每經記者  江旋  發自北京

        昨日，記者從地方衛生系統了解到，地方尤其是中西部省份地方政府財力吃緊，可能在醫改投入上出現財政困難。

        新醫改將在三年內投入8500億。昨日，政策部門表示，該投入中央和地方的比例為4：6。分配是2/3用于需方，1/3用于供方。但記者從地方衛生系統了解到，地方尤其是中西部省份地方政府財力吃緊，可能在醫改投入上將出現財政困難。

國家基本藥物目錄本月公布

        國家基本藥物目錄將成為新醫改方案中最先亮相的成果。衛生部副部長馬曉偉在昨日的新聞發布會上表示，在今年4月底以前，基本藥物目錄一定能夠公布。

        各地醫藥公司都想知道國家基本藥物目錄對利潤的影響，但目前，記者采訪到的醫藥公司都表示還沒有接到就此征求意見的文件。湖南省一位市級衛生局局長告訴  《每日經濟新聞》，國家基本藥物目錄的制定對藥廠的利潤來說肯定會有一定的影響，對此，政府將給予藥廠一定的補助，但最終應該還是低于藥價放開時藥廠的利潤。“這是必然的，否則看病貴的問題怎么解決？”

基層售藥實行“零差率”

        國家發改委副主任彭森在昨日的發布會上堅決表示，要解決藥價虛高、看病貴的問題。

        國家對此的政策有：加強對于臨床使用量大、面廣的處方性藥品的管理。配合國家基本藥物制度的建立制定基本藥物價格，這些基本藥物由國家制定零售指導價格。上述地方衛生局局長認為，除了國家給出藥價的上限，更理想的狀態是像煙草專賣一樣實施藥品專賣，價格由國家統一管理。

        但國家的辦法更加靈活，即從加價率著手降低藥價。逐步降低醫療機構銷售藥品的加價率，一方面在醫療機構實行差別加價，藥價高的從低加價，藥價低的從高加價，以鼓勵醫院使用比較廉價的藥品。“在國家舉辦的基層醫療機構實行零差率，進價是多少，賣出還是多少，不加價。對于一些公辦醫院，也推行零差率的試點。”彭森說。

地方擔憂醫改財力吃緊

        基層醫療機構零差率的承諾背后將是龐大的政府補貼。作為基層衛生工作者，上述衛生局局長對8500億的投入還存有擔心。“最擔心的是地方財政能否拿出這么多錢。現在有些市、縣連吃飯的錢都不夠。可能最終能落實還是只有中央的3318億。”據他介紹，在當地衛生費用的投入只占GDP的約2個百分點，“比全國水平差多了！”不過，他也很欣慰地表示，醫改方案推行后找財政要錢可能會容易些了。

        對于各級政府投入醫改的8500億資金來源，財政部副部長王軍表示中央政府將采取以獎代補、中央補助資金與地方投入掛鉤等多種措施來調動地方政府投入的積極性。

        具體的投入比例是，中央和地方的比例為4：6。其中中央政府投入3318億元，其余由地方政府負責。8500億投入的分配是2/3用于需方，1/3用于供方。投入供方的錢，主要是用于提升基層醫療衛生和專業公共衛生機構和人員的服務能力與水平。在區域分配上，投入重點向中西部傾斜。

        衛生部農衛司副司長聶春雷表示，今年新農合的資金來源比例為：政府投入約70%～80%，東部地區政府投入70%左右，中西部地方政府投入80%左右。

        對此，中國新醫改課題組組長顧昕解釋稱，新醫改規定的中央和地方的投入比例是按照中央政府財政轉移支付的原則規定的，對于東部發達省份，中央政府可能只投入極小的資金甚至不投入，絕大部分中央投入將投給中西部欠發達省份。

個人支付比例將降低

        三年醫改路，“看病難、看病貴”的問題卻遠不止三年。“民眾能夠從醫改方案當中得到哪些實惠的問題，這是大家最關心的問題。”在昨日的新聞發布會上，衛生部黨組書記、副部長張茅深有感觸。

        張茅說，這次醫改的核心就是把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，通過加大政府投入，降低群眾個人支付比例，一是平時少得病，二是看病更方便，三是看病有保障，四是治病少花錢。

        張茅解釋說，“平時少得病”，是指向城鄉居民免費提供疾病預防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛生服務。“看病更方便”，指加強基層醫療衛生機構的建設和人才的培養，并進行公立醫院的改革，使得群眾能夠逐步做到小病在社區，大病再去醫院。“看病有保障”，即擴大基本醫療保障的覆蓋面，提高醫保的籌資水平和保障水平，擴大報銷范圍，使群眾看病以后，得到比以前更加高的報銷比例。“治病少花錢”，通過建立國家基本藥物制度，擴大醫保，改革“以藥補醫”的機制，這樣使群眾能夠治病少花錢，減少個人支付的比例。

大學生將納入醫保高校盼出臺實施細則

　　教育部相關負責人昨天表示，2008年年底，國務院辦公廳下發《關于將大學生納入城鎮居民基本醫療保險試點范圍的指導意見》，決定將大學生納入城鎮居民基本醫療保險試點。

        北京師范大學校醫院相關工作人員昨日對《每日經濟新聞》表示，大學生公費醫療實際上受到很大的限制，覆蓋范圍狹小，報銷額度不大，學生實際醫療費用負擔還是比較重。

        首都經濟貿易大學保險學院院長庹國柱表示，將大學生納入醫保，學生只需要承擔參保費用和一部分住院和門診大病醫療費用，其余的部分由國家財政補貼，這樣不光學生醫療保障的水平得到了提高，看病也能省不少錢。

        清華大學校醫院的湯院長表示，現在將大學生納入城鎮居民基本醫療保險試點范圍的實施細則還沒有出臺，各高校還不太清楚具體該怎樣去做。希望有關部門能夠盡快出臺相關實施細則，將該政策落到實處。

每經記者  郭曉軍  實習生  曾春



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