每經記者 李聽 發自上海

審計署最近公布的全國社會保障資金審計結果顯示，截至2011年底，全國各地均建立了城鎮職工基本醫療保險制度，參保人數2.4 億人。

2011年，全國城鎮職工基本醫療保險基金收入合計4821.14億元，比2005年增長2.53倍；基金支出合計3892.93億元，比2005年增長2.72倍；2011年底基金累計結余5525.52億元，比2005年底增長3.47倍。

從第六次全國人口普查的情況來看，中國60歲及以上人口占13.26%，比2000年上升2.93個百分點，中國老齡化進程逐步加快。在此背景下，在全國范圍內建立覆蓋全體城鎮職工、社會統籌和個人賬戶相結合的基本醫療保險制度，顯得尤為重要。

事實上，2010年社會保險法頒布后，城鎮職工基本醫療保險制度建設進入法制化軌道。截至2011年底，全國城鎮職工基本醫療保險參保人數2.4億人，比2005年底增長88.72%。2011年全國有11.5億人次享受城鎮職工基本醫療保險待遇，比2005年增長207.14%。此外，城鎮職工基本醫療保險政策范圍內的報銷比例逐年提高，到2011年達到了77%。

審計署審計發現，全國城鎮職工基本醫療保險基金存在的違紀違規問題主要包括：部分地區擴大范圍支出或違規運營基金9729.25萬元；制度執行和業務管理還不夠嚴格等。

其中，部分單位和個人為違規牟取不正當利益，通過虛假發票、虛假病例、掛床住院、濫開藥物等手段套取資金9472.28萬元；個別人員挪用代收的醫療保險費2600萬元，用于向房地產公司借款或投資。

在審計抽查農民工較為集中的企業中，有102.85萬名農民工未參加城鎮職工基本醫療保險。

審計署認為，城鎮職工基本醫療保險部分險種間尚未完全實現有效銜接。城鎮職工基本醫療、新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）、城鎮居民基本醫療三項基本醫療保險中，城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險以個人為單位參保，新農合以家庭為單位參保，險種間保障對象有交叉，即便同一險種各地政策也有差異。上述情況造成重復參保，截至2011年底，538.47萬人重復參加新農合、城鎮職工或城鎮居民基本醫療保險，造成財政多補貼7.92億元。

此外，部分地區保障政策尚不完全統一。如未履行規定的報批程序，自行降低繳費比例或繳費基數，少征醫療保險費；自定政策，對城鎮職工基本醫療保險的參保年齡、戶籍等參保條件作出限制；部分非獨立行政區劃的開發區執行不同于當地的城鎮職工基本醫療保險政策等。

事實上，部分地區未嚴格做到專款專用，有150.8億元城鎮職工基本醫療保險基金在不同保障項目間相互串用。