每經編輯｜畢陸名

近期，支原體(ti)肺炎接連刷屏(ping)，剛開學(xue)就有不(bu)(bu)少孩子感染，現在不(bu)(bu)少成年人也“頂不(bu)(bu)住(zhu)”了，感染入(ru)院的不(bu)(bu)在少數。10月17日，“阿奇霉(mei)素”登頂微博熱搜，但這種藥(yao)可不(bu)(bu)是(shi)隨便(bian)吃(chi)。

今年2月(yue)，國家衛健(jian)委(wei)印發《兒童(tong)肺(fei)炎(yan)支原體肺(fei)炎(yan)診療指南（2023年版(ban)）》其中明確(que)提到，肺(fei)炎(yan)支原體肺(fei)炎(yan)（mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）是我國5歲及(ji)以上兒童(tong)最主要的(de)社區(qu)獲得性(xing)肺(fei)炎(yan)。在藥(yao)物治療方(fang)面(mian)，大環內酯類抗(kang)菌(jun)藥(yao)物為(wei)MPP的(de)首選治療，包(bao)括阿奇霉(mei)(mei)(mei)(mei)素、克拉霉(mei)(mei)(mei)(mei)素、紅(hong)霉(mei)(mei)(mei)(mei)素、羅紅(hong)霉(mei)(mei)(mei)(mei)素和乙酰吉他霉(mei)(mei)(mei)(mei)素。

近(jin)期，有消息稱，阿奇霉(mei)素等藥物(wu)在(zai)部(bu)分線下藥店(dian)和診(zhen)所存(cun)在(zai)季(ji)節性的需求上漲，那么阿奇霉(mei)素是否有缺貨現(xian)象？

另據中國(guo)新聞網19日(ri)報道(dao)，近日(ri)，記(ji)者切換(huan)不(bu)同城(cheng)市定位，在多家電商平臺查(cha)詢(xun)發現(xian)，阿(a)(a)奇(qi)(qi)霉(mei)(mei)素、克拉(la)霉(mei)(mei)素、羅紅霉(mei)(mei)素等藥(yao)品仍有(you)貨(huo)(huo)(huo)可以購買；有(you)部(bu)(bu)分線下藥(yao)店(dian)兒童用藥(yao)暫(zan)時缺(que)貨(huo)(huo)(huo)。以北京為(wei)例，記(ji)者走訪北京多家線下藥(yao)房咨詢(xun)阿(a)(a)奇(qi)(qi)霉(mei)(mei)素備貨(huo)(huo)(huo)情(qing)況(kuang)，有(you)工作人(ren)員表示(shi)目前店(dian)內(nei)(nei)藥(yao)物供(gong)應有(you)保障，也有(you)部(bu)(bu)分藥(yao)店(dian)稱，目前店(dian)內(nei)(nei)的成人(ren)用阿(a)(a)奇(qi)(qi)霉(mei)(mei)素類(lei)藥(yao)品有(you)貨(huo)(huo)(huo)，但兒童用阿(a)(a)奇(qi)(qi)霉(mei)(mei)素暫(zan)時無貨(huo)(huo)(huo)。

來勢洶洶的支原體肺炎

事實上，肺(fei)(fei)炎支原體既不是細菌也不是病毒，而是一種非(fei)典(dian)型(xing)病原，雖然肺(fei)(fei)炎支原體感染不屬于(yu)傳(chuan)染病，但其具有傳(chuan)染性，主要通(tong)過飛沫傳(chuan)播。目(mu)前(qian)，支原體肺(fei)(fei)炎沒有可(ke)針對(dui)性預防(fang)的疫苗。

據杭(hang)州交通918報道，杭(hang)州一位十(shi)歲的患兒(er)，出現反復咳(ke)嗽、發燒的癥狀，病程(cheng)12天時，來到杭(hang)州市一兒(er)科門診。報道稱(cheng)：“患兒(er)體溫(wen)持續高熱，檢查發現，肺部白色區域內出現黑色小空洞，部分(fen)肺壞(huai)死(si)！最后也確診是(shi)支原體肺炎(yan)。”

北京朝陽(yang)醫(yi)院兒科(ke)醫(yi)生(sheng)李鵬(peng)受(shou)訪時表示，作為(wei)一線(xian)的兒科(ke)醫(yi)生(sheng)，他確實感(gan)(gan)受(shou)到今(jin)年肺炎支原體(ti)感(gan)(gan)染的病例明顯(xian)增多，“我們兒科(ke)最近接(jie)診的發熱患(huan)者(zhe)，尤其是5歲以上(shang)的患(huan)者(zhe)中，肺炎支原體(ti)感(gan)(gan)染是最多的。”

據(ju)中國青年報報道(dao)，首(shou)都(dou)醫科大學附屬北京兒(er)童醫院呼吸科主(zhu)任徐保平說，今(jin)年兒(er)童呼吸道(dao)傳染病(bing)高峰(feng)比往年有所提(ti)前，除了(le)支(zhi)原體(ti)感染之外，流(liu)感病(bing)毒(du)(du)、腺病(bing)毒(du)(du)、鼻(bi)病(bing)毒(du)(du)等感染人數也有所增加。其中，支(zhi)原體(ti)陽(yang)性人數約占發(fa)熱咳嗽門診(zhen)的20%。這主(zhu)要與個體(ti)免疫(yi)力(li)下降有關。

武漢協和醫(yi)院金銀(yin)湖院區(qu)呼吸與(yu)危(wei)重癥醫(yi)學(xue)科主治醫(yi)師孟(meng)大(da)全介紹，對(dui)于(yu)一些有基礎疾病(bing)的老年患(huan)者(zhe)(zhe)，比如(ru)糖尿病(bing)、高血壓(ya)，其感染了(le)支原(yuan)體(ti)或(huo)者(zhe)(zhe)衣原(yuan)體(ti)之后，有可(ke)能發(fa)展為重癥肺炎(yan)。在經歷了(le)幾年小范圍的流行(xing)之后，支原(yuan)體(ti)感染可(ke)能會出現一波大(da)流行(xing)。

支原體肺炎(yan)(yan)是一(yi)(yi)(yi)種由肺炎(yan)(yan)支原體引起(qi)的(de)急性肺部感染性疾病。肺炎(yan)(yan)支原體是一(yi)(yi)(yi)種既不是細菌也不是病毒的(de)微生物(wu)，是兒(er)童時期肺炎(yan)(yan)和其他呼吸道(dao)感染的(de)重要病原之一(yi)(yi)(yi)，也是社區獲得(de)性肺炎(yan)(yan)的(de)常見病原體。

支原體(ti)肺炎(yan)(yan)在(zai)兒(er)(er)童(tong)中的(de)發病(bing)率較高(gao)，約占兒(er)(er)童(tong)社區獲得性肺炎(yan)(yan)的(de)10%至40%。臨床表現為頑固性劇烈(lie)咳嗽(sou)的(de)肺部炎(yan)(yan)癥，有(you)時還可(ke)能引起扁桃體(ti)炎(yan)(yan)、鼻炎(yan)(yan)、中耳炎(yan)(yan)、氣管炎(yan)(yan)、毛細支氣管炎(yan)(yan)和肺炎(yan)(yan)等(deng)。

需在醫生指導下用藥

由于肺炎支原體沒有細胞壁，大家所熟悉的青霉素和頭孢，這類抗生素都是以細胞壁作為靶點，因此對肺炎支原體完全無效。大環內酯類抗菌藥物，如羅紅霉素、阿奇霉素，目前為肺炎支原體感染的首選治療藥物。

不過，由于阿奇霉素等藥物為處方藥，消費者在購買及用藥時也應留意，多家線下藥店工作人員提示，購買上述藥品要確認此前是否有過敏史。

據深圳特區報18日報道，有心(xin)臟(zang)疾病的患(huan)者，如心(xin)律失常、心(xin)動過緩、先天性QT間期延(yan)長等均(jun)不(bu)建議服用(yong)(yong)阿奇霉素(su)。此(ci)外，由于阿奇霉素(su)主要通(tong)過肝臟(zang)代謝(xie)，肝功能不(bu)全(quan)的人需(xu)要慎用(yong)(yong)。很多其(qi)他藥(yao)物(wu)也需(xu)要通(tong)過肝臟(zang)代謝(xie)，在于阿奇霉素(su)同時使(shi)用(yong)(yong)時會競(jing)爭代謝(xie)通(tong)道，造成藥(yao)物(wu)濃度蓄積導致不(bu)良反(fan)應增(zeng)加。因此(ci)，正在服用(yong)(yong)其(qi)他藥(yao)物(wu)的患(huan)者，在使(shi)用(yong)(yong)阿奇霉素(su)時需(xu)提(ti)前告知醫生，以確(que)認藥(yao)物(wu)是否(fou)會發生相(xiang)互作用(yong)(yong)。

目前還沒有(you)用于預(yu)防(fang)支原體肺炎(yan)感染的(de)(de)(de)(de)疫(yi)苗，要(yao)預(yu)防(fang)支原體肺炎(yan)，最(zui)主(zhu)要(yao)的(de)(de)(de)(de)方法(fa)還是養成(cheng)良好的(de)(de)(de)(de)個人(ren)衛(wei)生習(xi)慣，盡量避免前往(wang)人(ren)群密集和(he)通風不良的(de)(de)(de)(de)公共場所，注(zhu)意保(bao)持手部清潔，加強(qiang)鍛煉注(zhu)意保(bao)暖，提高(gao)自身(shen)免疫(yi)力(li)等。作為易感人(ren)群的(de)(de)(de)(de)主(zhu)要(yao)聚集地，學校、幼兒園等重要(yao)場所也更當重視通風和(he)消毒，并加強(qiang)健康監測，避免出現集體感染的(de)(de)(de)(de)情(qing)況。

每日經濟新聞綜合中國青年報、深圳特區報、中國新聞網、杭州交通918

封面(mian)圖片來源(yuan)：視覺中國(guo)