每經編輯｜每經記者 鄢(yan)銀(yin)嬋 發自(zi)重慶    

◎每經記者 鄢銀嬋 發(fa)自重慶

3月25日(ri)，由重(zhong)慶(qing)(qing)市物價(jia)局等(deng)部門制定(ding)的(de)《重(zhong)慶(qing)(qing)市醫(yi)療服務(wu)項目價(jia)格(ge)（2014年版(ban)）》開始實施(shi)。其中，大型設備檢查(cha)、檢驗類項目價(jia)格(ge)均降(jiang)低25%，診查(cha)、護理、治(zhi)療、手術(shu)類項目價(jia)格(ge)分(fen)別(bie)提高(gao)(gao)30%、30%、13%和13%。重(zhong)慶(qing)(qing)也成為較早對醫(yi)療服務(wu)價(jia)格(ge)進行改革的(de)省市之一。《每日(ri)經濟新聞》記(ji)者了(le)解到，盡(jin)管重(zhong)慶(qing)(qing)2014年版(ban)中對各(ge)項檢查(cha)服務(wu)的(de)價(jia)格(ge)漲(zhang)幅(fu)有所規定(ding)，披露內(nei)容顯示最高(gao)(gao)漲(zhang)幅(fu)在30%，但(dan)不少醫(yi)療機(ji)構的(de)實際漲(zhang)幅(fu)遠高(gao)(gao)于30%，引(yin)發外界質疑。

4月1日，重慶市市長黃奇帆(fan)就(jiu)此(ci)召(zhao)開(kai)了(le)緊急(ji)會議。下午15時左右，重慶市政(zheng)府要求各級(ji)醫院恢復2004年版物價標準(zhun)，之前多(duo)收的(de)費(fei)用(yong)立即清退，少收的(de)由(you)醫院承(cheng)擔。

有分析人士認為，醫改的核心在于解決看病難(nan)、看病貴這一頑(wan)癥(zheng)，重慶(qing)此次出臺(tai)的新政(zheng)對實現分級診療等有一定效(xiao)果(guo)；此外，提(ti)高醫療服務價格(ge)也是此輪醫改的重點，但需(xu)要(yao)注意的是，提(ti)高醫療服務價格(ge)的前提(ti)是降(jiang)低藥價，同時還需(xu)要(yao)醫保(bao)支付政(zheng)策方面給(gei)予保(bao)障。

服務(wu)項目價格有升有降

適(shi)當提(ti)高醫療服務價格一直被認為是解決以藥養醫怪圈的利器(qi)。

記者通過重(zhong)慶市(shi)物(wu)價(jia)(jia)局官網查(cha)(cha)(cha)詢，上述新版(ban)醫療服務項(xiang)(xiang)目(mu)(mu)價(jia)(jia)格涉(she)(she)及(ji)醫療服務價(jia)(jia)格調(diao)增項(xiang)(xiang)目(mu)(mu)6577項(xiang)(xiang)，其(qi)中(zhong)掛號診查(cha)(cha)(cha)項(xiang)(xiang)目(mu)(mu)79項(xiang)(xiang)，護理項(xiang)(xiang)目(mu)(mu)27項(xiang)(xiang)，治療項(xiang)(xiang)目(mu)(mu)1041項(xiang)(xiang)，手(shou)術項(xiang)(xiang)目(mu)(mu)5430項(xiang)(xiang)；涉(she)(she)及(ji)調(diao)減(jian)項(xiang)(xiang)目(mu)(mu)1309項(xiang)(xiang)，其(qi)中(zhong)大型設(she)備檢查(cha)(cha)(cha)項(xiang)(xiang)目(mu)(mu)205項(xiang)(xiang)，檢驗項(xiang)(xiang)目(mu)(mu)1104項(xiang)(xiang)；另有普(pu)通檢查(cha)(cha)(cha)非調(diao)整(zheng)項(xiang)(xiang)目(mu)(mu)874項(xiang)(xiang)，實行市(shi)場調(diao)節價(jia)(jia)項(xiang)(xiang)目(mu)(mu)368項(xiang)(xiang)。

具體而(er)言，大型設(she)備檢查(cha)、檢驗(yan)類項目價格降低(di)25%；診查(cha)、護理(li)、治(zhi)療、手術類項目價格分別(bie)提高30%、30%、13%和13%。

在新版醫(yi)療服務項(xiang)目價(jia)格實施后，記者發現，有關(guan)重慶各大醫(yi)院檢(jian)查、護理費用飆升的話題成為關(guan)注焦點。

“重(zhong)醫(yi)(yi)（重(zhong)慶醫(yi)(yi)科大學附屬第一醫(yi)(yi)院）普(pu)通產科掛號費由9元(yuan)(yuan)漲至21元(yuan)(yuan)、普(pu)通彩超(chao)由190元(yuan)(yuan)漲到(dao)330元(yuan)(yuan)，系統(tong)彩超(chao)則由339元(yuan)(yuan)漲到(dao)643.5元(yuan)(yuan)。”3月(yue)27日，一名網友在重(zhong)慶購物狂(kuang)論壇(tan)上(shang)發帖稱。

記者調查也(ye)發現，部分(fen)醫療機構的(de)實際(ji)漲(zhang)幅均遠高于30%，比如(ru)重慶大坪醫院常規產檢(jian)三項——聽胎心、測血壓、量(liang)腹圍(wei)，價(jia)格由原來(lai)的(de)17元漲(zhang)至目前的(de)40元左右，幅度超一倍。

昨日（4月1日），《每日經(jing)濟新聞》記者就(jiu)此分別致(zhi)電重(zhong)慶(qing)市(shi)衛(wei)計(ji)委、重(zhong)慶(qing)物(wu)價局，希望了解各項(xiang)價格漲幅制定(ding)機制以及有無(wu)相關保障措施等(deng)。重(zhong)慶(qing)衛(wei)計(ji)委宣傳處人(ren)(ren)士(shi)稱，該項(xiang)工(gong)作由重(zhong)慶(qing)物(wu)價局牽頭，衛(wei)計(ji)委只負責執行工(gong)作；重(zhong)慶(qing)物(wu)價局人(ren)(ren)士(shi)則稱，對上述問(wen)題尚無(wu)法給予具(ju)體答復，屆時會向媒體公(gong)開說(shuo)明(ming)。

重慶(qing)(qing)(qing)物價局曾稱，制定(ding)相關價格(ge)(ge)(ge)的依據為《全國(guo)衛生財務年報》數據：2012年度重慶(qing)(qing)(qing)公立醫(yi)療(liao)(liao)機構的大(da)型設備(bei)檢查、檢驗等(deng)兩(liang)類項(xiang)(xiang)目(mu)收(shou)入(ru)(ru)(ru)(ru)比(bi)重占比(bi)為37.88%，價格(ge)(ge)(ge)分別降(jiang)低(di)25%、25%，將因此減少(shao)醫(yi)療(liao)(liao)服務收(shou)入(ru)(ru)(ru)(ru)7.09億元；診查、護理、治(zhi)療(liao)(liao)、手術等(deng)四類項(xiang)(xiang)目(mu)收(shou)入(ru)(ru)(ru)(ru)占比(bi)為62.12%，價格(ge)(ge)(ge)分別提高30%、30%、13%、13%，將增加醫(yi)療(liao)(liao)服務收(shou)入(ru)(ru)(ru)(ru)7.07億元，因此重慶(qing)(qing)(qing)醫(yi)療(liao)(liao)機構醫(yi)療(liao)(liao)服務收(shou)入(ru)(ru)(ru)(ru)增減余(yu)額為-171萬元，總體上沒(mei)有增加患者醫(yi)療(liao)(liao)費用負擔。

改革配套措(cuo)施尚(shang)需完善

事實上，放開醫療服務收費定價權已是大勢(shi)所趨。

醫藥(yao)(yao)行業分析師羅佳榮認(ren)為(wei)，“我國醫療(liao)(liao)(liao)服(fu)務(wu)價格(ge)(ge)長期(qi)定價過低(di)，是一(yi)(yi)個(ge)無法忽略的(de)(de)(de)現(xian)(xian)實(shi)，這也導致醫生主要依靠藥(yao)(yao)品回扣來獲得主要報酬的(de)(de)(de)現(xian)(xian)象(xiang)出現(xian)(xian)，要實(shi)現(xian)(xian)醫藥(yao)(yao)分家，提高(gao)(gao)醫療(liao)(liao)(liao)服(fu)務(wu)價格(ge)(ge)在(zai)全(quan)國都勢在(zai)必(bi)行。”《每(mei)日(ri)經濟新聞(wen)》記者在(zai)調查(cha)(cha)發現(xian)(xian)，業界(jie)對(dui)于此次重(zhong)(zhong)慶醫改(gai)新政并非一(yi)(yi)味(wei)否定。不少業內人(ren)士認(ren)為(wei)，醫改(gai)是一(yi)(yi)個(ge)系統性(xing)難題，一(yi)(yi)個(ge)環節的(de)(de)(de)改(gai)革，需要有(you)相(xiang)應的(de)(de)(de)配套措(cuo)施給予保障(zhang)。“放開醫療(liao)(liao)(liao)服(fu)務(wu)價格(ge)(ge)本身(shen)就(jiu)附(fu)帶風(feng)險挑戰，如果處置不當，不僅會傷害(hai)到病人(ren)，對(dui)醫療(liao)(liao)(liao)機構也會形(xing)成(cheng)反作用。”一(yi)(yi)位(wei)不愿具名的(de)(de)(de)分析人(ren)士稱，醫療(liao)(liao)(liao)服(fu)務(wu)價格(ge)(ge)放開的(de)(de)(de)同時(shi)，醫保支付政策(ce)也應跟上(shang)。“真正的(de)(de)(de)醫改(gai)，應該是在(zai)提高(gao)(gao)醫療(liao)(liao)(liao)服(fu)務(wu)費(fei)用的(de)(de)(de)同時(shi)，提高(gao)(gao)報銷比(bi)例(li)，擴(kuo)大醫保項目，門診檢查(cha)(cha)治療(liao)(liao)(liao)也應與住院同等(deng)報銷。”重(zhong)(zhong)慶一(yi)(yi)家三甲醫院的(de)(de)(de)醫生也表示(shi)。

不(bu)少業內人士還認(ren)為(wei)，重慶醫(yi)改新政中納入(ru)了分(fen)級定價法，小病患者(zhe)會有(you)(you)一部(bu)分(fen)因價差(cha)而選擇一二級醫(yi)療機(ji)構(gou)，從而實現患者(zhe)就診分(fen)流，優化(hua)醫(yi)療機(ji)構(gou)的(de)(de)合理配置，以更有(you)(you)效解決“看病難”的(de)(de)頑癥。