每經編輯｜每經記者 王(wang)雅潔(jie) 發自北京    

每(mei)經記者(zhe) 王雅潔 發自北(bei)京

3月29日(ri)至30日(ri)，國家衛計(ji)委主(zhu)任李斌奔赴河南省調(diao)研醫改。與此同時，該委副(fu)主(zhu)任崔麗率調(diao)研組深(shen)入遵(zun)義(yi)市調(diao)研醫藥衛生體(ti)制改革工(gong)作。

除了衛計委，國務(wu)院副總(zong)理劉(liu)延東亦(yi)奔赴廣西，點名要求重(zhong)視縣級(ji)公(gong)立(li)醫(yi)院綜合改革的全(quan)面推開。而且，商務(wu)部(bu)也(ye)在近日到(dao)達福(fu)建，專(zhuan)門就醫(yi)改和(he)藥品流通業(ye)改革展開專(zhuan)項調研。

順(shun)應政府工作報告中深入推進綜合改革(ge)的(de)主旨，最近幾日的(de)調研(yan)，透露出的(de)改革(ge)關鍵思(si)路是，“特別要注意與取消藥(yao)品加(jia)成、放開藥(yao)品價格等工作保持銜接”，以期全力(li)破除以藥(yao)養(yang)醫機制。

醫改試點(dian)縣市擴至(zhi)1363個

最新(xin)數(shu)據(ju)統(tong)計顯示，2014年，我國縣(xian)級公(gong)(gong)立醫(yi)院(yuan)改革試(shi)點縣(xian)市擴大(da)到1363個，2400多(duo)個縣(xian)級公(gong)(gong)立醫(yi)院(yuan)破(po)除以藥(yao)補醫(yi)，取消(xiao)藥(yao)品加成，調整醫(yi)療服務價格。

基于(yu)此，決策層2015年的基本改革思路包括，全面推開縣級公立醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)綜合改革，在100個地級以(yi)上城市(shi)進行公立醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)改革試(shi)點，破除以(yi)藥(yao)(yao)補醫(yi)(yi)(yi)(yi)，降低虛(xu)高藥(yao)(yao)價(jia)，合理調(diao)整醫(yi)(yi)(yi)(yi)療服務價(jia)格，通過醫(yi)(yi)(yi)(yi)保支付等方式(shi)平(ping)衡費用，努(nu)力減輕群眾負擔。鼓勵醫(yi)(yi)(yi)(yi)生到(dao)基層多(duo)點執業，發展社(she)會辦醫(yi)(yi)(yi)(yi)，并開展省級深化醫(yi)(yi)(yi)(yi)改綜合試(shi)點。

順應此思路，兩(liang)會后，多(duo)部委開始頻頻奔赴(fu)基層調研，拉開下一輪深(shen)化醫改的序幕。

在(zai)李斌看來(lai)，以(yi)(yi)戶籍(ji)人(ren)口大(da)省(sheng)河南省(sheng)為例(li)，下一(yi)步的(de)醫改(gai)，要在(zai)全面(mian)實施縣級公立(li)醫院改(gai)革的(de)基礎之上，圍繞(rao)六個著力深(shen)化改(gai)革：著力優化資源配(pei)(pei)置，制定完善本省(sheng)醫療衛生資源配(pei)(pei)置的(de)標準(zhun)；著力破(po)除(chu)以(yi)(yi)藥(yao)補(bu)(bu)醫的(de)機制，建立(li)科學的(de)補(bu)(bu)助補(bu)(bu)償機制。

而且，要著(zhu)力(li)理順醫(yi)療(liao)服(fu)務價格，特別(bie)要注意與取消藥品加成、放開(kai)(kai)藥品價格等工作保持銜接；著(zhu)力(li)落實政(zheng)府辦醫(yi)責任，盡(jin)職盡(jin)責地辦好(hao)公立(li)醫(yi)院；著(zhu)力(li)建立(li)符合(he)醫(yi)療(liao)衛生行業特點的人事薪酬制度(du)，創新管(guan)(guan)理方式(shi)；著(zhu)力(li)建立(li)現代醫(yi)院的管(guan)(guan)理制度(du)，積極探索管(guan)(guan)辦分開(kai)(kai)的多(duo)種有效管(guan)(guan)理方式(shi)。

《每日經濟新(xin)聞》記者獲悉，包括河南(nan)、貴州遵義(yi)(yi)等在內的區域(yu)，均位列綜(zong)合改革試點(dian)(dian)地區，例(li)如河南(nan)省(sheng)中(zhong)牟縣(xian)(xian)是全(quan)(quan)國(guo)首批(pi)縣(xian)(xian)級(ji)公立醫(yi)院綜(zong)合改革試點(dian)(dian)縣(xian)(xian)。遵義(yi)(yi)市(shi)則(ze)為全(quan)(quan)國(guo)公立醫(yi)院改革試點(dian)(dian)工(gong)作啟動后，全(quan)(quan)國(guo)16個改革試點(dian)(dian)城市(shi)之一。

關鍵環(huan)節是破除(chu)以(yi)藥養醫

下一(yi)步的綜合(he)醫改著力點(dian)該放在何處？

按照衛計委的(de)(de)要求，下一步(bu)將(jiang)持續健(jian)全(quan)完(wan)善(shan)醫(yi)(yi)保體(ti)系，進一步(bu)提高(gao)基本醫(yi)(yi)療保障水平，要研究建立可持續、動態調整的(de)(de)機制；深化(hua)支(zhi)付方(fang)式(shi)(shi)改革(ge)，完(wan)善(shan)總(zong)額預付制度，加快推進混合支(zhi)付方(fang)式(shi)(shi)；加快完(wan)善(shan)分級診(zhen)(zhen)療體(ti)系，要解決大(da)醫(yi)(yi)院人滿為(wei)患的(de)(de)問題，建立健(jian)全(quan)分級診(zhen)(zhen)療體(ti)系和各項舉(ju)措。

更具(ju)體(ti)來看，作為2015年衛(wei)生計生工作的(de)重(zhong)頭戲之一(yi)，公(gong)立醫(yi)院改革是推動(dong)綜合醫(yi)改的(de)關鍵點(dian)。

衛計(ji)委(wei)相(xiang)關(guan)(guan)人(ren)士認為，下一步(bu)，公(gong)立(li)醫(yi)院改革的關(guan)(guan)鍵(jian)環節(jie)是(shi)破除以藥(yao)(yao)養(yang)醫(yi)機制(zhi)，核(he)心就是(shi)切斷藥(yao)(yao)品(pin)、耗材與醫(yi)院及(ji)醫(yi)務人(ren)員的經濟利益。

未來在公立醫院改革試點(dian)城市，可探索由規模較大、質(zhi)量(liang)控制嚴格、執業藥(yao)(yao)師藥(yao)(yao)事(shi)服務制度完備、誠(cheng)信(xin)記錄好的零售藥(yao)(yao)店，承擔醫療機構(gou)門診藥(yao)(yao)房服務和其(qi)他專業服務的多種形式的改革，并加強醫療機構(gou)藥(yao)(yao)事(shi)管(guan)理工作，推進臨(lin)床(chuang)合(he)理用藥(yao)(yao)。

如果醫(yi)藥(yao)分(fen)開得到進一步貫徹，對于藥(yao)店來說是(shi)個好(hao)消息。卓創資訊醫(yi)藥(yao)行業分(fen)析師趙(zhao)鎮曾對記者表示，現在藥(yao)店處(chu)境很困難，因為藥(yao)品(pin)主要(yao)銷售(shou)渠道(dao)都(dou)握(wo)在醫(yi)院手里，大概80%流量在醫(yi)院。部委既然發力要(yao)把醫(yi)藥(yao)分(fen)開，肯定會增加藥(yao)店的流量。