每經(jing)編(bian)輯(ji)｜每經(jing)記者 王雅(ya)潔 發自北京    

每(mei)經記者 王雅潔 發(fa)自北京

隨著新醫改(gai)(gai)的深入，改(gai)(gai)革(ge)細項之一，藥(yao)事服務費(fei)改(gai)(gai)革(ge)亦開始逐步鋪開。

全國兩(liang)會進入倒計時，全國人大代表、老百(bai)姓大藥(yao)房連鎖(suo)有(you)(you)限公司董事長謝(xie)子龍認(ren)為，五(wu)年多(duo)來，不同地方對(dui)于藥(yao)事服務費的概念，以及對(dui)應的改革(ge)措(cuo)施(shi)各有(you)(you)所別，尚未形成統一的認(ren)識。

下一步，為推進新醫(yi)改落到實(shi)處，可以(yi)進一步在醫(yi)療保險(xian)費用中(zhong)增(zeng)加藥事服務費，選擇管理規范的醫(yi)療機構和藥品(pin)零售連鎖(suo)企(qi)業試點(dian)，探索支付機制(zhi)。

同(tong)時(shi)，還應加(jia)快執業藥(yao)師(shi)立法(fa)步伐，完(wan)善執業藥(yao)師(shi)管(guan)理制度，從(cong)法(fa)律層面保障(zhang)藥(yao)師(shi)的社會地位，并為落實(shi)藥(yao)事服務費提(ti)供法(fa)律依(yi)據。

地方費改尚未達成共識

截至目前，各地(di)對于(yu)藥事(shi)服務費改革的認識(shi)，以及舉措千(qian)差萬(wan)別。

謝(xie)子龍的建言是，首(shou)先，政府有關部門應盡快統一認識，明確藥事服務(wu)費的概念和內涵。

作為國家醫(yi)療改革中(zhong)提出的(de)(de)一(yi)項(xiang)重要內(nei)(nei)容，五年來不(bu)同的(de)(de)部門(men)和地方對藥(yao)事服(fu)(fu)務(wu)費(fei)的(de)(de)概(gai)念(nian)、內(nei)(nei)涵及作用有(you)(you)著不(bu)同的(de)(de)理(li)解，而且現今(jin)一(yi)些觀念(nian)和做法不(bu)符合國際慣例(li)，甚至導致嚴重的(de)(de)誤解，如(ru)將藥(yao)事服(fu)(fu)務(wu)費(fei)理(li)解為醫(yi)生處(chu)方費(fei)、醫(yi)事服(fu)(fu)務(wu)費(fei)等。藥(yao)事服(fu)(fu)務(wu)費(fei)國外(wai)一(yi)般(ban)稱(cheng)為調(diao)劑費(fei)，也(ye)有(you)(you)稱(cheng)為藥(yao)師服(fu)(fu)務(wu)費(fei)、藥(yao)師專(zhuan)業服(fu)(fu)務(wu)費(fei)。

事實(shi)上(shang)，藥(yao)事服(fu)(fu)務(wu)費(fei)(fei)(fei)(fei)絕不是醫生(sheng)處方費(fei)(fei)(fei)(fei)或醫事服(fu)(fu)務(wu)費(fei)(fei)(fei)(fei)。處方費(fei)(fei)(fei)(fei)是指醫生(sheng)開處方收(shou)(shou)取(qu)的(de)費(fei)(fei)(fei)(fei)用(yong)，在(zai)我(wo)國(guo)并沒有處方費(fei)(fei)(fei)(fei)這一(yi)收(shou)(shou)費(fei)(fei)(fei)(fei)項(xiang)目（國(guo)際上(shang)只(zhi)有日(ri)本既有藥(yao)事服(fu)(fu)務(wu)費(fei)(fei)(fei)(fei)，又有醫生(sheng)處方費(fei)(fei)(fei)(fei)），而(er)是包(bao)含(han)在(zai)支付給醫生(sheng)的(de)掛號(hao)費(fei)(fei)(fei)(fei)和診療費(fei)(fei)(fei)(fei)中，而(er)藥(yao)事服(fu)(fu)務(wu)費(fei)(fei)(fei)(fei)是藥(yao)師(shi)提供藥(yao)學服(fu)(fu)務(wu)收(shou)(shou)取(qu)的(de)費(fei)(fei)(fei)(fei)用(yong)，包(bao)括審核處方、調(diao)配處方以及保障用(yong)藥(yao)安全有效而(er)開展的(de)患(huan)者(zhe)用(yong)藥(yao)教育等的(de)費(fei)(fei)(fei)(fei)用(yong)。

基于此(ci)，下一步，各(ge)地還應建議政府相關部門按照新醫(yi)改的文(wen)件(jian)精(jing)神，盡快落實藥(yao)事服(fu)務(wu)費。

在謝子龍(long)看來，藥(yao)師(shi)是醫療團隊(dui)中不可或缺的(de)(de)(de)重(zhong)(zhong)要一員，在醫療服(fu)務(wu)體系中扮演著重(zhong)(zhong)要角色，為(wei)藥(yao)師(shi)服(fu)務(wu)支(zhi)付報酬是一種國際通行的(de)(de)(de)普遍作法。盡快落(luo)實藥(yao)事服(fu)務(wu)費，可體現藥(yao)師(shi)勞動的(de)(de)(de)技術價(jia)值和藥(yao)師(shi)職業的(de)(de)(de)社(she)會(hui)價(jia)值，有利于調動藥(yao)師(shi)的(de)(de)(de)積極性，充(chong)分發揮藥(yao)師(shi)作為(wei)安(an)全(quan)、合(he)理用(yong)藥(yao)最后一道保障的(de)(de)(de)重(zhong)(zhong)要作用(yong)，對確保公眾用(yong)藥(yao)安(an)全(quan)，真正落(luo)實醫改(gai)增進(jin)人民健康(kang)水平的(de)(de)(de)終極目標(biao)，實現醫改(gai)預期(qi)的(de)(de)(de)效果具有重(zhong)(zhong)大意義。

建言：部分零售企業先行先試

更深一步看(kan)，謝子龍認為，未來(lai)可(ke)持續在醫療(liao)保險費(fei)用中增加藥(yao)事服務費(fei)，選擇(ze)管理規范的醫療(liao)機構和(he)藥(yao)品零(ling)售連(lian)鎖企業試點，探索支(zhi)付(fu)機制。

借鑒(jian)國(guo)外經驗,促進藥(yao)師協同(tong)醫(yi)保“控制醫(yi)療(liao)費用(yong)”，重視藥(yao)師在慢病照護及藥(yao)學服務中(zhong)的作用(yong)與影(ying)響力，藥(yao)師不僅是整個(ge)(ge)醫(yi)療(liao)體系中(zhong)一個(ge)(ge)重要的專(zhuan)業成員(yuan)，而且在醫(yi)療(liao)保險事務中(zhong)應(ying)扮(ban)演重要角色，跨界融合將是主流，應(ying)合理配(pei)置醫(yi)療(liao)資源。

隨著未來醫(yi)療保險的逐步推進，醫(yi)保人(ren)口(kou)的逐步增加(jia)，老齡人(ren)口(kou)的逐漸增多，實體藥店將承擔起(qi)越(yue)來越(yue)多的初級分診(zhen)和疾病(bing)管理的職(zhi)責，執業(ye)藥師將是未來藥店中最(zui)重要的優(you)勢力量(liang)。

基(ji)于此，建議在(zai)法(fa)律上賦予執(zhi)業藥(yao)師對患者用(yong)藥(yao)安全和(he)藥(yao)物治療結(jie)果的監管責任，明確要求執(zhi)業藥(yao)師應(ying)該承擔(dan)的工(gong)作職責、義務和(he)權益。加快執(zhi)業藥(yao)師立(li)法(fa)步伐，完善執(zhi)業藥(yao)師管理制度。

國家及(ji)政府(fu)部門(men)應盡快出(chu)臺執(zhi)(zhi)業藥(yao)(yao)師法，明確執(zhi)(zhi)業藥(yao)(yao)師法律地(di)位、職(zhi)責權利和義務(wu)，從法律層面保障藥(yao)(yao)師的社會(hui)地(di)位，并為落實藥(yao)(yao)事服務(wu)費(fei)提(ti)供法律依據。

同時，確定基本藥(yao)(yao)學(xue)服務內容(rong)，制定藥(yao)(yao)學(xue)服務標準。為(wei)了促使藥(yao)(yao)事服務費能順利落實(shi)，謝(xie)子龍建議(yi)國(guo)家有關部門盡快出臺規(gui)范的藥(yao)(yao)學(xue)服務標準，明確藥(yao)(yao)師收取(qu)藥(yao)(yao)事服務費所應提供(gong)的基本藥(yao)(yao)學(xue)服務內容(rong)。

“總之(zhi)，盡快設置藥(yao)事服務(wu)費(fei)(fei)是(shi)將藥(yao)師技術(shu)價(jia)(jia)值發揮出(chu)來(lai)，讓藥(yao)師的(de)技術(shu)價(jia)(jia)值將得到具體(ti)的(de)體(ti)現和量(liang)化(hua)，提(ti)升藥(yao)學服務(wu)水平，杜絕不合理(li)用(yong)藥(yao)現象發生，有效(xiao)降低全療程的(de)藥(yao)品費(fei)(fei)用(yong)支(zhi)(zhi)付，建議相關政府部(bu)門盡快在醫療保險(xian)費(fei)(fei)用(yong)中增(zeng)加藥(yao)事服務(wu)費(fei)(fei)，選擇(ze)管理(li)規范(fan)的(de)醫療機(ji)構和藥(yao)品零售連(lian)鎖企業試點，探索支(zhi)(zhi)付機(ji)制(zhi)，著力(li)推進藥(yao)事服務(wu)費(fei)(fei)政策的(de)實(shi)施”。謝子龍(long)認為。