（作者：財(cai)政部部長 樓繼偉）

【原標題：樓繼偉：建立(li)更加公平更可持(chi)續的(de)社(she)會保障制(zhi)度】

黨的(de)(de)十(shi)(shi)(shi)八(ba)屆五中全會通過(guo)的(de)(de)《中共中央關于(yu)制(zhi)定國民經(jing)濟和(he)社會發(fa)展第(di)十(shi)(shi)(shi)三(san)(san)個(ge)五年(nian)規(gui)劃的(de)(de)建(jian)(jian)議》（以下簡稱《建(jian)(jian)議》）指(zhi)出，要(yao)建(jian)(jian)立更加公(gong)平更可(ke)持續的(de)(de)社會保障制(zhi)度。這是對黨的(de)(de)十(shi)(shi)(shi)八(ba)大和(he)十(shi)(shi)(shi)八(ba)屆二中、三(san)(san)中、四中全會有關精神的(de)(de)繼承、豐富和(he)發(fa)展。我們要(yao)認(ren)真學(xue)習(xi)領會，扎實推(tui)進社會保障制(zhi)度各項改(gai)革。

建立更加公平更可持續的社會保障制度是全面建成小康社會的重要內容

社(she)會保障是人民群眾的(de)(de)“安(an)全網”、社(she)會運行(xing)的(de)(de)“穩定器”和(he)收入分(fen)配(pei)的(de)(de)“調(diao)節器”，具有優(you)化資源配(pei)置、促進社(she)會公平(ping)和(he)保障國(guo)家長(chang)治(zhi)久安(an)的(de)(de)作(zuo)用。經過長(chang)期努力，特(te)別是“十(shi)二五”時期的(de)(de)攻堅克難(nan)，我國(guo)社(she)會保障體(ti)系有了(le)長(chang)足(zu)發展，基本(ben)形成社(she)會保險(xian)、社(she)會救助、社(she)會福利和(he)慈善事業相(xiang)銜接的(de)(de)總體(ti)框架。

制度(du)體(ti)(ti)系日趨健全。“十二(er)五”時期(qi)，全面建立城(cheng)鎮居民(min)養老保險、城(cheng)鄉居民(min)大(da)病保險、疾病應急(ji)救(jiu)助(zhu)、臨時救(jiu)助(zhu)等制度(du)，涵蓋各類(lei)群體(ti)(ti)、針對(dui)各類(lei)基(ji)本(ben)(ben)需求(qiu)的社(she)會(hui)保障制度(du)體(ti)(ti)系基(ji)本(ben)(ben)形成(cheng)。

體制(zhi)改革深入(ru)推進。機關事業單位養老(lao)(lao)保(bao)(bao)險改革順利實(shi)施，不(bu)(bu)同(tong)性質(zhi)單位基本制(zhi)度安排的“雙軌制(zhi)”問題正在解決。新農保(bao)(bao)和(he)城居(ju)保(bao)(bao)整合(he)(he)為(wei)城鄉居(ju)民(min)基本養老(lao)(lao)保(bao)(bao)險。改革醫(yi)保(bao)(bao)付費(fei)方式(shi)，規范醫(yi)療服務行為(wei)，控制(zhi)醫(yi)藥費(fei)用不(bu)(bu)合(he)(he)理增長(chang)。

保(bao)(bao)(bao)障(zhang)人群持(chi)續增(zeng)(zeng)加(jia)。截至2014年底(di)，職(zhi)工和(he)城鄉居民(min)養老保(bao)(bao)(bao)險(xian)參(can)保(bao)(bao)(bao)人數分(fen)別達3.1億和(he)4.7億，比2010年底(di)增(zeng)(zeng)長(chang)34.8%和(he)319.6%。職(zhi)工醫(yi)保(bao)(bao)(bao)、居民(min)醫(yi)保(bao)(bao)(bao)和(he)新(xin)農合三項(xiang)基本(ben)醫(yi)保(bao)(bao)(bao)參(can)保(bao)(bao)(bao)人數超過(guo)13億，總參(can)保(bao)(bao)(bao)率在95%以上(shang)。其他社會保(bao)(bao)(bao)障(zhang)制度(du)受益人群也(ye)不斷增(zeng)(zeng)加(jia)。

保(bao)障水平(ping)(ping)明顯(xian)提(ti)高(gao)。企業職工(gong)基(ji)本養(yang)老(lao)保(bao)險的(de)(de)基(ji)本養(yang)老(lao)金月(yue)平(ping)(ping)均(jun)水平(ping)(ping)2015年達到2200多(duo)元(yuan)，是2010年的(de)(de)1.7倍。職工(gong)醫(yi)保(bao)、城鎮居民醫(yi)保(bao)和新農(nong)合政(zheng)策范(fan)圍內住院費用報銷(xiao)比(bi)例2014年比(bi)2010年平(ping)(ping)均(jun)提(ti)高(gao)約10個百分點。城市和農(nong)村(cun)低保(bao)平(ping)(ping)均(jun)標(biao)準(zhun)分別由2010年底的(de)(de)每(mei)人每(mei)月(yue)251元(yuan)和117元(yuan)提(ti)高(gao)到2014年的(de)(de)411元(yuan)和231元(yuan)。

但也應(ying)看到，目前社(she)(she)會保(bao)(bao)障(zhang)制(zhi)(zhi)(zhi)度設計(ji)和運行(xing)還存在一(yi)些深層次矛盾(dun)和問(wen)(wen)題(ti)。在經濟(ji)進入新(xin)常態以(yi)及(ji)人口老齡化、新(xin)型城鎮化加(jia)快推進的(de)背景下，這些矛盾(dun)和問(wen)(wen)題(ti)會成(cheng)為我國(guo)經濟(ji)社(she)(she)會發(fa)展的(de)制(zhi)(zhi)(zhi)約因素(su)，突出表現(xian)在：一(yi)是(shi)社(she)(she)會保(bao)(bao)險制(zhi)(zhi)(zhi)度沒有體(ti)(ti)(ti)現(xian)精算平(ping)衡原則(ze)，基(ji)金(jin)財務可(ke)持續性較差。“十二五”時期，企(qi)業職(zhi)工(gong)基(ji)本養老保(bao)(bao)險基(ji)金(jin)支出年均(jun)增長18.6%，收入年均(jun)增長12%，支出比(bi)收入增幅(fu)高(gao)出6.6個(ge)百分(fen)點；全(quan)國(guo)職(zhi)工(gong)醫保(bao)(bao)基(ji)金(jin)和城鄉居民醫保(bao)(bao)基(ji)金(jin)支出增幅(fu)比(bi)收入增幅(fu)分(fen)別高(gao)出2.5和5個(ge)百分(fen)點。二是(shi)政(zheng)府、企(qi)業、個(ge)人以(yi)及(ji)中央和地方之間(jian)責(ze)任分(fen)擔機制(zhi)(zhi)(zhi)不合理，收入保(bao)(bao)障(zhang)和提供醫療衛(wei)生等公(gong)共服務的(de)職(zhi)責(ze)過度向政(zheng)府集中，醫療衛(wei)生和社(she)(she)會保(bao)(bao)障(zhang)服務機構運行(xing)機制(zhi)(zhi)(zhi)比(bi)較僵化。三是(shi)制(zhi)(zhi)(zhi)度條塊(kuai)分(fen)割，不同社(she)(she)會保(bao)(bao)障(zhang)政(zheng)策之間(jian)以(yi)及(ji)社(she)(she)會保(bao)(bao)障(zhang)政(zheng)策與其他(ta)政(zheng)策之間(jian)的(de)銜(xian)接(jie)配套有待加(jia)強，碎片化問(wen)(wen)題(ti)突出。這就要求進一(yi)步改(gai)革完善社(she)(she)會保(bao)(bao)障(zhang)體(ti)(ti)(ti)系，增強社(she)(she)會保(bao)(bao)障(zhang)制(zhi)(zhi)(zhi)度的(de)公(gong)平(ping)性和可(ke)持續性，使發(fa)展成(cheng)果(guo)更(geng)多更(geng)公(gong)平(ping)惠及(ji)全(quan)體(ti)(ti)(ti)人民。

建立更加公平更可持續的社會保障制度必須遵循的基本原則

“十三五”時(shi)期(qi)，社會保障(zhang)改革(ge)發展(zhan)要貫徹落實(shi)中(zhong)央精神，按照“四個全面”戰略布局的(de)(de)總體部署，堅(jian)守底線、突出重點、完善制(zhi)(zhi)(zhi)度、引導預期(qi)，以大力(li)推進體制(zhi)(zhi)(zhi)機制(zhi)(zhi)(zhi)創新、合(he)理(li)界定(ding)政府(fu)與市場職責(ze)為(wei)主線，以確保制(zhi)(zhi)(zhi)度更加公平(ping)更可持續和(he)增強制(zhi)(zhi)(zhi)度的(de)(de)統一性、規(gui)范性為(wei)著力(li)點，以促進精算平(ping)衡、強化激勵約束、推動(dong)制(zhi)(zhi)(zhi)度整合(he)、完善籌資機制(zhi)(zhi)(zhi)為(wei)核心，確保社會成(cheng)員(yuan)合(he)理(li)分(fen)享改革(ge)發展(zhan)成(cheng)果。

立(li)足基(ji)本國(guo)情(qing)，以(yi)保基(ji)本為優(you)選(xuan)目標，防止高福(fu)利(li)傾(qing)向。我(wo)國(guo)仍(reng)處于社(she)會(hui)主義初(chu)級(ji)階段，生產力(li)發(fa)展(zhan)水平(ping)總體較低，社(she)會(hui)保障(zhang)事業發(fa)展(zhan)的(de)經濟(ji)基(ji)礎較弱(ruo)。同時，我(wo)國(guo)人(ren)口(kou)年齡(ling)結構(gou)將發(fa)生顯著(zhu)變(bian)化，在(zai)總和(he)(he)生育(yu)率(lv)下降與人(ren)均預(yu)期壽命延長等(deng)因素的(de)推動下，老年人(ren)口(kou)占(zhan)比(bi)不斷上升，老年人(ren)口(kou)高齡(ling)化日益突出。社(she)會(hui)保障(zhang)制度建(jian)設要合(he)理把握改(gai)革力(li)度和(he)(he)進度，根據經濟(ji)社(she)會(hui)發(fa)展(zhan)基(ji)本情(qing)況以(yi)及個人(ren)、企業和(he)(he)財政等(deng)方面的(de)承受能力(li)，以(yi)滿足人(ren)民群(qun)眾基(ji)本需求(qiu)為目標，合(he)理確(que)定社(she)會(hui)保障(zhang)項目和(he)(he)水平(ping)。要防止脫離經濟(ji)社(she)會(hui)發(fa)展(zhan)和(he)(he)社(she)會(hui)結構(gou)的(de)實際情(qing)況，超出財政承受能力(li)，以(yi)拔苗助長的(de)方式推進社(she)會(hui)保障(zhang)制度建(jian)設和(he)(he)提高保障(zhang)待遇水平(ping)，避免重蹈一些(xie)國(guo)家陷(xian)入“高福(fu)利(li)陷(xian)阱”的(de)覆轍。

堅持(chi)精(jing)算(suan)平衡(heng)(heng)，增強制度(du)(du)可持(chi)續性，防范經(jing)濟社會(hui)風險(xian)(xian)。精(jing)算(suan)平衡(heng)(heng)是社會(hui)保(bao)險(xian)(xian)的基本原則(ze)。宏觀上，要根據人(ren)口、經(jing)濟等(deng)因素合理(li)(li)確定并及時調(diao)整社會(hui)保(bao)險(xian)(xian)政(zheng)策特別是待(dai)遇計(ji)發辦(ban)法(fa)，確保(bao)基金中長期(qi)收支平衡(heng)(heng)；微觀上，要使參保(bao)者的繳費(fei)與(yu)收益密切掛鉤，實現(xian)激勵相(xiang)(xiang)容，調(diao)動(dong)其參保(bao)繳費(fei)的積極性。進一步深化社會(hui)保(bao)障特別是社會(hui)保(bao)險(xian)(xian)制度(du)(du)改(gai)革，要按照(zhao)精(jing)算(suan)平衡(heng)(heng)原則(ze)，對現(xian)有政(zheng)策進行(xing)系統梳(shu)理(li)(li)和(he)評估(gu)，堅持(chi)公平與(yu)效率、權利(li)與(yu)義務、統一性與(yu)靈活性相(xiang)(xiang)結(jie)合，科學合理(li)(li)設定制度(du)(du)參數、待(dai)遇計(ji)發辦(ban)法(fa)，促進社會(hui)保(bao)險(xian)(xian)基金自求(qiu)平衡(heng)(heng)，實現(xian)制度(du)(du)長期(qi)穩(wen)定運行(xing)。

加強制(zhi)度(du)整(zheng)(zheng)合，提升制(zhi)度(du)公(gong)平性，防止(zhi)結構(gou)性矛盾和社(she)會(hui)不公(gong)。在堅持不懈地推(tui)進單項社(she)會(hui)保(bao)(bao)障制(zhi)度(du)改革完善(shan)的(de)(de)同時(shi)，更加注重(zhong)從整(zheng)(zheng)體(ti)上進行制(zhi)度(du)的(de)(de)頂層(ceng)設計，實現(xian)(xian)各項制(zhi)度(du)的(de)(de)有(you)(you)效(xiao)整(zheng)(zheng)合和成熟定型。按照“全覆(fu)蓋”的(de)(de)要求，進一步(bu)提高養老、醫療和其(qi)他社(she)會(hui)保(bao)(bao)險(xian)制(zhi)度(du)的(de)(de)參(can)保(bao)(bao)繳費率，掃(sao)除參(can)保(bao)(bao)“盲(mang)點”和“死角(jiao)”，防止(zhi)重(zhong)復參(can)保(bao)(bao)；推(tui)動社(she)會(hui)救助和福利制(zhi)度(du)實現(xian)(xian)應保(bao)(bao)盡保(bao)(bao)；通過優化(hua)整(zheng)(zheng)合制(zhi)度(du)、加強政策銜接(jie)、提高統籌(chou)層(ceng)次，有(you)(you)效(xiao)解(jie)決(jue)社(she)會(hui)保(bao)(bao)障制(zhi)度(du)碎片化(hua)問(wen)題；逐步(bu)弱化(hua)城(cheng)鄉之間(jian)(jian)、地區之間(jian)(jian)、群體(ti)之間(jian)(jian)社(she)會(hui)保(bao)(bao)障政策和待遇水平差異，進一步(bu)體(ti)現(xian)(xian)公(gong)平性。

注重責任分擔，合理均衡各社會主體之間的責任，防止過分增加全體納稅人負擔。建立更加公平更可持續的社會保障制度，需要全社會共同努力。充分發揮政府、企業、個人的作用，形成強大合力。適度均衡責任分擔，市場機制能夠提供的保障職能，政府不要越俎代庖；該由個人和單位承擔的社會保障責任，政府不要大包大攬，防止責任過度向政府集中，實際上是讓全體納稅人擔責。建立健全多層次保障體系，以社會救助為托底層，社會保險為主體層，社會慈善、企業年金、職業年金和商業保險為補充層，加強各層次之間的銜接。適時適當降低社會保險費率，為補充保險留出發展空間。合理劃分政府間社會保障事權，按照外部性、信息復雜性和激勵相容“三原則”，根據養老、醫療衛生、社會救助等事務的特點，合理確定中央和地方政府的支出責任。大力推進政府購買服務和政府與社會資本合作，積極引導社會力量和社會資本參與提供養老、醫療衛生、社會救助等服務。

建立更加公平更可持續的社會保障制度的主要任務

《建議(yi)》圍繞建立(li)更(geng)加公(gong)平更(geng)可(ke)持續的社(she)會保(bao)(bao)(bao)障制度(du)，提出了一系列(lie)重要任務(wu)(wu)。要按(an)照《建議(yi)》作出的改(gai)革部署，全力抓好(hao)養老和(he)醫療兩大重點，統籌社(she)會救助體系建設(she)，進一步(bu)深化社(she)會保(bao)(bao)(bao)障制度(du)改(gai)革，確(que)保(bao)(bao)(bao)按(an)期完成各(ge)項改(gai)革任務(wu)(wu)。

加快推進(jin)養(yang)(yang)(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度改(gai)(gai)革。一是(shi)(shi)完(wan)(wan)善職工(gong)養(yang)(yang)(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)個(ge)(ge)人賬戶(hu)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度。建立透明(ming)易懂(dong)的(de)收(shou)付制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度，加強個(ge)(ge)人繳費與(yu)待遇水平(ping)之間的(de)聯系，做(zuo)到(dao)多(duo)(duo)(duo)繳多(duo)(duo)(duo)得、長(chang)(chang)繳多(duo)(duo)(duo)得，鼓(gu)勵(li)參保(bao)(bao)繳費。隨著(zhu)退(tui)休人員預期壽命(ming)的(de)延長(chang)(chang)，合(he)理(li)(li)調整(zheng)個(ge)(ge)人賬戶(hu)養(yang)(yang)(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)金(jin)(jin)計發月(yue)數。改(gai)(gai)進(jin)個(ge)(ge)人賬戶(hu)記賬利率辦(ban)法，研究完(wan)(wan)善個(ge)(ge)人賬戶(hu)余(yu)額繼承政(zheng)(zheng)策(ce)。同(tong)時，進(jin)一步健全(quan)城鄉(xiang)居民養(yang)(yang)(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)參保(bao)(bao)繳費激勵(li)約束(shu)機(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)。二是(shi)(shi)實現職工(gong)基(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)礎(chu)(chu)養(yang)(yang)(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)金(jin)(jin)全(quan)國統(tong)籌(chou)。統(tong)籌(chou)考慮制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度設計、中央與(yu)地方事權和(he)支出責任劃分(fen)(fen)等相關問題，積極穩妥推進(jin)職工(gong)基(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)礎(chu)(chu)養(yang)(yang)(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)金(jin)(jin)全(quan)國統(tong)籌(chou)，增(zeng)強調劑(ji)基(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)金(jin)(jin)余(yu)缺能力。三是(shi)(shi)豐富(fu)社(she)(she)會(hui)保(bao)(bao)險(xian)(xian)基(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)金(jin)(jin)收(shou)入來源渠(qu)道。拓寬社(she)(she)會(hui)保(bao)(bao)險(xian)(xian)基(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)金(jin)(jin)投(tou)資(zi)渠(qu)道，推進(jin)基(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)金(jin)(jin)市場化(hua)、多(duo)(duo)(duo)元化(hua)、專(zhuan)業化(hua)投(tou)資(zi)運(yun)營(ying)。逐步提高國有資(zi)本(ben)收(shou)益(yi)上繳公共(gong)財政(zheng)(zheng)比例，2020年提高到(dao)30%，更多(duo)(duo)(duo)用(yong)于保(bao)(bao)障和(he)改(gai)(gai)善民生。劃轉部分(fen)(fen)國有資(zi)本(ben)充實社(she)(she)保(bao)(bao)基(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)金(jin)(jin)。四是(shi)(shi)漸(jian)進(jin)式(shi)延遲退(tui)休年齡。綜合(he)考慮我(wo)國人口結構、就業結構變化(hua)趨(qu)勢和(he)社(she)(she)會(hui)保(bao)(bao)障可(ke)持(chi)續發展要求(qiu)，出臺漸(jian)進(jin)式(shi)延遲退(tui)休年齡政(zheng)(zheng)策(ce)。五是(shi)(shi)加快發展補充養(yang)(yang)(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)。完(wan)(wan)善企(qi)業年金(jin)(jin)和(he)職業年金(jin)(jin)個(ge)(ge)人所得稅遞(di)延納稅政(zheng)(zheng)策(ce)，擴大個(ge)(ge)人稅收(shou)遞(di)延型商業養(yang)(yang)(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)試點，鼓(gu)勵(li)職工(gong)參加個(ge)(ge)人儲蓄性養(yang)(yang)(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)，推動(dong)(dong)建立多(duo)(duo)(duo)層次(ci)養(yang)(yang)(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)體系。六是(shi)(shi)建立基(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)本(ben)養(yang)(yang)(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)金(jin)(jin)合(he)理(li)(li)增(zeng)長(chang)(chang)機(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)。以職工(gong)和(he)居民收(shou)入為基(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)礎(chu)(chu)合(he)理(li)(li)確定基(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)本(ben)養(yang)(yang)(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)金(jin)(jin)水平(ping)，建立綜合(he)考慮收(shou)入增(zeng)長(chang)(chang)、物價變動(dong)(dong)等主要因素的(de)正常調整(zheng)機(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)。

改(gai)革醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)制(zhi)(zhi)(zhi)度。一是(shi)健(jian)全醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)籌資(zi)機(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)和(he)報(bao)(bao)(bao)銷比(bi)例(li)調(diao)(diao)整(zheng)(zheng)機(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)。建立(li)居(ju)民(min)(min)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)和(he)新(xin)農(nong)(nong)合(he)籌資(zi)水平與(yu)(yu)(yu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)費(fei)(fei)(fei)用增(zeng)(zeng)長速(su)度以(yi)(yi)及(ji)其他(ta)相(xiang)關因素合(he)理(li)(li)掛鉤(gou)的(de)(de)科學調(diao)(diao)整(zheng)(zheng)機(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)。合(he)理(li)(li)強化醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)個(ge)人(ren)(ren)繳(jiao)費(fei)(fei)(fei)責(ze)任，增(zeng)(zeng)強居(ju)民(min)(min)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)和(he)新(xin)農(nong)(nong)合(he)制(zhi)(zhi)(zhi)度的(de)(de)社會保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)屬性。研究(jiu)實行參加(jia)職工醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)的(de)(de)退休(xiu)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)繳(jiao)費(fei)(fei)(fei)政策。堅持適(shi)度保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)原則，建立(li)與(yu)(yu)(yu)籌資(zi)水平相(xiang)適(shi)應(ying)的(de)(de)報(bao)(bao)(bao)銷比(bi)例(li)調(diao)(diao)整(zheng)(zheng)機(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)。二是(shi)全面實施城鄉(xiang)居(ju)民(min)(min)大(da)病保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)制(zhi)(zhi)(zhi)度。完善(shan)大(da)病保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)制(zhi)(zhi)(zhi)度，覆(fu)蓋所有城鎮居(ju)民(min)(min)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)、新(xin)農(nong)(nong)合(he)參保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)人(ren)(ren)群，與(yu)(yu)(yu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)救助等制(zhi)(zhi)(zhi)度緊密銜接，共同(tong)發(fa)揮(hui)托底保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)作(zuo)用，有效(xiao)防(fang)止發(fa)生家庭災難性醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)支出。三(san)是(shi)發(fa)揮(hui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)控(kong)費(fei)(fei)(fei)作(zuo)用。改(gai)革醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)支付(fu)方式(shi)(shi)，推進按(an)人(ren)(ren)頭(tou)付(fu)費(fei)(fei)(fei)、按(an)病種付(fu)費(fei)(fei)(fei)和(he)總(zong)額預付(fu)等復合(he)付(fu)費(fei)(fei)(fei)方式(shi)(shi)，控(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)費(fei)(fei)(fei)用不合(he)理(li)(li)快速(su)增(zeng)(zeng)長。鼓勵商(shang)業(ye)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)機(ji)構(gou)參與(yu)(yu)(yu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)經(jing)辦。改(gai)進個(ge)人(ren)(ren)賬戶，采取門(men)診(zhen)統籌報(bao)(bao)(bao)銷模式(shi)(shi)，對費(fei)(fei)(fei)用較高的(de)(de)慢性病和(he)門(men)診(zhen)大(da)病給予更好保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)，提(ti)高醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)基(ji)(ji)金(jin)使用效(xiao)益。實現(xian)跨(kua)省異地(di)安置退休(xiu)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)住院醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)費(fei)(fei)(fei)用直接結(jie)算(suan)，為(wei)參保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)群眾提(ti)供便捷服務。四是(shi)整(zheng)(zheng)合(he)基(ji)(ji)本(ben)(ben)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)制(zhi)(zhi)(zhi)度。理(li)(li)順居(ju)民(min)(min)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)和(he)新(xin)農(nong)(nong)合(he)管(guan)理(li)(li)體制(zhi)(zhi)(zhi)，加(jia)快城鄉(xiang)居(ju)民(min)(min)基(ji)(ji)本(ben)(ben)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)制(zhi)(zhi)(zhi)度整(zheng)(zheng)合(he)步伐。將生育保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)和(he)基(ji)(ji)本(ben)(ben)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)合(he)并實施，降(jiang)低運行成本(ben)(ben)。五是(shi)鼓勵發(fa)展補(bu)充醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)和(he)商(shang)業(ye)健(jian)康(kang)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)。積(ji)極鼓勵發(fa)展企業(ye)和(he)個(ge)人(ren)(ren)共同(tong)負(fu)擔的(de)(de)補(bu)充醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)以(yi)(yi)及(ji)個(ge)人(ren)(ren)投保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)的(de)(de)商(shang)業(ye)健(jian)康(kang)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)，建立(li)多層次醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)體系(xi)。在(zai)落實對基(ji)(ji)本(ben)(ben)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)、補(bu)充醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)稅(shui)收(shou)優(you)惠(hui)政策的(de)(de)基(ji)(ji)礎(chu)上，完善(shan)個(ge)人(ren)(ren)購買商(shang)業(ye)健(jian)康(kang)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)的(de)(de)個(ge)人(ren)(ren)所得稅(shui)稅(shui)前扣除優(you)惠(hui)政策。

統籌社(she)會(hui)(hui)救(jiu)(jiu)助(zhu)體系建(jian)設。加強社(she)會(hui)(hui)救(jiu)(jiu)助(zhu)政(zheng)策銜接(jie)，專項救(jiu)(jiu)助(zhu)不(bu)再鎖(suo)定低(di)保(bao)對(dui)(dui)象(xiang)，減少福(fu)利(li)捆綁(bang)，針對(dui)(dui)救(jiu)(jiu)助(zhu)對(dui)(dui)象(xiang)醫療、住(zhu)房、就業、教(jiao)育等方(fang)(fang)面的特殊情況(kuang)提供差別(bie)化救(jiu)(jiu)助(zhu)。實行扶貧政(zheng)策和(he)低(di)保(bao)政(zheng)策有效銜接(jie)，對(dui)(dui)貧困人口(kou)應保(bao)盡(jin)保(bao)。整合(he)基本生活救(jiu)(jiu)助(zhu)制(zhi)度(du)，針對(dui)(dui)現(xian)行社(she)會(hui)(hui)救(jiu)(jiu)助(zhu)政(zheng)策“單向疊加”、不(bu)同(tong)制(zhi)度(du)對(dui)(dui)同(tong)一(yi)(yi)困難類型或同(tong)一(yi)(yi)類救(jiu)(jiu)助(zhu)對(dui)(dui)象(xiang)重復(fu)保(bao)障的問題，統一(yi)(yi)按困難類型劃分(fen)社(she)會(hui)(hui)救(jiu)(jiu)助(zhu)制(zhi)度(du)。制(zhi)定和(he)完(wan)善(shan)救(jiu)(jiu)助(zhu)申請對(dui)(dui)象(xiang)財產信息(xi)核查辦法，建(jian)立跨部門、多層次的救(jiu)(jiu)助(zhu)申請家庭經濟狀況(kuang)核對(dui)(dui)機制(zhi)。合(he)理劃分(fen)中(zhong)央(yang)和(he)地方(fang)(fang)政(zheng)府的基本生活救(jiu)(jiu)助(zhu)支(zhi)出責任，并由中(zhong)央(yang)和(he)地方(fang)(fang)分(fen)別(bie)負擔不(bu)同(tong)的救(jiu)(jiu)助(zhu)項目或救(jiu)(jiu)助(zhu)對(dui)(dui)象(xiang)支(zhi)出，以發揮中(zhong)央(yang)促進(jin)基本公共服務均(jun)等化和(he)地方(fang)(fang)掌(zhang)握信息(xi)優勢的兩個積極性。支(zhi)持發展(zhan)慈(ci)善(shan)事業，積極引(yin)導社(she)會(hui)(hui)力量參與社(she)會(hui)(hui)救(jiu)(jiu)助(zhu)。

編輯：李怡  審核(he)：趙慶  終審：涂勁軍