每經編(bian)輯｜每經記者 王雅潔(jie) 發自北(bei)京    

每經(jing)記者(zhe) 王(wang)雅潔 發自(zi)北京

破除醫(yi)療市場資(zi)源倒(dao)三角痼(gu)疾(ji)之一的(de)有效手段，即是分級(ji)診療。

而為(wei)了深(shen)推分級診療，基(ji)層社(she)區(qu)醫(yi)療衛生的(de)(de)(de)服(fu)務(wu)能(neng)效(xiao)，是不可(ke)回避的(de)(de)(de)關鍵(jian)問題。針對這個棘手問題，全國(guo)政協委員、復星集團(tuan)董事長郭廣昌的(de)(de)(de)最(zui)新提(ti)(ti)案(an)中建言，未來應探索以社(she)會零售藥(yao)房為(wei)載體(ti)，以家庭醫(yi)生、醫(yi)生多點執業制度為(wei)保證(zheng)的(de)(de)(de)基(ji)層醫(yi)療服(fu)務(wu)體(ti)系建設，引入社(she)會資本，并開放(fang)社(she)會零售藥(yao)店提(ti)(ti)供基(ji)礎、簡(jian)單醫(yi)療服(fu)務(wu)的(de)(de)(de)限制。

記(ji)者獲悉(xi)，長期以來，由于(yu)社區醫(yi)療機構數量仍然有限，患者接受社區醫(yi)療機構服(fu)務(wu)的(de)時間成本較(jiao)高，居民的(de)部分簡單(dan)診(zhen)療、保(bao)健需求仍需進一步解決。

社區醫療機構屢受制約

近年來(lai)，作為我國社會衛生(sheng)醫(yi)療(liao)體系(xi)的重(zhong)要補充，社區衛生(sheng)服(fu)務中(zhong)心和(he)服(fu)務站已(yi)獲得了長足的發(fa)展(zhan)，并(bing)成(cheng)為向居民提(ti)供基(ji)礎診療(liao)服(fu)務的最(zui)重(zhong)要基(ji)層(ceng)醫(yi)療(liao)機(ji)構之一(yi)。

但是，在(zai)社會(hui)基礎醫(yi)(yi)療得到(dao)發展的同時，還存在(zai)著我(wo)國居民(min)仍有大量的基礎就醫(yi)(yi)需(xu)求尚未(wei)得到(dao)滿足。但另一方面，社會(hui)零售(shou)藥店作(zuo)為覆蓋范圍更廣(guang)的醫(yi)(yi)療相(xiang)關機構，其(qi)軟、硬件乃至專業人才等資源在(zai)提供基本醫(yi)(yi)療服務方面的潛力還沒有被充分消化利用(yong)。

郭(guo)廣昌以國內較早開展基(ji)礎醫(yi)療體(ti)系建設的上(shang)海市(shi)為例，目(mu)前上(shang)海市(shi)已有302家社區(qu)衛生服務(wu)中心和670家服務(wu)站在全(quan)市(shi)范圍(wei)內提供基(ji)礎診(zhen)療服務(wu)，但由于社區(qu)醫(yi)療機構數(shu)量仍(reng)然有限，患(huan)者接(jie)受社區(qu)醫(yi)療機構服務(wu)的時間成本較高，居民的部分簡單(dan)診(zhen)療、保健需求(qiu)仍(reng)需進(jin)一步解(jie)決。

尤為關鍵的是(shi)，上述(shu)這些社區醫療(liao)機構明(ming)顯(xian)受限于其規模制(zhi)約(yue)，存在(zai)藥品數量限制(zhi)、種類限制(zhi)、額度限制(zhi)等問題。

郭(guo)廣昌認(ren)為(wei)，根據十(shi)八屆(jie)三中(zhong)(zhong)全會(hui) “使市(shi)場在(zai)(zai)資(zi)(zi)源(yuan)配(pei)置中(zhong)(zhong)起(qi)決定性作(zuo)用(yong)” 的(de)(de)(de)相關(guan)政策精神，社區衛(wei)生服(fu)(fu)務應充(chong)分利用(yong)包括政府、社會(hui)、市(shi)場等各類資(zi)(zi)源(yuan)和(he)優勢機制實(shi)現綜(zong)合發展。社會(hui)零售(shou)藥(yao)店因其分布(bu)更為(wei)廣泛，可在(zai)(zai)提(ti)供專業藥(yao)品(pin)服(fu)(fu)務的(de)(de)(de)同時(shi)為(wei)簡單(dan)診療服(fu)(fu)務提(ti)供充(chong)分的(de)(de)(de)場所、人員和(he)配(pei)套服(fu)(fu)務資(zi)(zi)源(yuan)，即開展基(ji)礎門診診療服(fu)(fu)務。上(shang)述模(mo)式(shi)也已被國際和(he)歷史經驗證明在(zai)(zai)方便患者就醫(yi)配(pei)藥(yao)，在(zai)(zai)提(ti)高基(ji)礎醫(yi)療服(fu)(fu)務效(xiao)率方面是完(wan)全有效(xiao)的(de)(de)(de)。

建言：以社會零售藥房為流通載體

為(wei)解決上述問題，郭廣昌(chang)開(kai)出“藥(yao)方”，建議積(ji)極探(tan)索以社會(hui)(hui)零(ling)售藥(yao)房(fang)為(wei)載體(ti)，以家庭醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)、醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)多點執業(ye)制度為(wei)保證的基(ji)層醫(yi)(yi)(yi)療服務體(ti)系建設(she)，引入社會(hui)(hui)資本(ben)，通(tong)過開(kai)放社會(hui)(hui)零(ling)售藥(yao)店提供基(ji)礎、簡單(dan)醫(yi)(yi)(yi)療服務的限制，引導群眾(zhong)基(ji)層就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)、分級就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)，最終實現(xian)推(tui)動醫(yi)(yi)(yi)療服務提升和醫(yi)(yi)(yi)改深(shen)化的目(mu)的。

落點至(zhi)具體操(cao)作層面，在(zai)鼓(gu)勵連鎖藥店(dian)開辦診所時，郭廣昌建(jian)議醫保、藥監、衛生等部門(men)協調出臺專項改(gai)革意(yi)見(jian)，明確鼓(gu)勵經(jing)過(guo)審核的(de)(de)零(ling)售(shou)藥店(dian)充分(fen)利(li)用現有資源、吸納社會資源來提供門(men)診診療(liao)服務，分(fen)擔常見(jian)病(bing)、多(duo)發(fa)病(bing)的(de)(de)簡單診療(liao)社會職能。

同時，他(ta)建言衛生、藥監部門須盡(jin)快出臺配套細則，明確(que)規定藥店提(ti)供(gong)門診(zhen)服(fu)務的準(zhun)入條(tiao)件、資質要求、審批程(cheng)序等(deng)；同時清晰劃分專(zhuan)項規定診(zhen)療的病種范(fan)圍(wei)、行為規范(fan)和相關主(zhu)體的法律責任等(deng)。

衛生、藥監部(bu)門在(zai)準入規定中明確門診部(bu)的(de)(de)處方內容實現全部(bu)電子化和(he)網(wang)絡(luo)化查詢監控，監管部(bu)門對其服務(wu)內容進行檢查評估，評估結(jie)果直接(jie)影(ying)響零售藥店(dian)的(de)(de)經營資(zi)質(zhi)和(he)相關醫師的(de)(de)執業資(zi)格。

同時，醫保部門對符合準入(ru)條(tiao)件的門診(zhen)部處(chu)方(fang)授予一定范圍的醫保支付資質(zhi)，

換取醫保(bao)支付范圍內合理的價格折扣(kou)，從而鼓勵和引(yin)導零(ling)售(shou)藥店通過市(shi)場競爭進(jin)一(yi)步降低藥品費用負擔。

鼓勵家庭醫(yi)(yi)生入(ru)駐合格社會(hui)(hui)藥(yao)房(fang)舉辦(ban)的診所，允許家庭醫(yi)(yi)生就近服(fu)務(wu)簽約居民，并形成考評機制；逐步實現利用政府(fu)購買服(fu)務(wu)的手段(duan)，降(jiang)低政府(fu)主辦(ban)基(ji)層醫(yi)(yi)療服(fu)務(wu)體系的成本。鼓勵獲得資質(zhi)的全科醫(yi)(yi)生在社會(hui)(hui)藥(yao)房(fang)開(kai)展(zhan)基(ji)礎診療服(fu)務(wu)，積極試(shi)點(dian)自由執業醫(yi)(yi)師執照，允許其與多個藥(yao)房(fang)的簽約，提升服(fu)務(wu)范圍和質(zhi)量。