每經(jing)編輯｜每經(jing)記者(zhe) 王雅潔(jie) 發自北京     

◎每經記者 王雅(ya)潔 發自(zi)北京

目前，醫療衛生圈子里最火的名詞之一(yi)是遠程(cheng)醫療。盡管這個行業在發展中(zhong)面臨一(yi)些(xie)問題，但(dan)還是引人關(guan)注。

2014年下半(ban)年，國家衛(wei)計委出臺《關(guan)于推(tui)進醫(yi)(yi)療機構遠(yuan)程醫(yi)(yi)療服(fu)務的意見》，首(shou)次就遠(yuan)程醫(yi)(yi)療的相關(guan)操作原則做出了一定程度的規(gui)范。

2015年3月14日，一名參與(yu)制定上(shang)述政策的(de)國(guo)家衛計委人士在(zai)中歐國(guo)際工商學院主辦(ban)的(de)第11期衛生政策上(shang)海圓(yuan)桌會議上(shang)直言，就遠程(cheng)醫(yi)療收費(fei)來說，決策層覺得現(xian)在(zai)收費(fei)項目的(de)標準偏低(di)。該人士還透露，遠程(cheng)醫(yi)療的(de)“責任分(fen)攤”比例將得到進一步細化。

美國市場(chang)研究(jiu)公(gong)司Grand View Research最新(xin)發布的研究(jiu)報告顯示(shi)，預計到2020年，全球移(yi)動醫(yi)療健康市場(chang)的規模有望超(chao)491億美元。

行業現狀

收(shou)費標準已不適(shi)應新形勢(shi)

在上(shang)(shang)述國家(jia)衛計委(wei)人士看(kan)來(lai)(lai)，從全國范圍(wei)來(lai)(lai)說，國內遠程(cheng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療發展(zhan)還面(mian)臨一些問(wen)題，國家(jia)衛計委(wei)方面(mian)大致(zhi)做了一些歸(gui)納(na)。從政策層面(mian)來(lai)(lai)看(kan)，第一，國家(jia)衛計委(wei)覺得收費(fei)(fei)項目的(de)(de)標準(zhun)現在偏(pian)低，有的(de)(de)地方甚至沒有遠程(cheng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療收費(fei)(fei)標準(zhun)，醫(yi)(yi)(yi)(yi)療機(ji)構如果開展(zhan)遠程(cheng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療服務(wu)，收費(fei)(fei)不能夠覆蓋它的(de)(de)成本(ben)；第二，遠程(cheng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療在很多情況(kuang)下沒有保險(xian)報銷，患者會有一些經濟上(shang)(shang)的(de)(de)顧慮；第三，醫(yi)(yi)(yi)(yi)療雙(shuang)方的(de)(de)法律責任和權利義務(wu)不清晰(xi)，大醫(yi)(yi)(yi)(yi)院和基層醫(yi)(yi)(yi)(yi)院之間如何劃分。

最新統計(ji)數據(ju)顯示，目前，絕(jue)大(da)部分遠(yuan)(yuan)(yuan)程(cheng)醫(yi)(yi)療(liao)執行的(de)(de)(de)(de)(de)還是(shi)(shi)1999年(nian)的(de)(de)(de)(de)(de)收(shou)(shou)費(fei)標(biao)準，150元(yuan)/半(ban)小(xiao)時。“比(bi)(bi)如說(shuo)遠(yuan)(yuan)(yuan)程(cheng)病(bing)理(li)診(zhen)(zhen)斷，遠(yuan)(yuan)(yuan)程(cheng)影像診(zhen)(zhen)斷，不(bu)像過去會(hui)診(zhen)(zhen)討論的(de)(de)(de)(de)(de)形式(shi)，我怎么知道你是(shi)(shi)花了半(ban)小(xiao)時還是(shi)(shi)一小(xiao)時看這(zhe)個片子，原來(lai)(lai)的(de)(de)(de)(de)(de)標(biao)準無法適(shi)應現在(zai)的(de)(de)(de)(de)(de)新形勢”。上(shang)(shang)述國家衛計(ji)委人士直言，遠(yuan)(yuan)(yuan)程(cheng)醫(yi)(yi)療(liao)做得比(bi)(bi)較(jiao)好的(de)(de)(de)(de)(de)地方，都是(shi)(shi)對(dui)遠(yuan)(yuan)(yuan)程(cheng)醫(yi)(yi)療(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)收(shou)(shou)費(fei)項目做了很多突破(po)。以浙江為例(li)，其遠(yuan)(yuan)(yuan)程(cheng)門診(zhen)(zhen)的(de)(de)(de)(de)(de)費(fei)用(yong)是(shi)(shi)280元(yuan)一次(ci)，這(zhe)樣的(de)(de)(de)(de)(de)標(biao)準在(zai)三級醫(yi)(yi)院(yuan)是(shi)(shi)比(bi)(bi)較(jiao)高的(de)(de)(de)(de)(de)，但是(shi)(shi)對(dui)于醫(yi)(yi)生(sheng)來(lai)(lai)說(shuo)，出一個這(zhe)樣的(de)(de)(de)(de)(de)門診(zhen)(zhen)相當于北京的(de)(de)(de)(de)(de)特殊門診(zhen)(zhen)。云南(nan)遠(yuan)(yuan)(yuan)程(cheng)醫(yi)(yi)療(liao)收(shou)(shou)費(fei)的(de)(de)(de)(de)(de)項目就更(geng)細，比(bi)(bi)如有一項遠(yuan)(yuan)(yuan)程(cheng)病(bing)理(li)讀片，閱片一次(ci)收(shou)(shou)400元(yuan)，很多醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)理(li)科(ke)都是(shi)(shi)相對(dui)經(jing)濟收(shou)(shou)入比(bi)(bi)較(jiao)低(di)的(de)(de)(de)(de)(de)，像北京的(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)理(li)科(ke)專家看一次(ci)片子是(shi)(shi)80元(yuan)，如果通過網上(shang)(shang)的(de)(de)(de)(de)(de)機會(hui)能夠(gou)獲得400元(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)收(shou)(shou)入，對(dui)于病(bing)理(li)科(ke)發展相對(dui)比(bi)(bi)較(jiao)薄弱的(de)(de)(de)(de)(de)科(ke)室來(lai)(lai)說(shuo)，體現了他(ta)的(de)(de)(de)(de)(de)市(shi)場勞動價值。

發展方向

非醫療(liao)機構可搭建(jian)平臺

上述國(guo)家(jia)衛(wei)計委人(ren)士認為，下一步(bu)，很多公司可以提(ti)(ti)供(gong)遠(yuan)程醫(yi)療(liao)的平臺，但醫(yi)務人(ren)員不(bu)得私自開展(zhan)(zhan)遠(yuan)程醫(yi)療(liao)服務，這必須(xu)和現有的法規(gui)相(xiang)銜接。“我(wo)們明確了(le)非醫(yi)療(liao)機構不(bu)能開展(zhan)(zhan)遠(yuan)程醫(yi)療(liao)，因為醫(yi)療(liao)行為只(zhi)能由(you)醫(yi)療(liao)機構提(ti)(ti)供(gong)。而(er)且由(you)有資質的人(ren)提(ti)(ti)供(gong)，這是(shi)我(wo)們形(xing)成共識的”。上述國(guo)家(jia)衛(wei)計委人(ren)士表示。

隨著遠程醫(yi)療的(de)發(fa)展，隨之帶來的(de)還有安(an)全風險隱患，對于此，決策層的(de)考慮是，未來如果出現不良(liang)事件之后，將(jiang)進一(yi)步細化責任的(de)認(ren)定(ding)，約定(ding)權(quan)利義務分配(pei)的(de)比例(li)。

記者獲悉，目前國家衛計委(wei)(wei)(wei)的考慮總體來說首先是(shi)持(chi)續研究制定關于(yu)推進遠(yuan)程(cheng)醫療發(fa)展(zhan)的意見，同時開(kai)展(zhan)兩(liang)個(ge)試(shi)(shi)點，一個(ge)是(shi)跟(gen)國家發(fa)改委(wei)(wei)(wei)準備在(zai)9個(ge)省(sheng)開(kai)展(zhan)院(yuan)省(sheng)合(he)作的遠(yuan)程(cheng)醫療試(shi)(shi)點，第二個(ge)試(shi)(shi)點是(shi)國家衛計委(wei)(wei)(wei)、發(fa)改委(wei)(wei)(wei)和民(min)政部開(kai)展(zhan)的面向養(yang)老機構的遠(yuan)程(cheng)醫療試(shi)(shi)點。

據記(ji)者了解，目前很多移動健康的APP都是以咨詢為主(zhu)，未來是否會(hui)涉及到疾病診(zhen)斷和(he)(he)治療(liao)(liao)行為等(deng)細(xi)項規(gui)范，國(guo)家衛(wei)計委正就這方面政策(ce)展開研究。“這畢竟(jing)是一個(ge)新出現的事物，如何界(jie)(jie)定網(wang)上的咨詢和(he)(he)信息(xi)服(fu)務(wu)和(he)(he)醫(yi)療(liao)(liao)服(fu)務(wu)行為之間的界(jie)(jie)限，對我們來說也是很重要的，正在組織(zhi)相關人(ren)員進行研究，隨著(zhu)形勢的發展、技術的發展、未來我們認識的發展，會(hui)有一個(ge)更加(jia)清晰的認識。”上述國(guo)家衛(wei)計委人(ren)士透露。