中國醫療體系進步很大(資料圖片)

近期，“俄羅斯(si)免費醫(yi)療(liao)(liao)(liao)”成(cheng)為社(she)會關注的(de)熱(re)點話題。有(you)(you)關專家指出(chu)，世界上(shang)真正的(de)免費醫(yi)療(liao)(liao)(liao)制(zhi)度是不存在(zai)的(de)。中國應(ying)立足(zu)國情，從(cong)實(shi)際出(chu)發，努力建立覆蓋城鄉居(ju)民(min)的(de)基本醫(yi)療(liao)(liao)(liao)衛生(sheng)制(zhi)度，實(shi)現人(ren)人(ren)享有(you)(you)基本醫(yi)療(liao)(liao)(liao)衛生(sheng)服務，滿足(zu)人(ren)民(min)群眾多(duo)層次、多(duo)樣化的(de)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)衛生(sheng)需求。

新聞背景

針(zhen)對(dui)(dui)“俄羅斯免(mian)費(fei)醫(yi)療(liao)”的話題，衛(wei)(wei)(wei)計委(wei)(wei)官員曾多次回應此事。在10月份(fen)衛(wei)(wei)(wei)計委(wei)(wei)的例行發布(bu)會(hui)上衛(wei)(wei)(wei)計委(wei)(wei)新聞(wen)發言人鄧(deng)海華就(jiu)曾回應稱，對(dui)(dui)俄羅斯的醫(yi)療(liao)衛(wei)(wei)(wei)生制(zhi)度不做評論，因為(wei)各個(ge)國家情況(kuang)都(dou)不同，目前國內媒體對(dui)(dui)這(zhe)條消(xiao)息存(cun)在誤(wu)判。

日(ri)前國家衛生(sheng)計(ji)(ji)生(sheng)委國際合作司司長任明輝在(zai)接(jie)受衛計(ji)(ji)委在(zai)線訪談(tan)時再次(ci)回應稱(cheng)，就醫(yi)療保健服務(wu)而言(yan)，世界上從來沒有“免(mian)費(fei)的午餐”。

中國醫療體系

進步很大

世界(jie)衛生組織(zhi)官員11月1日(ri)在北京接受采訪時稱，世界(jie)上沒有完(wan)全免(mian)費的醫(yi)(yi)療，任(ren)何形(xing)式的醫(yi)(yi)療體(ti)系，都需要找(zhao)到各種(zhong)資(zi)源進行籌資(zi)，如稅(shui)收、社保(bao)或個(ge)人(ren)支付等，以支持服務(wu)(wu)的提供。政府有責(ze)任(ren)建立醫(yi)(yi)療衛生服務(wu)(wu)體(ti)系，但個(ge)人(ren)也有責(ze)任(ren)，免(mian)費會造成資(zi)源的巨大浪費。

如何(he)評(ping)價一國的(de)醫(yi)療(liao)體系的(de)績效？世衛(wei)組(zu)織(zhi)西太平洋區域辦事處衛(wei)生系統發展(zhan)負責人林光汶(wen)說，主要(yao)從三(san)個(ge)方面，即能不(bu)能保(bao)證任何(he)人都能享受到平等的(de)服務(wu)(wu)，提(ti)供的(de)醫(yi)療(liao)服務(wu)(wu)是否滿足大(da)家的(de)需求，醫(yi)療(liao)保(bao)險的(de)籌資與分配(pei)是否公平。中國現在正(zheng)在進(jin)行世界上規(gui)模最大(da)的(de)醫(yi)改，比以往(wang)有了很大(da)的(de)進(jin)步。

世衛組(zu)織駐華代表施賀德說，中(zhong)國的(de)(de)醫改步(bu)伐很快，衛生支(zhi)出(chu)(chu)中(zhong)政府支(zhi)出(chu)(chu)在(zai)增加，個(ge)人(ren)支(zhi)出(chu)(chu)在(zai)減(jian)少，這(zhe)(zhe)是(shi)走向人(ren)人(ren)享(xiang)有基本(ben)醫療服務中(zhong)重要的(de)(de)里(li)程碑(bei)，同(tong)時醫保覆蓋95%的(de)(de)居(ju)民，這(zhe)(zhe)點也非常重要。

世(shi)衛組織駐華代表處衛生系統發(fa)展技術官員(yuan)馬丁·泰勒說，前段時間，俄(e)羅(luo)斯(si)提(ti)到要實行免費醫療，但(dan)實際上，政府和個人都需要支付一定比例的費用，中國(guo)的很(hen)多(duo)指(zhi)標甚至好(hao)于俄(e)羅(luo)斯(si)。

從沒有“免(mian)費的(de)午餐”

國家衛生計生委國際(ji)合作司(si)司(si)長任明輝說，就醫(yi)(yi)療(liao)保健服務(wu)(wu)而言，世界上從來(lai)沒有“免(mian)(mian)(mian)(mian)費(fei)(fei)(fei)的(de)(de)(de)午餐(can)”。免(mian)(mian)(mian)(mian)費(fei)(fei)(fei)不免(mian)(mian)(mian)(mian)費(fei)(fei)(fei)，是指患者在接受服務(wu)(wu)時是否繳費(fei)(fei)(fei)。即(ji)使是號(hao)稱實(shi)施免(mian)(mian)(mian)(mian)費(fei)(fei)(fei)醫(yi)(yi)療(liao)的(de)(de)(de)國家，患者在看病時也許是免(mian)(mian)(mian)(mian)費(fei)(fei)(fei)的(de)(de)(de)，但是實(shi)際(ji)上醫(yi)(yi)療(liao)費(fei)(fei)(fei)用(yong)已(yi)經在個人(ren)和企業的(de)(de)(de)各種稅收或者繳納的(de)(de)(de)保險中體現了(le)。所謂的(de)(de)(de)免(mian)(mian)(mian)(mian)費(fei)(fei)(fei)醫(yi)(yi)療(liao)根(gen)本不存在。

據了解，俄羅(luo)(luo)斯目前沒有推(tui)行新的醫(yi)療(liao)保障政策。俄羅(luo)(luo)斯現(xian)(xian)有的醫(yi)療(liao)保障體系(xi)，沿襲(xi)了蘇聯的公費醫(yi)療(liao)制度，每一位俄羅(luo)(luo)斯公民均可免費享(xiang)受包(bao)含在國家社(she)會(hui)保障體系(xi)內的基(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)服務，其資(zi)金主要來源于(yu)醫(yi)療(liao)社(she)會(hui)保險(xian)資(zi)金。看病不要錢(qian)，但(dan)買藥需自付。公立醫(yi)院看病排隊現(xian)(xian)象嚴(yan)重，患(huan)者(zhe)看病等(deng)待時間長。“免費醫(yi)療(liao)”只能保障患(huan)者(zhe)享(xiang)有最低的醫(yi)療(liao)服務。

任明輝認為(wei)，醫療(liao)(liao)體制改(gai)革是(shi)世界性的(de)(de)(de)難題，關鍵點在(zai)于(yu)處理好(hao)公(gong)平和效率。這在(zai)任何國(guo)家都是(shi)一(yi)項艱巨的(de)(de)(de)工程(cheng)。確保人(ren)(ren)人(ren)(ren)平等(deng)、方便地(di)獲(huo)得(de)醫療(liao)(liao)服務，并(bing)控制費(fei)用合理增長(chang)，是(shi)各個國(guo)家醫療(liao)(liao)制度改(gai)革的(de)(de)(de)基(ji)本思路(lu)。對于(yu)中國(guo)這樣一(yi)個有著13億人(ren)(ren)口的(de)(de)(de)發展中大國(guo)，情況更為(wei)復雜。

“免費”會造成(cheng)

資源浪費

國(guo)家衛生計生委體制改革(ge)司副司長傅衛認為，我(wo)國(guo)是一個發展中國(guo)家，絕大多(duo)數是農村人口(kou)，城鄉和地區之(zhi)間(jian)差異大，衛生資源(yuan)總(zong)量有限(xian)。隨著人口(kou)老(lao)齡化的加劇，健康需求快速(su)增長。醫療服務費用單(dan)純(chun)靠政(zheng)府承擔(dan)，是不現實(shi)的。

傅衛(wei)說(shuo)，新醫改提(ti)出(chu)把(ba)基(ji)(ji)本醫療(liao)衛(wei)生制(zhi)度(du)作為公(gong)共產品向(xiang)全民提(ti)供。醫療(liao)衛(wei)生服務可以分(fen)為基(ji)(ji)本和非基(ji)(ji)本，基(ji)(ji)本部分(fen)主(zhu)要應(ying)由(you)政(zheng)府提(ti)供，非基(ji)(ji)本部分(fen)主(zhu)要應(ying)由(you)市場提(ti)供。我(wo)國(guo)只有(you)堅持政(zheng)府主(zhu)導與市場機(ji)制(zhi)相結合，才能適應(ying)醫療(liao)衛(wei)生改革的需要。

國(guo)家(jia)衛生(sheng)(sheng)計生(sheng)(sheng)委(wei)體(ti)制改革司司長梁萬年(nian)指出(chu)，在醫(yi)療(liao)衛生(sheng)(sheng)服務上，沒有(you)一個國(guo)家(jia)是完全(quan)免(mian)費(fei)(fei)的(de)。即便(bian)有(you)個別國(guo)家(jia)推行所(suo)謂的(de)“免(mian)費(fei)(fei)醫(yi)療(liao)”，也不是全(quan)部(bu)免(mian)費(fei)(fei)，而是有(you)限定的(de)項目(mu)和類(lei)別的(de)。醫(yi)療(liao)服務全(quan)免(mian)費(fei)(fei)，不僅不符合醫(yi)療(liao)衛生(sheng)(sheng)規律，而且會造成醫(yi)療(liao)資源(yuan)浪費(fei)(fei)。

衛生部衛生發展研(yan)究中(zhong)心專家應亞(ya)珍說，醫(yi)(yi)療(liao)服務的(de)一(yi)個(ge)特點是需(xu)求(qiu)彈(dan)性大，對價格的(de)敏感度(du)(du)高。一(yi)旦免費(fei)(fei)，很容易造(zao)成過(guo)度(du)(du)利(li)用(yong)。如果(guo)實行全民免費(fei)(fei)醫(yi)(yi)療(liao)，其結果(guo)有(you)(you)兩個(ge)：一(yi)是醫(yi)(yi)保資金無(wu)法(fa)(fa)承受(shou)，免費(fei)(fei)醫(yi)(yi)療(liao)難以持續下去；二是醫(yi)(yi)療(liao)資源無(wu)法(fa)(fa)支(zhi)(zhi)撐，醫(yi)(yi)院人(ren)(ren)滿(man)為(wei)患，反而使真正有(you)(you)需(xu)求(qiu)的(de)人(ren)(ren)無(wu)法(fa)(fa)得到救治。當醫(yi)(yi)療(liao)全部免費(fei)(fei)時，個(ge)人(ren)(ren)不再關心醫(yi)(yi)療(liao)支(zhi)(zhi)出，過(guo)度(du)(du)消費(fei)(fei)就會出現。國際研(yan)究認(ren)為(wei)，在(zai)(zai)醫(yi)(yi)療(liao)費(fei)(fei)用(yong)支(zhi)(zhi)出中(zhong)，個(ge)人(ren)(ren)自付比(bi)例在(zai)(zai)20%—30%之間是最(zui)合理的(de)，最(zui)有(you)(you)利(li)于節約(yue)資源。免費(fei)(fei)醫(yi)(yi)療(liao)在(zai)(zai)理論上不成立，在(zai)(zai)實踐(jian)中(zhong)也行不通。

據《人民日報》

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