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每經記者 鄢銀嬋

最(zui)近幾天，全國各(ge)地迎來極寒天氣。天寒又(you)地凍，不過有一批人的(de)心(xin)里可能比哈爾(er)(er)濱的(de)馬迭爾(er)(er)冰棍(gun)還要冷。

1月22日，浙(zhe)江省衛計(ji)委發布《關于加強抗菌(jun)藥物(wu)臨床(chuang)應用分(fen)級管理工作(zuo)的通知》，要(yao)求對(dui)抗菌(jun)藥物(wu)臨床(chuang)應用實(shi)行分(fen)級管理，同時逐步(bu)停止門診患者靜(jing)脈輸注抗菌(jun)藥物(wu)，除(chu)兒童醫院(yuan)和兒科外，三級醫院(yuan)率先全(quan)面停止。

去年(nian)，江蘇(su)省衛計(ji)委(wei)也要求自(zi)2016年(nian)7月1日起，江蘇(su)全省二級以(yi)上醫院（除兒童醫院）全面(mian)停止門診患者靜脈(mo)注射抗菌藥物。

除政府明令禁(jin)止門診輸液(ye)外，《每日經濟新聞(wen)》記者(zhe)發現(xian)，限用抗(kang)生素已(yi)成不少醫院(yuan)常態，以(yi)往頭疼腦(nao)熱就輸液(ye)的時(shi)代已(yi)一去不復返。

如何(he)解決(jue)抗(kang)生(sheng)素(su)(su)濫用(yong)問題一直也是(shi)多地醫改(gai)的一大重點，而隨著限用(yong)抗(kang)生(sheng)素(su)(su)的聲(sheng)音日益強烈(lie)，抗(kang)生(sheng)素(su)(su)產業空間勢必會受波及，相信不少抗(kang)生(sheng)素(su)(su)大佬心(xin)里(li)已經(jing)在滴(di)血，畢竟門診輸液曾是(shi)一塊大大大肥肉。

最嚴"限抗令"來襲

自(zi)去年11月(yue)(yue)浙江(jiang)(jiang)衛計委官網刊載文章稱浙江(jiang)(jiang)多家大型綜合醫(yi)院(yuan)早已實現了門診(zhen)不輸(shu)(shu)液(ye)后，便引發(fa)該省(sheng)將對醫(yi)院(yuan)門診(zhen)輸(shu)(shu)液(ye)正(zheng)式(shi)"開刀(dao)"的揣測。兩個(ge)月(yue)(yue)后，揣測變為現實。

1月22日，浙江省衛計委發(fa)布《關于加強抗菌(jun)藥(yao)(yao)(yao)物臨床應用分級(ji)管理(li)工(gong)作的通知》，要求對(dui)抗菌(jun)藥(yao)(yao)(yao)物臨床應用實行分級(ji)管理(li)，同時逐(zhu)步(bu)停(ting)(ting)止門診患(huan)者靜脈輸注抗菌(jun)藥(yao)(yao)(yao)物，除兒童醫院和兒科外(wai)，三級(ji)醫院率先全面(mian)停(ting)(ting)止。

《每日(ri)經濟(ji)新聞》記者注意(yi)到，抗菌藥(yao)(yao)物臨(lin)床應用(yong)(yong)分級(ji)管(guan)理，就是將抗菌藥(yao)(yao)物分為非(fei)限制(zhi)使(shi)用(yong)(yong)、限制(zhi)使(shi)用(yong)(yong)和(he)特(te)(te)殊(shu)使(shi)用(yong)(yong)三個級(ji)別(bie)。各級(ji)醫(yi)師均(jun)具有(you)非(fei)限制(zhi)使(shi)用(yong)(yong)級(ji)抗菌藥(yao)(yao)物處方權(quan)(quan)；副高(gao)級(ji)以上職稱(cheng)醫(yi)師具有(you)限制(zhi)使(shi)用(yong)(yong)級(ji)處方權(quan)(quan)；正高(gao)級(ji)職稱(cheng)醫(yi)師具有(you)特(te)(te)殊(shu)使(shi)用(yong)(yong)級(ji)處方權(quan)(quan)。

此外，上述《通(tong)知》還要求醫療機構(gou)同一通(tong)用名(ming)稱(cheng)抗(kang)菌藥(yao)物(wu)注射劑型和口服劑型各不超過2種，具有相(xiang)似或者相(xiang)同藥(yao)理(li)學特征的抗(kang)菌藥(yao)物(wu)不得重復采購。

"這意味著整個(ge)抗菌藥物市(shi)場都將遭受沖擊。"醫(yi)藥分析師甘翔表示。

早在2011年(nian)(nian)，原衛生部便開展"抗菌藥物應用(yong)專項治(zhi)理行動"。此后，每年(nian)(nian)衛計委都會發布"限(xian)抗"要求，今年(nian)(nian)8月，衛計委還連發兩則(ze)加(jia)強抗菌藥物臨床(chuang)應用(yong)的通知。目前，包括(kuo)北京、安(an)徽等省份均已出(chu)臺了加(jia)強抗菌藥物臨床(chuang)應用(yong)的文件。

衛(wei)計委醫(yi)(yi)政醫(yi)(yi)管(guan)(guan)局負(fu)責(ze)人在(zai)去(qu)年(nian)公開表(biao)示，"在(zai)鞏固二級以上公立醫(yi)(yi)院(yuan)抗菌藥物(wu)管(guan)(guan)理成(cheng)效的同時，抗菌藥物(wu)臨床(chuang)應用管(guan)(guan)理的范圍要向(xiang)基層醫(yi)(yi)療衛(wei)生(sheng)機(ji)(ji)構和民營(ying)醫(yi)(yi)療機(ji)(ji)構延(yan)伸(shen)，實(shi)現抗菌藥物(wu)衛(wei)生(sheng)管(guan)(guan)理工(gong)作全覆蓋。"

"現(xian)在(zai)江蘇、浙江都已經明文限制(zhi)醫院門診輸(shu)(shu)液，實(shi)際(ji)上有越來(lai)越多的醫院也(ye)在(zai)操作中改變輸(shu)(shu)液治療的方(fang)式，估計(ji)未來(lai)會有更(geng)多地方(fang)政府出臺類似規定。"一不愿具名的業內(nei)人士認為，抗(kang)生素濫用(yong)現(xian)象在(zai)我(wo)國較為突出，未來(lai)"限抗(kang)令"還會更(geng)加嚴苛。

抗生素大佬受重創

一(yi)系列"限抗令"措(cuo)施，已經導致醫院(yuan)使用抗細菌藥物(wu)購(gou)入金額和數量持續下(xia)降。

大(da)輸液(ye)上市公司(si)華潤雙鶴2015年(nian)(nian)半(ban)年(nian)(nian)報顯示，報告(gao)期內公司(si)輸液(ye)品種的營收為(wei)12.09億元、毛(mao)利率為(wei)35.22%，分別較上年(nian)(nian)同(tong)期減少11.56%、1.17%；2014年(nian)(nian)輸液(ye)品種的營收和毛(mao)利率也(ye)分別較上年(nian)(nian)同(tong)期減少4.31%、7.04%。

此(ci)外，2015年(nian)上半年(nian)，華仁藥(yao)業(ye)輸液(ye)(ye)(ye)類產(chan)品(pin)收入增長(chang)13.67%，但塑瓶和(he)玻(bo)瓶輸液(ye)(ye)(ye)產(chan)品(pin)銷(xiao)量下(xia)降(jiang)(jiang)21%和(he)16%；濟民(min)制藥(yao)大輸液(ye)(ye)(ye)產(chan)品(pin)收入達到預期，但產(chan)品(pin)毛利下(xia)降(jiang)(jiang)2.89%。以上幾家公(gong)司在(zai)半年(nian)報中均提及輸液(ye)(ye)(ye)價(jia)格持續走低(di)和(he)輸液(ye)(ye)(ye)限制性(xing)使(shi)用的(de)政策影(ying)響等。

不少券(quan)商均分析(xi)認為，地方政府出臺"限抗新政"還會進一步削弱輸液產品(pin)的(de)毛利率，抗生素(su)企(qi)業業績下滑可(ke)能才剛剛開始。

《每日經(jing)濟新聞》記者(zhe)注意到(dao)，抗(kang)生素市場(chang)的艱難已經(jing)讓不少(shao)大佬心生退(tui)意。比如(ru)華潤雙(shuang)鶴正借外延式擴張(zhang)，構建心腦血管全品類產品群，濟民制藥則跨(kua)界涉足人壽保險等。