每(mei)經編輯｜每(mei)經記者 王雅(ya)潔 發自(zi)北京(jing)  ;  

每經記者 王(wang)雅潔 發(fa)自(zi)北京

一(yi)開始跟(gen)蹤新(xin)醫改(gai)(gai)(gai)的(de)(de)時候，每每國務院或者某(mou)部委出臺了醫藥衛生(sheng)體制改(gai)(gai)(gai)革方面的(de)(de)新(xin)政，我就很(hen)雀(que)躍——好似每一(yi)次新(xin)政的(de)(de)出臺，都意味(wei)著醫改(gai)(gai)(gai)有了進展。

但事(shi)實上，依舊(jiu)有(you)很多利(li)益的(de)桎梏沒有(you)被打破。讓(rang)我(wo)們回歸一個最原(yuan)始，也是最簡單的(de)問題(ti)：我(wo)們究竟需要(yao)什么樣的(de)醫改？

這要先從醫(yi)生(sheng)的角度(du)說開去(qu)，即最近廣受關注的暴力(li)傷醫(yi)話題(ti)(ti)。一提(ti)到(dao)暴力(li)傷醫(yi)，我不(bu)由會想，為何病患(huan)家屬(shu)會采(cai)取極端的方(fang)式來激化矛盾？其(qi)中一個不(bu)容(rong)忽(hu)視的問題(ti)(ti)是，醫(yi)患(huan)間(jian)缺乏(fa)有(you)效(xiao)溝通，也(ye)缺乏(fa)基本的信任(ren)。

為何醫(yi)患之間的(de)(de)信任(ren)感如(ru)此(ci)脆弱？一名曾在北(bei)京就醫(yi)的(de)(de)外地患者向我(wo)表示，自(zi)己排了(le)兩天一夜的(de)(de)隊，好不容易等到主(zhu)任(ren)專家看(kan)一眼自(zi)己的(de)(de)孩(hai)子，但(dan)由于看(kan)病(bing)的(de)(de)人太多，“看(kan)了(le)不到5分(fen)鐘就出來(lai)了(le)”。窺一斑而(er)見全貌，醫(yi)患之間的(de)(de)信任(ren)感破碎不難(nan)理解。

再來反(fan)思(si)醫生的(de)坐診質量和(he)服(fu)務態度。

3月6日的(de)(de)(de) “衛(wei)生(sheng)計生(sheng)事業改革發展(zhan)”發布(bu)會上，國家衛(wei)生(sheng)計生(sheng)委主任(ren)李斌(bin)透露，“我到基層去調研的(de)(de)(de)時候，有的(de)(de)(de)院長跟我講(jiang)，現在醫(yi)院里面的(de)(de)(de)一、二、三級的(de)(de)(de)護理，價格(ge)是(shi)多少？每天7元(yuan)、5元(yuan)、3元(yuan)，低得可憐(lian)。就(jiu)是(shi)24小(xiao)時的(de)(de)(de)特級護理，這(zhe)個價格(ge)也(ye)只有30元(yuan)左右。”

面對如此低廉(lian)的醫(yi)療(liao)服務價(jia)格(ge)，甚(shen)至連基(ji)本手術費服務價(jia)格(ge)都很“寒磣(chen)”，嚴重(zhong)背離(li)醫(yi)務人(ren)員的勞(lao)動價(jia)值的情況下，要(yao)想造就優質的醫(yi)療(liao)行為(wei)，恐(kong)為(wei)難(nan)事(shi)。

回歸到(dao)初始的(de)(de)問題(ti)，我們(men)究竟需(xu)(xu)要(yao)什么樣的(de)(de)醫改？從醫生的(de)(de)角(jiao)度(du)來說，需(xu)(xu)要(yao)的(de)(de)是公平，而要(yao)想實現公平，需(xu)(xu)要(yao)醫療服(fu)務(wu)價格體系的(de)(de)調(diao)(diao)整(zheng)、激勵機(ji)制(zhi)(zhi)的(de)(de)調(diao)(diao)整(zheng)、醫藥(yao)購銷(xiao)鏈的(de)(de)調(diao)(diao)整(zheng)，以及機(ji)制(zhi)(zhi)的(de)(de)根(gen)本性變革(ge)。

這一系列從2009年新醫改面(mian)世時就亟待解決的問題，截(jie)至目前，仍(reng)在解決當中。

我(wo)們需(xu)要什么樣的(de)醫改(gai)，往簡單里(li)說，就是“公(gong)(gong)平(ping)”的(de)醫改(gai)。醫生需(xu)要公(gong)(gong)平(ping)，醫院需(xu)要公(gong)(gong)平(ping)，患者更需(xu)要公(gong)(gong)平(ping)。

如何(he)借十八屆(jie)三中全會以及(ji)全國“兩會”的東風(feng)，將醫(yi)改進程中的多個利益方調和均衡起來(lai)，進而打(da)破種種限制(zhi)，實現醫(yi)療體系中的人(ren)(ren)人(ren)(ren)平(ping)等？我們拭目(mu)以待。