每經網12月1日訊（實習記者 王雅潔 發自北京)

隨著友誼、朝陽兩(liang)家三甲綜合醫(yi)院改革的(de)推進，12月1日開始，北(bei)(bei)京(jing)同仁醫(yi)院、北(bei)(bei)京(jing)積(ji)水(shui)潭(tan)醫(yi)院、北(bei)(bei)京(jing)天壇醫(yi)院3家大型(xing)專科醫(yi)院同時啟動醫(yi)藥分開試點，取(qu)消(xiao)15%藥品加成，增設醫(yi)事(shi)服(fu)務費(fei)。

《每日經濟新聞》記者從(cong)同仁醫院(yuan)、積水潭醫院(yuan)獲(huo)悉，試點(dian)之后，院(yuan)方將對(dui)(dui)每天金額(e)大(da)于(yu)400元、所有抗菌(jun)藥物處方及全院(yuan)用藥金額(e)排(pai)名(ming)前10位的醫師處方進行(xing)點(dian)評(ping)，對(dui)(dui)由專(zhuan)家組進行(xing)進行(xing)專(zhuan)項點(dian)評(ping)，對(dui)(dui)不合格處方進行(xing)處罰(fa)。每月則對(dui)(dui)銷(xiao)售(shou)金額(e)、銷(xiao)售(shou)數(shu)量排(pai)序前20位的藥品進行(xing)動態監控及超(chao)長(chang)預警。

積水潭醫(yi)(yi)(yi)院副院長蔣協遠表示，試點階段，每(mei)日將隨(sui)機選取1/3的(de)處(chu)方(fang)(fang)(fang)單(dan)進行抽查。如(ru)果違(wei)規，第(di)一次(ci)(ci)(ci)按(an)該處(chu)方(fang)(fang)(fang)金(jin)額的(de)數目(mu)乘(cheng)以2對醫(yi)(yi)(yi)師(shi)進行扣罰(fa)(fa)，第(di)二次(ci)(ci)(ci)在(zai)扣罰(fa)(fa)處(chu)方(fang)(fang)(fang)金(jin)額兩倍的(de)基(ji)礎上，再扣罰(fa)(fa)醫(yi)(yi)(yi)師(shi)半個月獎金(jin)，第(di)三次(ci)(ci)(ci)在(zai)扣罰(fa)(fa)處(chu)方(fang)(fang)(fang)金(jin)額兩倍的(de)基(ji)礎上，再扣罰(fa)(fa)醫(yi)(yi)(yi)師(shi)整月獎金(jin)，如(ru)果當事(shi)醫(yi)(yi)(yi)師(shi)第(di)四次(ci)(ci)(ci)出現高于400元(yuan)的(de)違(wei)規處(chu)方(fang)(fang)(fang)，不僅扣罰(fa)(fa)，還(huan)將收(shou)回該醫(yi)(yi)(yi)師(shi)一年的(de)處(chu)方(fang)(fang)(fang)權。

他還表示，除了對違規(gui)處方進行管控，試點(dian)后不允許醫(yi)(yi)師(shi)再大劑量跨科開藥，例(li)如西(xi)醫(yi)(yi)只能開2種以內(nei)的中成藥，急診只能開3天藥量，慢性病只能開一個月(yue)藥量。

聞悉試點后醫院(yuan)將對金額大于(yu)400元的(de)不合格處方進行處罰(fa)時，一名(ming)年(nian)過花甲(jia)的(de)老(lao)病號擔心自(zi)己隔三(san)(san)差五就得來趟醫院(yuan)。“400元？這哪夠，這還不夠我(wo)三(san)(san)四天（藥量）的(de)呢(ni)。”

對此(ci)，蔣協遠表示，“大處方”的判定須經(jing)過(guo)嚴格的專家(jia)組評審過(guo)程，不會單純以價格作為評判標準(zhun)，仍是以客觀病情(qing)為主要判斷依(yi)據，如果病人確實需要，醫師開出遠高于400元(yuan)的藥也是符(fu)合規范的。

北京(jing)市醫改辦主任韓曉(xiao)芳向(xiang)《每日經濟新聞(wen)》記者透露(lu)，如果這(zhe)3家試(shi)點也如友誼(yi)、朝陽(yang)一般順利的話，明年(nian)會在全北京(jing)的市屬醫院(yuan)鋪開改革試(shi)點，甚至(zhi)包括部分央屬醫院(yuan)。

“試點就是(shi)要試錯，通過實驗(yan)看(kan)政策(ce)有(you)沒有(you)什么問(wen)題，為全(quan)市推廣改革制定方案做(zuo)(zuo)準(zhun)備(bei)。”韓(han)曉芳表示，京(jing)市屬醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)占全(quan)京(jing)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)的1/3，如果這(zhe)部分(fen)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)納(na)入(ru)改革當中，影響會很大，而且部分(fen)央屬醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)也開始為試點醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥分(fen)開做(zuo)(zuo)準(zhun)備(bei)，展開醫(yi)(yi)(yi)(yi)務人員培訓、成立醫(yi)(yi)(yi)(yi)改數據監測小組等。