細菌耐藥已經成為全球嚴峻的公共衛生問題，世界衛生組織在2011年提出了“遏制耐藥——今天不采取行動，明天就無藥可用”的呼吁。

國家衛生健康委：加強抗菌藥管理 限制抗生素再升級

我國歷來高度重視抗菌藥物臨床應用管理工作，特別是近10年來，采取了一系列有力措施。近日，國家衛生健康委再次發出《關于持續做好抗菌藥物臨床應用管理有關工作的通知》，強調進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，限制抗生素的使用再次升級。

根據抗菌藥物的安全性、療效、細菌耐藥性和價格等因素，抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級與特殊使用級三級。

此次通知重點強調，加快建設多學科抗菌藥物管理和診療團隊，逐步從以行政部門干預為主轉變為以多學科專業協作管理為主，完善多學科診療體系。

繼續加強抗菌藥物臨床應用重點環節管理，繼續實施重點抗菌藥物的專檔管理，鼓勵青霉素等經典抗菌藥物的合理使用，處方權限向臨床一線醫師傾斜，加大圍手術期和靜脈輸液管理力度。

加強兒童、老年人、孕產婦等重點人群抗菌藥物臨床應用管理等。

北京協和醫院感染內科主任李太生：建議由感染科醫生來牽頭，聯合我們的臨床藥師，細菌室，多科聯合來總結經驗，提出更加合理意見來指導使用。

管控重點：兒童抗生素濫用

在兒童疾病中以感染性疾病居多，抗生素用藥的使用率較高，兒童是應用抗生素最多的群體，更是抗生素濫用管控的重點。

數據顯示，抗生素用藥比例占據了兒童用藥總體市場的88%。通知要求，所有醫療機構要全流程限制抗菌藥使用，重點加強基層醫療單位，對兒童、老年患者等重點人群抗菌藥物的使用。

浙江湖州市長興縣衛計局醫政科科長王月花：所有醫療機構使用抗菌藥物，進行了嚴格管理、嚴格控制，包括兒童抗菌藥物，使用方面也是執行了同樣的標準、同樣的考核。

長期以來，不少醫生和患兒家屬的就醫觀念還停留在“三素一湯”，即抗生素、激素、維生素和靜脈輸液。專家建議，要加快更新醫生和家長的用藥知識，改變理念，更加合理使用抗生素。

北京兒童醫院黨委書記王天有：實質上在門診就診的患兒，一個是呼吸道疾病，絕大多數都是一個病毒感染，病毒感染用抗生素百害而無一利。

在抗生素管理方面，我國當前還存在不少問題，缺乏兒童抗菌藥物使用的監測網絡，可供使用的安全有效的抗菌藥物品種較少，以及存在疫苗接種面不廣而導致抗菌藥物使用增多等問題。針對諸多問題，國家衛健委再次強調，繼續實施抗菌藥物專檔管理，進一步落實抗菌藥物供應目錄調整和備案管理要求，嚴格落實抗菌藥物分級和醫師處方權限管理，加強抗菌藥物規范使用管理。

遏制源頭：防止出現“無藥可用”

國家衛生健康委通知指出，逐步將抗菌藥物臨床應用管理從“以行政部門干預為主”轉變為“以多學科專業協作管理為主”。合理使用抗生素是為了減少超級耐藥菌的發生，防止出現針對細菌“無藥可用”“束手無策”的情況。

北京協和醫院疑難重癥占到就診患者60%以上，大量患者需要抗生素進行治療。如何對抗生素的使用進行管控呢？據了解，北京協和醫院多個科室十幾位專家組成團隊，對手術科室使用限制級的抗生素情況進行實時監測、評估、反饋和動態干預。

每天下午4點，北京協和醫院抗菌藥物管理小組，都要針對當天由臨床藥師初審，可能存在不當使用抗生素情況的處方進行集中討論。

討論后，針對每一個病例給出個性化的抗菌藥物方案調整書面建議，并于當日反饋給被查科室。建議包括是否停止使用抗生素、是否調整用法、是否更換抗生素治療等等內容。

北京協和醫院藥劑科副主任張波：對于抗菌藥物的管理，它的內涵其實是指謹慎使用抗菌藥物，它不是說限制臨床來使用抗菌藥物，它其實是鼓勵大家在處方之前，一定要謹慎使用。

北京協和醫院感染內科主任李太生：耐藥的產生應該是全社會的責任，比如說你感冒了，感冒是病毒感染，不應該用抗生素，比如說我們的一些養殖行業，加了抗生素，這些都可能會加重細菌耐藥產生。所以，超級耐藥菌的控制從醫院抓是對的，是源頭，但是，不是全部，需要全社會力量。

來源：央視財經（cctvyscj）