每經記者｜胡健    每經實習記者｜丁新磊    每經實習編輯｜廖丹    

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2019年藥品零售行業的發展趨勢離不開國家相關政策的變化。無論是新修訂的《藥品管理法》對藥品監管的布局，還是以往藥品集中采購、醫保報銷政策、醫院藥品零差率推廣等政策的影響，都在一定程上激起了藥品零售行業陣陣浪潮。

19項措施鼓勵藥品零售連鎖企業發展

近日，河北省藥品監督管理局出臺《關于鼓勵藥品零售連鎖企業發展的指導意見（試行）》（以下簡稱《指導意見》），鼓勵藥品零售經營規模化、規范化，支持藥品零售連鎖企業健康、快速發展，確保公眾用藥安全、便捷。

《指導意見》提出了4個方面19條改革措施，包含多項創新性舉措，包括：允許批零一體化經營；允許“網定店取”、“網定店送”；允許同一連鎖門店之間調劑藥品；鼓勵連鎖企業設立自動售藥機；允許藥品零售連鎖委托藥品批發企業配送，委托配送企業不再設立倉庫；連鎖門店可以代替總部行使收貨、驗收等職能；兼并、收購原有連鎖、單體藥店如主要要素未發生變化，不再進行現場檢查驗收；執業藥師可以注冊在總部，可以進行遠程審方等。

《指導意見》提出，在落實藥品追溯系統并確保“線上線下一致”銷售、配送全過程藥品質量與安全以及執業藥師有效實施藥學服務條件下，連鎖門店可試點“網訂店送”“網訂店取”方式銷售藥品。

允許同一連鎖企業門店之間調劑藥品，實現“就近取藥”“就近送藥”，以滿足顧客用藥需求。

選擇信譽好、規模大、經營規范的零售連鎖企業在大型公共場所（飛機場、火車站等）內進行24小時自動售藥機試點，自動售藥機只允許銷售乙類非處方藥。

此外，《指導意見》鼓勵藥品零售連鎖企業為會員提供慢性病藥學技術服務，長期服用處方藥的患者可以不憑處方購買處方藥，在保證安全的前提下，方便群眾購藥。有中藥飲片經營范圍，只經營定型包裝中藥飲片的可以不配備相關技術人員。

近年來，多項政策內容對醫藥零售業發展利好。

2017年1月9日，國務院印發《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》提出：到2020年，形成1家年銷售額超過5000億元的超大型藥品流通企業。

《深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務》指出：禁止醫院限制處方外流，患者可自主選擇在醫院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。

《深化醫藥衛生體制改革2017年重點工作任務》則指出：擬試行零售藥店分類分級管理，鼓勵連鎖藥店發展，探索醫療機構處方信息、醫保結算信息與藥品零售消費信息互聯互通、實時共享。

《深化醫藥衛生體制改革2018年下半年重點工作任務》指出：制定零售藥店分類分級管理的指導性文件，支持零售藥店連鎖發展，允許門診患者自主選擇在醫療機構或零售藥店購藥。

電子處方共享陸續推行

近年來隨著醫療改革不斷深入，“醫藥分開”已逐漸成為主要趨勢，隨著各地電子處方共享措施推行，院外藥品銷售將獲得更多“流量”，藥品銷售模式迎來新的機遇。

2016年9月，成都推行了零售藥店試點電子處方。

2017年5月，西安市食品藥品監督管理局發布《西安市藥品零售企業推行電子處方服務工作方案》（試行）的通知，計劃在西安市藥品零售連鎖企業和有條件的零售單體藥店推行電子處方服務。

2018年12月，重慶市人民政府發布《重慶市加快“互聯網+醫療健康”發展行動計劃（2018-2020年）》提出：2019年重市將探索建立電子處方信息共享流轉機制，零售藥店試行憑電子處方銷售處方藥。2020年，推行基于電子處方流轉的線上所有三級以上醫院藥品銷售配送新模式。

從2009年醫療改革實施以來，“醫藥分開”就是其中的重點內容。“醫藥分開”就是要把藥品收入從醫療機構的收入當中剔除出去，切斷醫藥招投標、醫療機構、醫護人員與藥企和醫藥經銷商之間直接的利益關聯，建立診療和用藥分開運行的體制機制，讓醫院回歸醫療本身。

在此背景下，“零加成”、醫藥分開、電子處方等系列政策層層推進，醫藥零售正逐步成為藥品流通的主要渠道。

破除以藥養醫機制

十九大報告提出，要全面取消以藥養醫，健全藥品供應保障制度。

其實，在“醫藥分開”相關的政策方面，可追溯至2000年國務院體改辦等部門出臺的《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》。接下來的十余年，“破除以藥養醫”被反復提及。

2009年中共中央、國務院發布《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》提出：推進醫藥分開，積極探索多種有效方式逐步改革以藥補醫機制。

2017年年初，國務院辦公廳發布《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》提到要進一步破除以藥養醫機制。推進醫藥分開。門診患者可以自主選擇在醫療機構或零售藥店購藥，醫療機構不得限制門診患者憑處方到零售藥店購藥。具備條件的可探索將門診藥房從醫療機構剝離。推進“互聯網+藥品流通”，推廣“網訂店取”、“網訂店送”等新型配送方式。

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