醫療領域的另(ling)一(yi)扇“壟(long)斷之門”——揭開洋品牌醫療器械壟(long)斷高價黑幕

新(xin)華網(wang)上(shang)海(hai)8月5日電(dian) (“新(xin)華視點”記者周琳 黃(huang)安琪(qi) 劉元旭(xu))日前(qian)，上(shang)海(hai)市高(gao)級人民法院對全國首例縱向壟斷案作出終審宣判，強生(上(shang)海(hai))醫療(liao)器材有限(xian)公司(si)、強生(中國)醫療(liao)器材有限(xian)公司(si)限(xian)制(zhi)“最低轉售價格”構成“壟斷”，被判賠償經(jing)銷商53萬元。

繼葛(ge)蘭素(su)史克(ke)案揭開藥(yao)價虛(xu)高(gao)黑(hei)幕之后，強生案引發了(le)人們對洋品牌醫療器械壟斷高(gao)價的質疑。從(cong)“供應商”到“手術臺”，身價翻了(le)幾倍(bei)？巨額(e)差(cha)價因何而來？新華社“新華視點(dian)”記(ji)者進行了(le)調查。

洋品牌(pai)“行霸天下” 銷售價“居高不下”

大(da)到(dao)診療(liao)設(she)備(bei)，小到(dao)心臟(zang)支架，醫療(liao)器械(xie)市場一(yi)個業內公認(ren)的判斷(duan)是，“國(guo)貨”和“外國(guo)貨”份額三七開(kai)。

根據(ju)中國(guo)醫藥保(bao)健品進出口商會(hui)的統計(ji)，2012年，我國(guo)醫療(liao)器械(xie)進口總額為124.72億(yi)美元(yuan)，同比(bi)增(zeng)長14.56%。

而對于不(bu)少飽受疾病(bing)折磨、經濟負擔沉重的患者，卻不(bu)得不(bu)面對這樣的無(wu)奈：裝個人(ren)工關(guan)節、心(xin)臟(zang)支架(jia)等(deng)，醫生(sheng)(sheng)樂于推薦“洋品牌”，價格自然(ran)也高(gao)出不(bu)少。做個檢(jian)查(cha)，所使用的彩超儀、核磁檢(jian)查(cha)設備、生(sheng)(sheng)化分析儀等(deng)也基本都是(shi)“國外造”，檢(jian)查(cha)費(fei)動輒(zhe)幾百上(shang)千(qian)。

“在(zai)上海，目前(qian)骨科(ke)植(zhi)(zhi)入物和(he)心臟科(ke)植(zhi)(zhi)入物領(ling)域，跨國公司產品占據(ju)了絕大(da)多數份額，價格也比本(ben)土企(qi)業貴50%左右(you)。”中國醫(yi)療器(qi)械行業協(xie)會外科(ke)植(zhi)(zhi)入物專業委員(yuan)會名譽(yu)理(li)事長(chang)姚志修(xiu)說。

這(zhe)樣的“高價(jia)”中除了部分性(xing)能可(ke)能更好外，究竟有(you)沒有(you)、有(you)多少“水分”，也成(cheng)為患者心中的疑(yi)問。

“有個(ge)75歲的老朋友(you)出了交通事故(gu)，醫院非要(yao)安裝7萬元的人工關(guan)節，要(yao)不(bu)就轉院。”一(yi)位(wei)業內(nei)人士說，他不(bu)得已(yi)轉院后所用的同類型關(guan)節只花(hua)了4萬元。“這(zhe)好比你要(yao)買(mai)車，明明只需(xu)沃(wo)爾沃(wo)，可對(dui)方卻(que)非要(yao)你買(mai)法拉利(li)。”

姚志(zhi)修也和(he)記者講述了(le)自(zi)己一個朋(peng)友的遭遇(yu)：一位香港的老太(tai)太(tai)，在內(nei)地一家(jia)知名醫(yi)院做(zuo)手(shou)(shou)術，安裝(zhuang)了(le)人工關節，雖然手(shou)(shou)術費(fei)便宜，但回香港后手(shou)(shou)術中的材料費(fei)卻被拒絕報銷，理由是超(chao)出香港價格1倍以(yi)上。

限低價(jia)“推波助瀾” 高回扣“火上澆油”

參與強生(sheng)案(an)審(shen)判的法(fa)院工作人員介紹，北京銳邦(bang)涌和科貿有限公(gong)(gong)司(si)(si)是強生(sheng)公(gong)(gong)司(si)(si)醫用縫線、吻合(he)器等醫療(liao)器械的經(jing)(jing)銷商。但在2008年的經(jing)(jing)銷合(he)同中，強生(sheng)卻約定(ding)銳邦(bang)不(bu)得(de)以低于規定(ding)的價格銷售產品，在發現銳邦(bang)“違反規定(ding)私(si)自低價”后，強生(sheng)公(gong)(gong)司(si)(si)取消(xiao)其在部分醫院經(jing)(jing)銷權(quan)，最后還(huan)停止(zhi)供貨(huo)。

“這種(zhong)限制經銷商轉售價(jia)格(ge)行為，導致了產品價(jia)格(ge)被人為推高，生產商將高價(jia)的(de)利潤‘收入囊中’。”對外(wai)經濟貿易大學教授龔(gong)炯(jiong)說。

壟斷(duan)，固然是(shi)企業追(zhui)逐高利潤的(de)結果(guo)。然而(er)業內人士(shi)透(tou)露，還有一些企業定(ding)出高價，是(shi)為了消(xiao)化背(bei)后商業賄(hui)賂的(de)“黑色(se)成本”。

一(yi)位曾經擔任醫療器械(xie)合資(zi)公司總經理的業內人(ren)士說，產品(pin)定價高(gao)，醫院、科室(shi)、醫務人(ren)員獲得的回扣也(ye)高(gao)，推(tui)薦(jian)產品(pin)的積極性大，銷量也(ye)能保證。

姚志(zhi)修舉例說(shuo)，回扣(kou)比(bi)例基本都差不多(duo)，但進口產(chan)品(pin)單價高，回扣(kou)自(zi)然(ran)更(geng)加豐厚。假設一個進口人工關節價格3萬元(yuan)，回扣(kou)可能六(liu)七千(qian)元(yuan)；而(er)國產(chan)的價格1.5萬元(yuan)，回扣(kou)就只有三(san)千(qian)元(yuan)左右(you)。

從近幾年曝光的(de)(de)案件(jian)中(zhong)，這種現象(xiang)便可見一(yi)(yi)斑(ban)：一(yi)(yi)臺美國(guo)品牌的(de)(de)彩(cai)色血(xue)流圖成像系統以98萬(wan)元(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)價格賣(mai)給(gei)醫院，而(er)送(song)給(gei)院長的(de)(de)回(hui)扣就達(da)10萬(wan)元(yuan)(yuan)(yuan)；一(yi)(yi)臺韓國(guo)產的(de)(de)三維多功能彩(cai)色多普勒超聲診斷儀賣(mai)給(gei)醫院價格是160多萬(wan)元(yuan)(yuan)(yuan)，而(er)送(song)給(gei)院長的(de)(de)“好處費”高達(da)30萬(wan)元(yuan)(yuan)(yuan)；一(yi)(yi)個合資的(de)(de)心(xin)臟固定器市價2萬(wan)元(yuan)(yuan)(yuan)，醫生回(hui)扣就有3800元(yuan)(yuan)(yuan)。各種“好處費”，最終由患(huan)者“買單”。

強力“反壟斷” 消除(chu)“潛規則”

對于(yu)(yu)上游(you)(you)的強(qiang)制“限低價(jia)”，下游(you)(you)經銷商往往只能(neng)“無奈接受”。反壟斷律師郝俊波表示，這(zhe)種壟斷案(an)件查處的難點(dian)在于(yu)(yu)，下游(you)(you)企業雖然也是(shi)這(zhe)種壟斷協議的受害者，但(dan)可能(neng)迫于(yu)(yu)上游(you)(you)企業的壓力而不敢“抗爭”，只能(neng)被動接受最(zui)低轉售價(jia)格(ge)，而最(zui)終為高價(jia)“買單(dan)”的卻是(shi)患者。

“在(zai)(zai)藥品和(he)醫療器械領域(yu)，如果(guo)一旦出現壟斷，最終(zhong)受傷的是患者。”郝俊波認為，有關部門應加大對反壟斷行為的處罰，增加壟斷企業的違法成本(ben)。如在(zai)(zai)上述案件中，強生公司僅被(bei)判決(jue)賠償50余萬元。這個數額強生肯定不會(hui)放在(zai)(zai)眼里(li)的，難以起(qi)到(dao)有效(xiao)的懲罰作用(yong)。

另外，采購、定價等(deng)環(huan)節存在監管(guan)“漏(lou)洞”，有(you)著較大的“可操作空間”，導致(zhi)醫療器(qi)械領域混亂(luan)，利益黑鏈叢生，價格虛(xu)高不(bu)下。

“一些地方(fang)(fang)醫療(liao)器(qi)(qi)械價(jia)(jia)格是(shi)由企(qi)業(ye)上(shang)報(bao)(bao)給行(xing)業(ye)協會(hui)、再上(shang)報(bao)(bao)給物價(jia)(jia)局(ju)備(bei)案，行(xing)業(ye)協會(hui)不會(hui)隨意更改價(jia)(jia)格，最終導(dao)致用誰家的產品、定多少錢的學問很大，醫療(liao)器(qi)(qi)械也成為(wei)新的尋(xun)租方(fang)(fang)向。”一位醫療(liao)器(qi)(qi)械銷售商(shang)說。

2011年(nian)4月(yue)至2012年(nian)5月(yue)，江(jiang)蘇(su)省徐(xu)州市云龍區檢察院在(zai)醫療器(qi)械采購領域連續查(cha)辦了9件涉14人的腐(fu)(fu)敗(bai)系列(lie)案(an)，涉案(an)金額達400余(yu)萬元，醫療腐(fu)(fu)敗(bai)呈現從(cong)藥品轉向(xiang)醫療器(qi)械的新動向(xiang)。

有(you)關專(zhuan)家(jia)認為，有(you)關部門應完(wan)善醫療器(qi)械(xie)定(ding)價(jia)、采購制度和標準，加(jia)快打破“以藥養醫”格(ge)局，加(jia)大監管(guan)監督(du)力(li)度，鏟除尋租(zu)空間，遏制不正當競爭，防止尋租(zu)發生的(de)費(fei)用最終以高價(jia)方式轉嫁給患者。

(原標題：洋品牌醫療器(qi)械高價黑幕：儀器(qi)160萬院長(chang)回扣30萬)

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