每經實習編輯｜余婷婷    

據《證券日報》報道，截至3月5日，已有124家險企披露了2024年個人短期健康險的整體綜合賠付率，中位數約為38.20%。同時，65家險企的個人短期健康險綜合賠付率同比有所上升，占比約52.4%，另外59家險企的賠付率同比有所下降。

從124家險企類型來看，人身險公司的個人短期健康險賠付率整體高于財險公司。74家人身險公司的個人短期健康險賠付率中位數約為39.77%；50家財險公司的個人短期健康險賠付率中位數約為35.36%。值得注意的是，有4家險企的個人短期健康險賠付率高于100%，10家險企該項數據為負數。從險企的公告看，賠付率過高的原因主要是部分險企業務規模較小疊加單筆大額理賠，導致賠付率波動大；賠付率表現為負數的原因主要是未決賠款準備金釋放、部分業務退保等。

普華永道管理咨詢（上海）有限公司中國金融行業管理咨詢合伙人周瑾接受《證券日報》采訪時表示，險企個人短期健康險的賠付率受多方面因素影響，譬如，險企存量業務規模、未決賠款準備金的計提與轉回、產品停售等，因此，個人短期健康險的賠付率具有較大波動性。但從長期來看，該項業務保持70%左右的賠付率才比較容易實現消費者和保險公司的利益平衡，也利于行業的可持續健康發展。從消費者的角度和行業高質量發展的標準來看，當前行業短期健康險的整體賠付率仍然偏低。

圖片來源 每經記者 張建攝

據《中國銀行保險報》報道，一般來講，50%-80%被認為是賠付率的合理區間。南開大學衛生經濟與醫療保障研究中心主任朱銘來受訪時表示，賠付率并不是越低越好。整體賠付率下降對保險公司穩定經營來講固然是好，但對消費者來說，保單價值就較弱了。他建議，短期健康險賠付率維持在70%左右相對合理，未來保險公司還要根據市場變化及時調整產品保障水平。

據《中國證券報》報道，短期健康險，是指保險公司向個人銷售的保險期間為一年及一年以下且不含有保證續保條款的健康保險。部分保險公司在開展短期健康險業務過程中，出現了“藥轉保”（保險公司通過與相關機構合作，將特定藥品的藥費轉化成保費的銷售行為，在業內被稱為“藥轉保”）這一不合規的現象。近年來，監管部門已關注到短期健康險業務中的不合規現象，并連續三年下發通知進行整治。2022年8月、2023年11月，監管部門發布過關于藥轉保業務存在問題及風險通報等。2024年7月底，監管部門下發《關于開展短期健康險業務自查工作的通知》，對相關問題再次進行規范。

國家金融監督管理總局統計數據顯示，2024年，保險行業共取得健康險保費收入9774億元，略低于此前行業預期。

每日經濟新聞綜合證券日報、中國銀行保險報、中國證券報

封面圖片來源：每經記者 張建 攝