每經編輯｜陳小雨(yu)

每經記者  黃志偉  發自北京

繼非公立醫(yi)療(liao)機構的(de)醫(yi)療(liao)服(fu)務價格放開之后，公立醫(yi)療(liao)機構的(de)醫(yi)療(liao)服(fu)務價格也將迎來加快(kuai)調整的(de)步伐。

昨日（4月27日），在(zai)社科院(yuan)經濟研究所公(gong)(gong)共政(zheng)策(ce)研究中心召開(kai)的(de)“2014中國(guo)公(gong)(gong)立(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)改革(ge)高(gao)層論壇”上(shang)，國(guo)家(jia)發(fa)改委價(jia)格司副巡視員郭(guo)劍英表(biao)示，放開(kai)非公(gong)(gong)立(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療服(fu)務價(jia)格后，要結合(he)縣(xian)級公(gong)(gong)立(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)改革(ge)，在(zai)保障患者(zhe)負(fu)擔不增加、醫(yi)(yi)(yi)(yi)保基金可承受的(de)基礎(chu)上(shang)，加快調整(zheng)公(gong)(gong)立(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療服(fu)務價(jia)格步伐，完善醫(yi)(yi)(yi)(yi)療服(fu)務價(jia)格形成(cheng)機制，理(li)順(shun)公(gong)(gong)立(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療服(fu)務價(jia)格。

4月9日，國家發改(gai)委、衛計(ji)委、人社(she)部聯合發布《關于非(fei)(fei)公立(li)醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)(gou)醫(yi)療(liao)(liao)服(fu)務(wu)(wu)實行市場調節價(jia)有關問題的(de)通(tong)知》（以(yi)下簡稱(cheng)《通(tong)知》，放開非(fei)(fei)公立(li)醫(yi)療(liao)(liao)服(fu)務(wu)(wu)的(de)價(jia)格(ge)，通(tong)知還(huan)要求各(ge)地要督促(cu)落實非(fei)(fei)公立(li)醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)(gou)醫(yi)療(liao)(liao)服(fu)務(wu)(wu)價(jia)格(ge)實行市場調節的(de)相關政策，不得以(yi)任(ren)何方式對非(fei)(fei)公立(li)醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)(gou)醫(yi)療(liao)(liao)服(fu)務(wu)(wu)價(jia)格(ge)進(jin)行不當干(gan)預。

長期以來，醫(yi)(yi)(yi)療服(fu)務(wu)的(de)(de)價(jia)格一直停留在(zai)(zai)較低(di)的(de)(de)水平，醫(yi)(yi)(yi)療服(fu)務(wu)人(ren)員的(de)(de)技術和勞(lao)務(wu)價(jia)值未(wei)得到充分體現。在(zai)(zai)南京同仁醫(yi)(yi)(yi)院院長于振(zhen)坤列出的(de)(de)治療甲狀腺癌過(guo)(guo)萬元(yuan)的(de)(de)收費單中，護(hu)理費用僅有百(bai)元(yuan)左(zuo)右(you)，放開非公立(li)醫(yi)(yi)(yi)院醫(yi)(yi)(yi)療服(fu)務(wu)價(jia)格是提高醫(yi)(yi)(yi)務(wu)人(ren)員收入最直接(jie)的(de)(de)途徑。不過(guo)(guo)，在(zai)(zai)執行過(guo)(guo)程中，非公立(li)醫(yi)(yi)(yi)療機構放開后(hou)，醫(yi)(yi)(yi)療服(fu)務(wu)價(jia)格如何和醫(yi)(yi)(yi)保對接(jie)成了執行中的(de)(de)難(nan)題。

《通(tong)知》第四條(tiao)明確(que)提出(chu)，建立醫(yi)(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)經辦機構與定(ding)點(dian)非(fei)公立醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機構的談判(pan)機制。凡(fan)符合醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)定(ding)點(dian)相關(guan)規定(ding)的非(fei)公立醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機構，應按程序將其納入(ru)職(zhi)工基(ji)本醫(yi)(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)、城鎮居民(min)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)、新型(xing)農村合作醫(yi)(yi)(yi)療(liao)、工傷(shang)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)、生(sheng)育保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)等社(she)會(hui)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)的定(ding)點(dian)服(fu)務范圍，并執行與公立醫(yi)(yi)(yi)院相同的支付政策。

對此，北京朝陽醫院執(zhi)行院長陳(chen)勇表示，醫保承(cheng)辦機(ji)構(gou)(gou)的(de)壟斷使(shi)醫療(liao)(liao)機(ji)構(gou)(gou)缺(que)乏(fa)談判的(de)籌碼，上述措施執(zhi)行難，在公立醫療(liao)(liao)機(ji)構(gou)(gou)占(zhan)絕對優勢(shi)情況下(xia)，民營醫院很難有提價的(de)底(di)氣。

作為北京(jing)市公(gong)立醫院(yuan)(yuan)改革試點單(dan)位，朝陽醫院(yuan)(yuan)已經提(ti)高(gao)(gao)了掛(gua)號費等醫療(liao)服務(wu)價格(ge)，由于減少了過(guo)度檢查和過(guo)度開藥的費用，患者的治療(liao)費用并沒有提(ti)高(gao)(gao)，反而有所減少。

據了解，目(mu)前人社(she)部等(deng)(deng)部門(men)正在研究相(xiang)關的配套措施，探(tan)索嘗試(shi)實行總額預付等(deng)(deng)不同的醫(yi)(yi)保支付方式，例(li)如，疾病治療(liao)報(bao)銷(xiao)金(jin)額和公立(li)醫(yi)(yi)療(liao)機構(gou)相(xiang)同的情況(kuang)下，可以(yi)允(yun)許(xu)非公立(li)醫(yi)(yi)療(liao)機構(gou)在分配環節(jie)(jie)的自行調節(jie)(jie)。