每經編輯｜每經記者 王雅潔 發自北京    

每經記者 王雅潔 發自北京

從黨的十五大提出“使市場在國家宏觀調控下對資源配置起基礎性作用”到今年11月15日發布的《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》（以下簡稱《決定》）明確提出“緊緊圍繞使市場在資源配置中起決定性作用深化經濟體制改革，堅持和完善基本經濟制度”。這說明中央已將政府與市場的關系逐步厘清。

在醫改專家、北京大學國家發展研究院教授李玲眼中，《決定》推出的關于政府與市場的改革措施并不意味著政府將僅僅扮演“守夜人”的角色，在市場化的過程中，政府的職責和作用主要是保持宏觀經濟穩定，加強和優化公共服務，加強市場監督，彌補市場失靈。

曾參與國務院新醫改方案撰寫的李玲認為，“放權讓利、市場競爭、調動創收積極性”的常規改革思路，在她看來并不能通用于所有領域，醫療服務領域就是個例外。

醫療最大的特殊性就在于，它有巨大的信息不對稱。它不像一般的市場經濟，可以自由選擇。這種不對稱，導致優質醫療資源向大城市和大醫院集中。市場競爭中能自然形成的公平性，在醫療市場里卻需要人工培植。

“我的基本觀點一直沒有變，就是政府應發揮主導作用，但要充分利用市場機制。關鍵是政府如何作用，市場如何作用。”李玲曾對《每日經濟新聞》記者表示。

基本醫療衛生服務不是普通產品，而是福利性的，每個需要的人都應該能夠獲得，所以政府的主導作用是毋庸置疑的。市場機制的本質是優勝劣汰，這是自然界和人類社會的普遍規律，醫療衛生領域當然不能排斥也要引入。不過，由于醫療衛生服務的特殊性，市場機制在醫療領域要有自己特定的表現形式，市場機制的設計也比一般設計要復雜和精密得多。所以，要實現醫改的目標，首先要做到堅持政府主導，合理調整和回歸政府職能，同時科學設計和維護市場機制。

李玲強調，不能簡單認為“政府主導”就是政府投入公立醫院，“市場主導”就是開放醫療服務市場，政府補貼需方。

實際上，“補貼需方”也要政府出錢，“補貼供方”也要引入競爭。醫療衛生是一個綜合體系，包括籌資、服務提供、管理監督以及藥品供應和人才培養等配套體系，應厘清政府在各體系中的責任。