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每經記者 金喆

“金眼科、銀外科，千萬不做小兒科”，這是醫學圈廣為流傳的“科室收入定律”。而廣州市黃埔區唯一一家三甲醫院中山大學附屬第一醫院東院區近日發出告示，10月13日起，將暫停23:00以后的下半夜急診兒科，僅收治危重癥患兒。

《每日經濟新聞》記者了解到，該院停止夜班兒科急診的原因是醫生排班排不過來，由于兒科待遇低，近兩年一直沒有招到一個人，而不少民營醫療機構的兒科卻頻繁挖角成功。

和睦家廣州診所醫療總監夏凱莉對記者表示，隨著越來越多兒科診所出現在高端民營醫院，很多優秀兒科醫生出走的最關鍵原因是為了有尊嚴地行醫，兒科高強度工作負荷與不對等的收入是另一主要因素。

醫院稱因兒科醫生缺乏

中山大學附屬第一醫院東院在官網發布“調整急診兒科開診時間告示”，稱因醫院兒科醫生缺乏，兒科開診時間調整為7：50-23:00。中山大學附屬第一醫院東院兒科主任柯志勇接受媒體采訪時表示，以前東院有近20個兒科醫生，全天大概500個病人是可以滿足排班的。但去年走了4個，還有2個在休產假，現在加上退休教授，也只有14個兒科醫生。而公立醫院招人要求必須是名牌大學畢業，但因為待遇原因，沒有人會愿意來，近兩年來一直沒有招到一個人。

據記者不完全統計，截至目前，廣州地區已有中山大學附屬第三醫院嶺南醫院、廣州醫科大學附屬第二醫院等四家三甲醫院暫停兒科急診。而在全國，北京、上海、南京等地多家醫院也因兒科醫生告急而采取限制兒科掛號數量、暫停兒科急診甚至暫時關閉整個兒科的通知。

《2015年中國衛生統計年鑒》統計，目前我國的兒科醫師不到10萬人，相對于0至14歲兒童的2.6億人口，平均每兩千名兒童只有一位兒科醫生，缺口至少超20萬。隨著全面二孩政策放開，需求將進一步擴大。

位于珠江新城的廣州市婦女兒童醫療中心是不少廣州、甚至廣東家長帶小孩就診的首選醫院。公開數據顯示，廣州市婦女兒童醫療中心日均門診量1.2萬—1.3萬人次，僅有600多名兒科醫生分班次予以消化，同時還有大量手術、住院兒童的治療。

廣州市民陳先生對此深有體會。今年2月的一個工作日，他帶出現發熱癥狀的兒子到廣州市婦女兒童醫療中心看急診，“晚上9點多，走廊里到處都是排隊的家長和小孩，我排到270多號，等看完醫生已經凌晨三四點了，一晚上沒合眼。”

兒科醫生“三高兩低”

公立醫院暫停兒科急診，是兒科醫師人才培養機制缺失、兒科醫生生存壓力大等惡性循環的結果。深圳市兒童醫院院長鐘山曾評價，兒科醫生“三高兩低”(高風險、高難度、高投入、低滿意度、低產出)，醫生投入的精力和時間與回報嚴重不對等。

今年3月，在深圳市兒童醫院小兒外科工作12年之久的網絡大V裴洪崗在微信公眾號上宣布辭職。他在《我辭職了》的文章中直言，兒科醫生工作量大，辛苦，醫患糾紛高發，風險大，還窮。所以如果有別的可選，大多數醫生不愿做兒科醫生，這也是兒童看病難的主要原因。

“這是一個老話題，兒科醫生活最多，又不賺錢，再加上醫患關系尖銳，很多有經驗的優秀醫生為了能得到一份受尊重的工作，選擇出走。”夏凱莉談到，在目前公立醫院“以藥養醫”的體制下，獎金與收支結余掛鉤，兒科檢測費用微不足道，藥品收入也不高，很難帶來經濟效益。

這些負面因素帶來的直接后果，就是不少優秀醫生選擇辭職，要么改行，要么投奔民營醫療機構。公開資料顯示，2011年~2015年，深圳市兒童醫院共有36名醫師及139名護士辭職。成都某民營醫院醫生李靜就是“逃離公立醫院”的一名兒科醫生，此前她曾在一家三線城市公立醫院兒科工作三年。李靜說，她離開公立醫院的原因就是待遇太低，原來一個月工資只有一千多元，民營醫院開出的萬元月薪很有吸引力。

不過，遍布全國的兒科告急局面有望得到解決。夏凱莉告訴記者，一個樂觀的趨勢是，隨著業內呼聲不斷，社會和醫院開始重視兒科人才培養和兒科醫生待遇提高等問題。2013年開始，針對兒童醫療的高端民營醫療機構迎來爆發式增長，現在北京、上海等城市已經有上百家，兒科市場的巨大需求將得到緩解。