省(sheng)內直接結算，穩(wen)步推(tui)行退(tui)休人(ren)員醫(yi)(yi)療(liao)費用跨省(sheng)直接結算。全面實施城鄉居(ju)(ju)(ju)民大病保(bao)險制(zhi)度(du)。深化(hua)基(ji)層醫(yi)(yi)療(liao)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)機構綜合(he)改(gai)革，加強全科醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)制(zhi)度(du)建設，完善分(fen)級診療(liao)體系。

將全(quan)面推(tui)開(kai)縣級公(gong)立醫院綜合改革，在100個地級以上城(cheng)市進行公(gong)立醫院改革試點，破除以藥補醫，降(jiang)低(di)虛高藥價(jia)，合理調整(zheng)醫療(liao)服(fu)務價(jia)格，通(tong)過醫保(bao)支付等方(fang)式平衡費用。

政府工作報告提(ti)出，開(kai)展(zhan)省(sheng)級深化醫改綜合(he)試點。加(jia)快建立醫療糾紛(fen)預防調解機(ji)制。人均基本(ben)公共衛生(sheng)服(fu)(fu)務(wu)(wu)經費補助標準由35元提(ti)高到40元，增量全部用于支付村醫的基本(ben)公共衛生(sheng)服(fu)(fu)務(wu)(wu)，方便幾億農民就(jiu)地就(jiu)近看(kan)病就(jiu)醫。

醫保支付(fu)方式改革待完善(shan)

就政府工作報告的最新(xin)改(gai)革思路來說，下一步的價改(gai)還可以(yi)在哪些方面發力？

在中國醫藥企業管理(li)協會副會長牛正乾看來，醫保支付還應(ying)進(jin)一(yi)步(bu)完善，招標亦需(xu)進(jin)一(yi)步(bu)完善，需(xu)要進(jin)一(yi)步(bu)深入(ru)探(tan)討(tao)。

牛(niu)正(zheng)乾表示(shi)，為何(he)我國遲遲沒有引入醫保管理部門參與定價(jia)，原(yuan)因在于(yu)國內的經濟情勢。

下(xia)一(yi)步(bu)，藥品領域將迎來(lai)大(da)范圍(wei)的價(jia)格(ge)松綁，加(jia)上(shang)引(yin)入醫(yi)(yi)保部門介(jie)入價(jia)格(ge)引(yin)導(dao)及(ji)談判，通(tong)過(guo)醫(yi)(yi)保支付標準的制定來(lai)約(yue)束(shu)價(jia)格(ge)，通(tong)過(guo)招標采購(gou)讓(rang)大(da)家(jia)競(jing)價(jia)，這樣就能促使(shi)行業(ye)優(you)化發展。

另一個值(zhi)得關(guan)注的(de)話(hua)題是，按人頭(tou)付費(fei)(fei)的(de)支付方式改革，條件(jian)已經算成(cheng)熟(shu)了(le)，只是有關(guan)部(bu)門(men)可能暫時還(huan)沒(mei)有足夠的(de)動力去推(tui)動這件(jian)事。以按人頭(tou)付費(fei)(fei)、按病種付費(fei)(fei)為例，還(huan)有大量的(de)測算工作等(deng)需(xu)要完善。

從醫保(bao)基金(jin)(jin)的(de)角度來(lai)看，現在的(de)醫保(bao)基金(jin)(jin)是(shi)結余(yu)了，還是(shi)浪費了，還是(shi)不夠了，醫保(bao)部(bu)門究(jiu)竟承擔了多(duo)大的(de)壓力和責(ze)任，這些問題尚不明確。

現在的(de)情況(kuang)是，一方面我國(guo)的(de)醫(yi)療資源配置不合理(li)，而且嚴重不足，醫(yi)保基金可能還不夠(gou)(gou)；另外一方面不合理(li)用(yong)藥(yao)也(ye)造成了(le)極大的(de)浪費。在這種資源不夠(gou)(gou)還造成極大浪費的(de)情況(kuang)下(xia)，醫(yi)保部(bu)門壓力(li)不夠(gou)(gou)，動力(li)也(ye)不夠(gou)(gou)。

卓創資訊醫(yi)藥(yao)行業分(fen)析師趙鎮則認為，專利藥(yao)品(pin)（包括(kuo)醫(yi)保目錄外(wai)的(de)專利藥(yao)品(pin)）、獨(du)家生產的(de)中成藥(yao)等(deng)市場競爭不充(chong)分(fen)的(de)藥(yao)品(pin)，還須盡(jin)快探索建立多方參(can)與的(de)談判機制形(xing)成價格(ge)。

趙鎮還表示，決策層的價改推進(jin)，對上游的企業有好(hao)處。如果能引(yin)進(jin)更多(duo)的利益方來參與，原本弱勢(shi)的利益主體話(hua)語權將得到提升。