每經編輯｜每經記者 王雅潔 發自北京    

每經記者 王雅潔 發自北京

作為中國新醫改風向標城市之一，北京將再次發揮其“試驗田”作用。

10月14日下午，北京市《關于繼續深化醫藥衛生體制改革的若干意見》（以下簡稱“若干意見”）浮出水面。

《每日經濟新聞》記者了解到，針對歷經多年增量改革后的新醫改，北京開始走出單純的專項改革套路，并力求攻破“醫療服務價格體系”的根本性頑疾，將逐步調整醫療服務價格，率先探索按病種定價、打包定價、醫保談判定價等新興醫藥價格管理方式。

在北京市發展和改革委員會委員、市醫改辦主任韓曉芳看來，單純的專項改革的確已難以推進，必須著眼于影響全局的大的體系性、機制性問題。

記者獲悉，所謂醫保談判定價，其核心是政府依靠醫保的基金規模，與醫療機構或藥企談判，通過類似團購的方式來減少醫保資金支出，實現看病或藥品價格的直接或變相降低，老百姓也能從中受益。

而在財政改革層面，北京市將對政府辦醫療機構建立與公益性績效考核結果掛鉤的補償機制，建立分類補助制度。

作為新醫改中的一項重點內容，醫保付費方式改革貫穿始終。

記者在采訪中獲悉，最初，北京市的醫保主要通過制訂藥品目錄和按項目收費的方式，來分別控制藥品和醫療費用。但是，上述控費辦法的弊端顯而易見，例如醫院通過開自費藥品和大檢查，就能夠輕而易舉地規避醫保的控制。

中國人民大學醫改研究中心主任王虎峰對《每日經濟新聞》記者表示，未來可采取多重付費方式改革并進。

有監管人士對記者表示，支付方式的本質性改革，是要改變測算基礎，也就是按人頭測算。

王虎峰認為，就醫人頭測算需求來自于兩個方面。一是量，即就醫需求；二是值，即醫療需求。從量的角度來說，現在國內醫院還沒有實行嚴格的首診、分級診療及預約制度，所以對大醫院就醫的真正患者需求，不太容易掌握。再從值上來說，就醫人群的醫療需求也缺乏預測。

在上述情況下，測算出來的數據就不精確了。以總額預付為例，目前的總額測算大都是基于前3年的情況，測算指標不夠合理。因此，還需要對公立醫院的績效管理來補正。