每經編輯｜盧祥勇     

近日(ri)南京疫情告急，在(zai)短短8天內(nei)病(bing)例(li)增至153例(li)。在(zai)7月27日(ri)召開的(de)新(xin)冠肺炎疫情防(fang)控相關情況(kuang)發布會上，南京公(gong)布了溯源結果——引(yin)起(qi)此次疫情的(de)毒株是(shi)德爾塔變異毒株。

這種毒(du)株傳播能力強，傳播速度快。不僅(jin)是我(wo)國，全球多(duo)地近期新冠疫(yi)情出現(xian)反彈，形勢依(yi)然嚴峻。

當(dang)地時間28日(ri)，世界(jie)衛生(sheng)組(zu)織發布(bu)的新冠肺炎每周(zhou)流行病學報告顯示，上周(zhou)（7月19日(ri)至(zhi)25日(ri)），全球共(gong)報告新冠肺炎新增病例(li)超(chao)過380萬(wan)例(li)，與前一周(zhou)相比(bi)增加(jia)了(le)8%。132個國家(jia)和地區(qu)報告發現了(le)德(de)爾塔變異株，比(bi)前一周(zhou)增加(jia)了(le)8個國家(jia)和地區(qu)。

德爾塔毒株導致歐美病例攀升

根據(ju)美國疾病(bing)控制和(he)預(yu)防中心的數(shu)據(ju)顯示，目(mu)前(qian)全美(mei)近90%的地區新冠確診(zhen)病例數都在(zai)攀升，新增確(que)診(zhen)病例、住(zhu)院病例、死亡病例等關(guan)鍵指標大幅反(fan)彈，引發廣泛關(guan)注(zhu)和擔憂(you)。

7月(yue)26日，人們在美(mei)國紐約一(yi)處公(gong)園休閑(xian)。圖片(pian)來源：新華社記者 王(wang)迎(ying) 攝

分析人士認為，美國(guo)(guo)(guo)疫(yi)情卷土重來(lai)有著多重原因。首(shou)先(xian)，疫(yi)苗(miao)接種率不夠(gou)。近來(lai)，在德爾塔毒(du)株加速傳播的同(tong)時，美國(guo)(guo)(guo)新冠疫(yi)苗(miao)接種進度卻呈減緩之勢。美國(guo)(guo)(guo)疾控(kong)中心(xin)網站數據顯示，截至27日(ri)，全美完成(cheng)疫苗接種的(de)(de)人數約占總人口(kou)的(de)(de)49.2%。美疾控中(zhong)心主(zhu)(zhu)任瓦倫斯基指出，疫(yi)情現在主(zhu)(zhu)要發生在未接(jie)種疫(yi)苗的(de)人(ren)群(qun)中(zhong)。統計顯示，過去6周美國死于新冠肺炎的(de)病人(ren)幾乎都沒(mei)有接(jie)種過疫(yi)苗。

目(mu)前，美(mei)國感染德爾塔毒株(zhu)的病(bing)例(li)已(yi)(yi)占全美(mei)新增確(que)診病(bing)例(li)的83.2%，已(yi)(yi)成(cheng)為在(zai)美(mei)傳播的主要(yao)變異病(bing)毒。德爾(er)塔毒(du)株來勢洶洶、傳染性強(qiang)，而美國多(duo)地(di)卻過早放(fang)松(song)在(zai)公共場合戴口罩、保持社(she)交(jiao)距離等防疫措(cuo)施，錯誤地(di)放(fang)松(song)了(le)警惕。

在歐(ou)洲，面(mian)對“德爾塔”變異(yi)毒(du)株導致的新冠肺炎疫(yi)情(qing)反彈，歐(ou)洲各國防疫(yi)形勢愈加(jia)嚴峻。

根(gen)據(ju)德國聯邦疾控機(ji)構羅伯特·科(ke)赫研(yan)究(jiu)(jiu)所(suo)發(fa)布的數據(ju)，截至當地時間28日(ri)零(ling)時，德國累(lei)計新冠肺炎確(que)(que)診病例(li)3761169例(li)，較前一日(ri)新增確(que)(que)診2768例(li)，累(lei)計死亡91586例(li)。當地衡量疫情嚴重(zhong)程度(du)的重(zhong)要指(zhi)標“7天(tian)感染率”持續上升。羅伯特·科(ke)赫研(yan)究(jiu)(jiu)所(suo)所(suo)長(chang)警告(gao)說，德國的第(di)四波(bo)疫情已(yi)經開始(shi)。

當地時(shi)(shi)間28日(ri)(ri)，法(fa)(fa)(fa)國(guo)(guo)(guo)政(zheng)府發言人阿塔(ta)爾表(biao)示(shi)(shi)，如(ru)果(guo)法(fa)(fa)(fa)國(guo)(guo)(guo)憲法(fa)(fa)(fa)委(wei)員會最(zui)終批(pi)準了(le)健康通(tong)(tong)行(xing)證法(fa)(fa)(fa)案，法(fa)(fa)(fa)國(guo)(guo)(guo)將最(zui)晚于8月9日(ri)(ri)前實施這一(yi)法(fa)(fa)(fa)案。法(fa)(fa)(fa)案要求(qiu)人們在進(jin)入餐館、酒(jiu)吧、火車(che)和飛機時(shi)(shi)出示(shi)(shi)健康通(tong)(tong)行(xing)證。截至27日(ri)(ri)，法(fa)(fa)(fa)國(guo)(guo)(guo)已有(you)一(yi)半以上的人口完成(cheng)新冠疫苗接種(zhong)。而為應對德爾塔(ta)變異毒(du)株的加(jia)速傳(chuan)播，法(fa)(fa)(fa)國(guo)(guo)(guo)仍將加(jia)快(kuai)疫苗接種(zhong)。

7月21日在意大利羅馬拍(pai)攝的一處新冠(guan)疫苗接種中心接待室。圖片(pian)來源：新華社記者(zhe) 金馬夢妮 攝

根據(ju)意(yi)大(da)利衛生部(bu)28日(ri)公布(bu)的(de)(de)數(shu)據(ju)，該國24小時新(xin)增新(xin)冠(guan)(guan)肺炎確診病例(li)5696例(li)，累(lei)計(ji)確診4330739例(li)；新(xin)增死亡病例(li)15例(li)，累(lei)計(ji)死亡病例(li)128010例(li)。意(yi)大(da)利衛生部(bu)長斯佩蘭扎表示，新(xin)冠(guan)(guan)病毒(du)變異株的(de)(de)傳播使疫(yi)情更(geng)為復(fu)雜，也與(yu)之(zhi)前(qian)的(de)(de)狀況完全不(bu)同，必須(xu)保持最(zui)高程度的(de)(de)警惕。目前(qian)該國可接種(zhong)疫(yi)苗(miao)的(de)(de)年齡段已(yi)經有65%的(de)(de)人口接種(zhong)了(le)一劑(ji)或兩劑(ji)新(xin)冠(guan)(guan)疫(yi)苗(miao)。

在日本，2020東京奧運會已經進行到了第6天(tian)。受德爾塔(ta)變異(yi)新冠病毒蔓延影(ying)響(xiang)，日本疫(yi)(yi)情日趨嚴(yan)峻，28日新增(zeng)新冠確診病例首(shou)次超過9000例，創疫(yi)(yi)情以來(lai)新高，東京都當天新增確診首次超過3000例。

緬甸疫情持續加重，

首都大量遺體排隊火化

緬甸衛(wei)生與體育部7月28日(ri)晚發布消息稱，在當(dang)天檢測(ce)的(de)13763個樣本中，共發現(xian)新(xin)冠肺炎確診(zhen)病例4980例，確診(zhen)率達36%，累(lei)計(ji)確診(zhen)284099例；當(dang)日(ri)新(xin)增(zeng)死亡365例，累(lei)計(ji)8210例。

近期，緬甸(dian)衛生部門正在(zai)通過增加(jia)藥物和氧氣供應以及擴大(da)(da)接種(zhong)疫(yi)(yi)苗來控制(zhi)疫(yi)(yi)情，但是連(lian)日來的持續降雨，造成(cheng)多地的防疫(yi)(yi)隔離(li)治療中心(xin)被(bei)洪水圍困。大(da)(da)批(pi)患者(zhe)被(bei)迫轉移(yi)，防疫(yi)(yi)工(gong)作因此受到很大(da)(da)影(ying)響。同時，由于疫(yi)(yi)情嚴重，造成(cheng)大(da)(da)批(pi)患者(zhe)死亡(wang)。

據緬(mian)甸(dian)媒(mei)體報道，7月1日，仰光各殯葬(zang)機構(gou)平均(jun)火化人(ren)數在100多人(ren)。7月11日(ri)開始，每日(ri)平均(jun)火化(hua)人(ren)數達到500人(ren)左右，導致(zhi)大(da)量遺體只(zhi)能排(pai)隊火化(hua)，工作(zuo)人(ren)員面(mian)臨了前所(suo)未有的壓(ya)力。自7月中旬(xun)開始，仰光確診死(si)亡病例(li)不斷上(shang)升(sheng)，為了(le)緩解殯葬機構的壓力，市政部門及公益組織(zhi)一天(tian)分三次(ci)運輸死(si)者遺體。

聯合國(guo)特別報告員湯(tang)姆·安德魯斯（Tom Andrews）稱，緬甸(dian)有可能成(cheng)為下一(yi)個(ge)新(xin)冠病毒“超(chao)級傳播國(guo)”。

迄今為止傳染性最強的變異株

在(zai)現(xian)今出現(xian)的所有新冠變異病毒中，危(wei)險性最高的非Delta莫(mo)屬。Delta于2020年(nian)底在(zai)印度(du)被(bei)首次發現(xian)，是引起今年(nian)4月(yue)印度(du)第(di)二波疫(yi)情大暴發的主(zhu)要變異毒株。它的傳播范(fan)圍遍布全球(qiu)，在(zai)印度(du)、英(ying)國(guo)等國(guo)肆虐(nve)。據GISAID數據，截(jie)至7月(yue)26日，Delta占(zhan)(zhan)亞洲感染病例(li)(li)的84%，占(zhan)(zhan)英(ying)國(guo)感染病例(li)(li)的97%，占(zhan)(zhan)全球(qiu)感染病例(li)(li)的80%。

世衛組(zu)織和歐洲疾(ji)病(bing)預防與控制中(zhong)心23日(ri)聯(lian)合(he)發布一份疫情報告(gao)稱，根據目前的趨勢，德爾塔毒(du)株(zhu)(zhu)將(jiang)在未(wei)來幾個月成為全球最主要(yao)的新冠病(bing)毒(du)變(bian)異(yi)株(zhu)(zhu)，除非有更(geng)具競爭力的毒(du)株(zhu)(zhu)出現，否(fou)則(ze)德爾塔毒(du)株(zhu)(zhu)將(jiang)繼續傳播并取代其(qi)他(ta)變(bian)異(yi)毒(du)株(zhu)(zhu)。

7月(yue)21日，在意大(da)利羅(luo)馬一處新(xin)冠(guan)疫(yi)苗(miao)接種中心，醫務人員展(zhan)示(shi)新(xin)冠(guan)疫(yi)苗(miao)。圖(tu)片來源：新(xin)華(hua)社記者 金馬夢妮 攝

疫(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)對(dui)Delta仍(reng)然(ran)有效，但存在不確定(ding)性。據(ju)《華爾(er)街日報》7月27日報道(dao)，根據(ju) 7月發表在《新英格蘭醫學(xue)期刊》(New England Journal of Medicine)上的(de)研究表明，輝瑞(rui)疫(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)、阿斯利(li)康(kang)疫(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)在接(jie)種(zhong)兩劑(ji)后(hou)(hou)對(dui)Delta非常有效。接(jie)種(zhong)兩劑(ji)疫(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)后(hou)(hou)，輝瑞(rui)疫(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)預防 Delta有效率為(wei)(wei) 88%，而接(jie)種(zhong)一劑(ji)后(hou)(hou)的(de)有效率為(wei)(wei) 36%。兩劑(ji)阿斯利(li)康(kang)注射后(hou)(hou)預防Delta有效性為(wei)(wei)67%，接(jie)種(zhong)一劑(ji)后(hou)(hou)為(wei)(wei)30%。

7月29日凌晨(chen)，上(shang)海復旦(dan)大學附屬(shu)華山醫(yi)院感染科主任(ren)張文宏就南京疫情發(fa)展發(fa)文。他表示，注射疫苗后可以(yi)(yi)有人感染，但如果不打疫苗，感染的(de)人數可能(neng)會更(geng)多。到底疫苗作用如何，最終需要真實世界的(de)防控(kong)數據(ju)。國際如此，國內也(ye)不例(li)外。目前英國和以(yi)(yi)色列的(de)疫苗接(jie)種率都接(jie)近了70%，近期放開后，出現了感染人數的(de)明(ming)顯上(shang)升，但是這種發(fa)病率的(de)上(shang)升不再(zai)造成(cheng)醫(yi)療資源的(de)擠(ji)兌，該病的(de)病死(si)率也(ye)從去年最高的(de)18%，降至最近一周的(de)0.1%。這個水平是接(jie)近流感的(de)病死(si)率水平。

中國(guo)(guo)疫(yi)苗(miao)(miao)有沒有效果？張文宏表示(shi)，最近在(zai)智(zhi)(zhi)利(li)完成的(de)(de)(de)滅活疫(yi)苗(miao)(miao)上(shang)市后的(de)(de)(de)持續觀(guan)察，在(zai)醫學(xue)上(shang)稱之為(wei)真實世界研(yan)究，數據在(zai)國(guo)(guo)際(ji)最著名的(de)(de)(de)醫學(xue)雜志——新(xin)(xin)英格(ge)蘭(lan)雜志上(shang)發表。這(zhe)是(shi)一次比較硬(ying)碰硬(ying)的(de)(de)(de)測(ce)試(shi)。智(zhi)(zhi)利(li)評估了今年2月(yue)2日到5月(yue)1日在(zai)全國(guo)(guo)大(da)規模疫(yi)苗(miao)(miao)接(jie)種(zhong)中國(guo)(guo)滅活疫(yi)苗(miao)(miao)人群疫(yi)苗(miao)(miao)的(de)(de)(de)保(bao)護力，該隊列(lie)包含(han)列(lie)1020萬智(zhi)(zhi)利(li)人口，在(zai)2劑(ji)接(jie)種(zhong)的(de)(de)(de)人群中，中國(guo)(guo)滅活疫(yi)苗(miao)(miao)對預防新(xin)(xin)冠(guan)感染的(de)(de)(de)有效性為(wei)65.9% ，預防患者的(de)(de)(de)住(zhu)院率保(bao)護力87.5% (95% CI,86.7-88.2)，預防ICU入住(zhu)率的(de)(de)(de)保(bao)護力為(wei)90.3%，對死亡的(de)(de)(de)保(bao)護力為(wei)86.3%。智(zhi)(zhi)利(li)疫(yi)苗(miao)(miao)接(jie)種(zhong)的(de)(de)(de)結果表明(ming)中國(guo)(guo)滅活疫(yi)苗(miao)(miao)對新(xin)(xin)冠(guan)的(de)(de)(de)重癥化、住(zhu)院和(he)死亡的(de)(de)(de)預防具有較高的(de)(de)(de)有效率。如果以減緩傳播和(he)降低病死率作為(wei)目標(biao)，可以承擔一定的(de)(de)(de)保(bao)護，但是(shi)作為(wei)清零和(he)根除(chu)疾病流(liu)行，可能是(shi)目前疫(yi)苗(miao)(miao)不(bu)能達(da)到的(de)(de)(de)目標(biao)。

編輯|盧祥勇 杜波

校對|孫志成

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