每經編輯｜每經記者 黃志偉 發自北京    

每經記者 黃志偉 發自北京

抗病毒藥物達菲、扎那米韋一直被視為H7N9病毒的克星，然而，耐藥性的出現卻讓其受到了挑戰。

日前，國際頂尖醫學雜志《柳葉刀》網站上發表了來自復旦大學上海醫學院的研究成果，研究稱，其第一次確認在臨床上出現對達菲及其類似藥物耐藥的H7N9感染病例。

前述論文稱，科學家對收治于上海市公共衛生中心的14位H7N9感染者進行了研究，隨著H7N9感染的進展，所有患者都罹患了肺炎。有7例患者病情非常嚴重，其中3例尤為危重，且文章發表時有兩位患者不幸離世，第三位依舊需要借助體外膜式氧合的手段來維持生命。

對三位病情危重患者的研究發現，其中的病毒發生了一處基因突變，導致耐藥的產生。此外，研究還發現，一位患者在初始感染并服用抗病毒藥物后，攜帶神經酰胺酶抑制劑藥物（如達菲）耐藥突變的病毒隨即出現，這可能是使用達菲所致。這一現象令人憂慮：神經酰胺酶抑制劑的使用可能催生耐藥毒株的出現。

2009年，世界衛生組織宣布將甲型H1N1流感的警戒級別提升為6級（警戒級別的最高級）。達菲成為抗擊流感的首選藥物之一，這也促使其2009年上半年的銷售額增長了203%，其生產商羅氏當年入賬30億美金，葛蘭素史克生產的扎那米韋為另一款推薦，其銷售額也從0.57億英鎊增至7.2億英鎊。

事實上，早在2009年，美國和英國就發現了對達菲有耐藥性的病例；2009年底，一些專家對達菲治療流感的有效性提出了質疑；2010年1月，歐盟主管衛生事務的官員公開表示，甲流疫情大爆發可能是醫學界的 “世紀大丑聞”，其認為甲流的“本性”其實溫和，但其危害性卻被一些制藥公司刻意夸大了；2011年，日本東京大學醫學研究顯示，作為治療流感藥物而得到廣泛使用的“達菲”與另一種抗病毒藥物 “扎那米韋”相比，更容易導致患流感兒童體內出現耐藥性病毒。

此次，耐藥性病例出現后，上海市H7N9禽流感防治專家組組長、微生物學專家聞玉梅院士認為，該研究結果說明，達菲治療依然對絕大部分患者有效，一旦確診應盡早治療；同時提示在達菲治療前和治療過程中，必須要對病毒載量和耐藥“基因位點”進行密切監測，及時調整治療方案，以提高救治成功率；此外，加快新藥研發顯得尤為重要。

中投顧問醫藥行業研究員郭凡禮對 《每日經濟新聞》記者表示，H7N9出現抗藥性變異對達菲造銷量造成的影響將較為有限，而且目前也尚未出現其他能替代達菲的藥品。