每(mei)經編(bian)輯｜每(mei)經記者 王雅潔 發自北京    

每(mei)經記者 王雅潔 發自北京

“建議停止(zhi)省級統一招標采購。”3月4日下午，醫藥(yao)界全(quan)國人大代表(biao)、政協委(wei)員以及25家中國醫藥(yao)行(xing)業協會舉行(xing)座談(tan)會上，與(yu)會人員認(ren)為，把(ba)應該(gai)由藥(yao)品交易雙方自主決定的(de)市場交易行(xing)為，變成“招標辦”的(de)二(er)次行(xing)政審批，既侵犯了(le)雙方權(quan)力(li)(li)，又(you)浪費(fei)了(le)大量(liang)的(de)人力(li)(li)、物力(li)(li)、財(cai)力(li)(li)，同(tong)時(shi)滋生許多尋租腐敗。

據了解，已有超(chao)過20位(wei)醫藥界全國人(ren)大(da)代(dai)表與政協委員聯名簽署了兩(liang)份建(jian)議(yi)--《關于(yu)加大(da)巡查力度(du)確(que)保十八大(da)精神落(luo)實的建(jian)議(yi)》和(he)《關于(yu)科學(xue)制定(ding)“醫保支(zhi)付(fu)價”推動醫改健康發展的建(jian)議(yi)》。這兩(liang)份建(jian)議(yi)將分別由全國人(ren)大(da)代(dai)表、葵花藥業集團(tuan)(tuan)總裁關彥(yan)斌和(he)全國人(ren)大(da)代(dai)表、浙(zhe)江(jiang)康恩(en)貝(bei)集團(tuan)(tuan)董事(shi)長胡季強提交至全國人(ren)大(da)。

鼓勵醫療機構自主采購

自十八大以來，高層頻(pin)頻(pin)就醫(yi)藥衛(wei)生體(ti)制改(gai)革釋放利(li)好(hao)信號，國務(wu)院亦(yi)陸續出臺改(gai)革文件。然而，在昨天的(de)座談(tan)會上，有(you)政協委(wei)員直(zhi)言，新(xin)醫(yi)改(gai)推(tui)進(jin)過程中，涉及體(ti)制機制方(fang)面(mian)的(de)改(gai)革有(you)些滯后，甚至在某些地方(fang)走偏。

上(shang)述(shu)醫藥(yao)(yao)界(jie)全(quan)國人大(da)代表、政(zheng)(zheng)協委員聯合簽署的建議(yi)認為(wei)，藥(yao)(yao)品統一招(zhao)標(biao)采(cai)購實施十多(duo)年，由于政(zheng)(zheng)府過(guo)多(duo)干預(yu)了本來(lai)市場(chang)(chang)可以自(zi)行解決的問題，使(shi)招(zhao)標(biao)問題逐年積累和(he)發酵，帶來(lai)嚴(yan)重(zhong)負面效應(ying)，政(zheng)(zheng)府不(bu)(bu)放權、百(bai)姓不(bu)(bu)滿(man)意、醫院不(bu)(bu)滿(man)意、企(qi)業不(bu)(bu)滿(man)意，醫藥(yao)(yao)招(zhao)標(biao)亂象也嚴(yan)重(zhong)影(ying)響政(zheng)(zheng)府的公(gong)信(xin)力。必須改變由各(ge)省級(ji)衛生主管部門統一包辦(ban)藥(yao)(yao)品招(zhao)標(biao)管制的做法，建議(yi)由政(zheng)(zheng)府制定(ding)規(gui)則，嚴(yan)格(ge)(ge)準(zhun)入，提供平臺(tai)服務并監督公(gong)平交易。具(ju)體買賣由交易雙方自(zi)行決定(ding)品種選擇、價格(ge)(ge)談(tan)判、采(cai)購、配送及付款。發揮市場(chang)(chang)競爭擇優(you)機制，鼓勵醫療(liao)機構自(zi)愿的自(zi)主采(cai)購、聯合采(cai)購和(he)委托采(cai)購。

科學界定“醫保支付價”

參會的全國人大代表(biao)、政協委員，還進一步對醫(yi)yiliao保(bao)改革提出意見。

對于(yu)如何制定(ding)“醫保(bao)支(zhi)(zhi)付價(jia)”的(de)(de)問題，聯(lian)名簽署的(de)(de)建議(yi)認為，首先應該(gai)明確“醫保(bao)支(zhi)(zhi)付價(jia)”不(bu)(bu)是(shi)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)價(jia)格，而是(shi)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)報銷金額或標準。價(jia)格來源于(yu)價(jia)值，由(you)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)制造成本(ben)來決定(ding)；報銷金額取決于(yu)醫保(bao)基金收支(zhi)(zhi)平衡，與藥(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)生(sheng)產成本(ben)不(bu)(bu)掛鉤。即(ji)堅持“中(zhong)(zhong)位價(jia)”原則，確定(ding)“醫保(bao)支(zhi)(zhi)付價(jia)”要(yao)采集2009~2014年5年來各省(sheng)、市、自(zi)治區(qu)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)招標采購中(zhong)(zhong)標中(zhong)(zhong)位價(jia)作為支(zhi)(zhi)付價(jia)。還應堅持“同(tong)(tong)(tong)名同(tong)(tong)(tong)付”原則，即(ji)同(tong)(tong)(tong)一通(tong)用名同(tong)(tong)(tong)一支(zhi)(zhi)付價(jia)。同(tong)(tong)(tong)時，對不(bu)(bu)同(tong)(tong)(tong)企業(ye)的(de)(de)不(bu)(bu)同(tong)(tong)(tong)品(pin)(pin)(pin)牌(pai)、質量、服務(wu)、信譽是(shi)市場競爭要(yao)素，都交給(gei)(gei)市場、交給(gei)(gei)醫生(sheng)和患(huan)者，企業(ye)自(zi)己展示(shi)和宣傳(chuan)，患(huan)者自(zi)行選擇。

建議還(huan)認為，醫(yi)療機構(gou)是藥品(pin)(pin)招(zhao)(zhao)標(biao)采購(gou)主體(ti)，在取消省級招(zhao)(zhao)標(biao)辦(ban)統(tong)一招(zhao)(zhao)標(biao)后，醫(yi)保目錄內的藥品(pin)(pin)招(zhao)(zhao)標(biao)采購(gou)，醫(yi)療機構(gou)可以自(zi)行(xing)招(zhao)(zhao)標(biao)，聯(lian)合(he)招(zhao)(zhao)標(biao)或(huo)委托第(di)三方招(zhao)(zhao)標(biao)采購(gou)，具體(ti)由(you)(you)醫(yi)療機構(gou)自(zi)主選擇決定(ding)。獨家產品(pin)(pin)及目錄外產品(pin)(pin)支付(fu)由(you)(you)政(zheng)府有關部門與企業談(tan)判(pan)確定(ding)。醫(yi)保不(bu)支付(fu)的藥品(pin)(pin)由(you)(you)醫(yi)院自(zi)定(ding)。創新藥、臨(lin)床急(ji)救藥及時納入目錄，支付(fu)標(biao)準(zhun)談(tan)判(pan)議定(ding)。