每經記者｜李宣(xuan)璋    每經編輯｜陳星    

11月11日，國(guo)家醫(yi)保局辦公室、財政(zheng)部辦公廳聯合發布《關于(yu)做(zuo)好醫保(bao)基金預付工作(zuo)的(de)通知》（以下簡稱《通(tong)知(zhi)》），提出支(zhi)持(chi)有條(tiao)件的(de)地(di)區(qu)(qu)進一(yi)步完善預(yu)付金(jin)管(guan)理辦法，通(tong)過預(yu)付部分醫保(bao)基金(jin)的(de)方式幫助定(ding)點醫療機(ji)構緩(huan)解醫療費用(yong)墊支(zhi)壓力。符合條(tiao)件的(de)定(ding)點醫療機(ji)構于每年度1月上旬自愿(yuan)向(xiang)統籌地(di)區(qu)(qu)醫保(bao)部門申(shen)請預(yu)付金(jin)。

《每(mei)日經(jing)濟(ji)新聞(wen)》記者注意(yi)到，預(yu)付金(jin)是醫(yi)(yi)保部門(men)預(yu)付給(gei)定點醫(yi)(yi)療機構(gou)(gou)用于(yu)藥(yao)品(pin)和醫(yi)(yi)用耗材(cai)采購等醫(yi)(yi)療費用的周(zhou)轉資金(jin)，不得(de)用于(yu)醫(yi)(yi)療機構(gou)(gou)基礎建設投入、日常運行、償還債(zhai)務等非(fei)醫(yi)(yi)療費用支出。

陜西省山陽(yang)縣衛生(sheng)健康局(ju)原副局(ju)長、資深醫改(gai)專家徐毓才在(zai)接受(shou)《每(mei)日經濟新聞》記(ji)者(zhe)電話采訪時表示，《通知》落(luo)實了(le)預付金的(de)有關政策(ce)，緩(huan)解(jie)了(le)醫療機(ji)構的(de)運營(ying)困難，還解(jie)決了(le)醫療企業的(de)回(hui)款問題。

預付金不得用于非醫療費用支出

《通知》從政(zheng)策(ce)制(zhi)度安排(pai)、申請流程、會計核(he)算和(he)監督等方面明確了規(gui)范要(yao)求(qiu)，主要(yao)體現“三個明確”和(he)“三個規(gui)范”。

“三個明確”是(shi)指：一是(shi)明確政策內涵。預付(fu)(fu)金是(shi)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)部門預付(fu)(fu)給定點醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機構用(yong)(yong)(yong)于(yu)藥品和醫(yi)(yi)(yi)用(yong)(yong)(yong)耗(hao)材(cai)采購等醫(yi)(yi)(yi)療(liao)費用(yong)(yong)(yong)的周轉資金，不得用(yong)(yong)(yong)于(yu)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機構基礎(chu)建設投入、日(ri)常運(yun)行、償還債務等非醫(yi)(yi)(yi)療(liao)費用(yong)(yong)(yong)支(zhi)出(chu)。藥品和醫(yi)(yi)(yi)用(yong)(yong)(yong)耗(hao)材(cai)集中帶量采購醫(yi)(yi)(yi)保(bao)基金專項預付(fu)(fu)按(an)原規(gui)定執行。

二(er)是明確撥(bo)付(fu)條(tiao)件(jian)。基金安全是實施預付(fu)工作的(de)基本前提，應(ying)堅持(chi)盡力而為、量力而行(xing)的(de)原(yuan)則。原(yuan)則上(shang)按照統(tong)籌(chou)地區醫(yi)保統(tong)籌(chou)基金累計結余和醫(yi)保基金運行(xing)風險等(deng)級(ji)作為撥(bo)付(fu)預付(fu)金的(de)條(tiao)件(jian)和標(biao)準。

三是明確(que)支出(chu)標(biao)準。核定(ding)標(biao)準原則上以前一(yi)至三年相關醫療保險基(ji)金月平均支出(chu)額(e)為(wei)基(ji)數，合理確(que)定(ding)預(yu)付金的基(ji)礎規模(mo)，預(yu)付規模(mo)應(ying)在1個月左(zuo)右。

對此，徐毓才表示，預(yu)付金制度此前也有(you)地方在執行，現在有(you)了統一(yi)的政策標準和規劃，有(you)利(li)于這項工作(zuo)更好地落實。

徐毓才進(jin)一步表(biao)示(shi)，從文件的“三個明確(que)”來說，該政(zheng)策可(ke)以(yi)解決企業的回(hui)款問題(ti)，起(qi)到把控醫保預付金(jin)的作用。

預付金實行按年度核定

“三個規(gui)范(fan)(fan)”是指：一(yi)(yi)是規(gui)范(fan)(fan)流程(cheng)管理。符合條件的定(ding)點醫療(liao)機(ji)構(gou)于每年(nian)度1月(yue)上(shang)旬自愿向(xiang)統籌地區醫保部(bu)門申請(qing)預付(fu)(fu)(fu)(fu)金(jin)。醫保部(bu)門審核(he)后商財政部(bu)門確定(ding)預付(fu)(fu)(fu)(fu)醫療(liao)機(ji)構(gou)范(fan)(fan)圍及預付(fu)(fu)(fu)(fu)金(jin)規(gui)模，原則上(shang)于每年(nian)第一(yi)(yi)季度結束前按規(gui)定(ding)向(xiang)定(ding)點醫療(liao)機(ji)構(gou)撥付(fu)(fu)(fu)(fu)預付(fu)(fu)(fu)(fu)金(jin)。預付(fu)(fu)(fu)(fu)金(jin)實行按年(nian)度核(he)定(ding)，年(nian)底前醫保部(bu)門要與定(ding)點醫療(liao)機(ji)構(gou)做好對賬核(he)算(suan)工(gong)作，通過交回支出戶或(huo)沖抵結算(suan)金(jin)額的方(fang)式予以收(shou)回。

二是規范會計(ji)(ji)核算(suan)。醫(yi)保(bao)部門(men)和定點(dian)(dian)醫(yi)療機(ji)構應(ying)定期做(zuo)好(hao)醫(yi)保(bao)預(yu)付金(jin)對賬(zhang)(zhang)工(gong)作，醫(yi)保(bao)部門(men)應(ying)做(zuo)好(hao)預(yu)付金(jin)撥付、清(qing)算(suan)、核銷(xiao)的(de)會計(ji)(ji)核算(suan)工(gong)作。定點(dian)(dian)醫(yi)療機(ji)構除按要求做(zuo)好(hao)會計(ji)(ji)核算(suan)外，還應(ying)當單獨(du)設置臺賬(zhang)(zhang)管(guan)理(li)，嚴(yan)格資金(jin)使用審批(pi)、支出程序，嚴(yan)禁(jin)借(jie)出或挪作他用。

三是規(gui)范資金(jin)(jin)(jin)監督。醫(yi)(yi)(yi)(yi)保部(bu)門要將(jiang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保預付(fu)金(jin)(jin)(jin)納入服務協議，細化相關條款。同時，明確醫(yi)(yi)(yi)(yi)保部(bu)門收回(hui)(hui)預付(fu)金(jin)(jin)(jin)的情形，對(dui)無法(fa)收回(hui)(hui)的，停止向定(ding)點醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)機(ji)構撥付(fu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保結算費用(yong)并(bing)申請進入司法(fa)程序，保證醫(yi)(yi)(yi)(yi)保基金(jin)(jin)(jin)安全(quan)。

對此，徐毓(yu)才認為，三個規范其實是對預付金(jin)的(de)申請(qing)、賬(zhang)目管(guan)理、監督等方面作出規定和限制。在徐毓才看來(lai)，《通(tong)知》的(de)發(fa)布，除(chu)了(le)緩(huan)解醫療(liao)機(ji)構(gou)的(de)壓力之外，還可以讓醫療(liao)機(ji)構(gou)給(gei)群(qun)眾(zhong)提供更好的(de)服務(wu)，提高(gao)大家參保的(de)積極性。

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