每經編(bian)輯(ji)｜程鵬(peng)    

百余名醫院院長、書記被查，一臺儀器被院長吃掉1600萬回扣……在(zai)剛(gang)剛(gang)過(guo)去的一周，一場醫藥反腐風暴正在席卷全國，也把各地藥企、醫療機構的藏污納垢展現在公眾面前。風暴之下的醫藥行業，有人稱“天下苦高額回扣久矣”，也有醫藥代表此前就先一步“離場”。

一時間，行業風聲鶴唳，人心惶惶。據第一財經8日報道，有醫務人員告訴記者：“最近氣氛有點緊張，醫生的心理壓力很大。”（詳見此前報道反腐風暴來襲(xi)，醫藥(yao)代表(biao)“人(ren)心惶惶”！有業內人(ren)士：一上午所有相關(guan)微(wei)信群全被解(jie)散！2500億藥(yao)企再回應：沒有網傳情形(xing)，經(jing)營管理(li)正(zheng)常）

此(ci)外(wai)，一份審(shen)計(ji)調查(cha)報告(gao)揭露了醫(yi)藥(yao)行業(ye)腐敗中的“一角“，引發市(shi)場廣(guang)泛關注(zhu)，令(ling)人咋舌！

據(ju)界(jie)面新聞8月(yue)8日(ri)報(bao)道，近(jin)日(ri)獲悉一(yi)份由國家(jia)審(shen)計(ji)(ji)(ji)署(shu)出具(ju)的廣(guang)東(dong)省藥(yao)(yao)品耗(hao)材專項審(shen)計(ji)(ji)(ji)調(diao)查報(bao)告（下簡稱(cheng)：審(shen)計(ji)(ji)(ji)調(diao)查報(bao)告），審(shen)計(ji)(ji)(ji)調(diao)查報(bao)告顯示，自2023年5月(yue)底至7月(yue)，國家(jia)審(shen)計(ji)(ji)(ji)署(shu)派出的審(shen)計(ji)(ji)(ji)組對廣(guang)東(dong)省（不含深圳市，下同(tong)）藥(yao)(yao)品和高值醫用耗(hao)材生產經銷使用情況進行(xing)專項審(shen)計(ji)(ji)(ji)調(diao)查。

其(qi)中(zhong)涉及(ji)，麗珠(zhu)制(zhi)藥(yao)(yao)、一品(pin)紅和香港上市公司中(zhong)國中(zhong)藥(yao)(yao)旗下的(de)一方制(zhi)藥(yao)(yao)等(deng)公司。審(shen)計調查報告顯示，這3家上市藥(yao)(yao)品(pin)生(sheng)產企業(ye)及(ji)旗下企業(ye)虛增(zeng)銷(xiao)售費用(yong)(yong)套取資(zi)金用(yong)(yong)于(yu)公關(guan)等(deng)用(yong)(yong)途，藥(yao)(yao)品(pin)公關(guan)費用(yong)(yong)遠超研發成(cheng)本，會(hui)計信息(xi)嚴重失真。

圖片來源：視覺(jue)中國（圖文無關(guan)）

審計調查報告：

3藥企套取資金40億

公立醫院招標混亂

 

據界(jie)面新聞8月8日報道，上述審計調查報告披露，2021年至2023年5月，廣東省藥品生產總值前50家企業營業總收入 1511.83億元、總成本707.61億元、總銷售費用446.17億元，共投入技術開發費用29.5億元，僅為銷售費用的6.61%，銷售費(fei)用中涉及“推廣”“咨(zi)詢(xun)”“服務”等內容的(de)第三方服務費(fei)用 289.06億元，占(zhan)銷售費(fei)用的(de)64.79%。

其中，2021年至2023年5月，麗珠制藥、一品紅和一方制藥3家藥品生產企業向1936家第三方商務推廣公司支付費用，假借服務費用等名義套取資金40.77億元，增加藥品綜合成本，推高出廠價格。手法豐富(fu)套取資(zi)金數量之(zhi)大讓人驚訝。

其中，一(yi)(yi)方(fang)制(zhi)藥(yao)通過(guo)(guo)第(di)三方(fang)商務(wu)推廣公(gong)司(si)套(tao)取資金23.9億元(yuan)，用于合作(zuo)醫院藥(yao)房建設(she)(she)費用和(he)用工成本。上(shang)市公(gong)司(si)一(yi)(yi)品紅(hong)則通過(guo)(guo)批量注(zhu)冊會議服務(wu)公(gong)司(si)套(tao)取資金16.75億元(yuan)。麗珠(zhu)制(zhi)藥(yao)是通過(guo)(guo)其員(yuan)工開設(she)(she)咨(zi)詢公(gong)司(si)套(tao)取資金1240.01萬(wan)元(yuan)。

圖片來源：界面新聞

值得一(yi)(yi)提的是，據藍鯨(jing)財經(jing)8月7日晚報(bao)道，藍鯨(jing)財經(jing)記者多次(ci)撥打一(yi)(yi)品(pin)紅董秘電話(hua)，一(yi)(yi)直(zhi)未獲接聽。8月8日界面(mian)新聞報(bao)道，一(yi)(yi)品(pin)紅和香港上(shang)市(shi)公司中(zhong)國(guo)中(zhong)藥，截至發稿(gao)均未獲回(hui)復。

據財聯社報道，麗珠集團方面回應，公司認為7日的股價下跌屬于近期醫藥行業反腐風暴逐漸加強，投資者情緒變化所致。“對(dui)于(yu)網(wang)傳‘涉(she)及違規(gui)支出公關(guan)費(fei)用’的流言，公司(si)有關(guan)注到(dao)，其內容(rong)(rong)疑似審計內容(rong)(rong)，對(dui)于(yu)相(xiang)關(guan)內容(rong)(rong)我(wo)們(men)正在調(diao)查核(he)實(shi)內容(rong)(rong)與流言來源，若有必要會及時對(dui)外公告。公司(si)目前沒有收到(dao)相(xiang)關(guan)部門配合(he)調(diao)查的通(tong)知(zhi)，公司(si)銷售費(fei)用占比是(shi)行(xing)業正常(chang)水平。”

此外上述審計調(diao)查(cha)報告披露(lu)，審計組還發現，存在藥品耗材經銷企業增加中間銷售環節，推高藥械流通價格。其中涉及，曹清華牌生產企業康朝藥業有限公司、香港上市公司國藥控股旗下的國藥器械（東莞）有限公司和醫療機構中山大學附屬腫瘤醫院。除了藥企端，公立醫院采購環節也成了推高藥械流通價格的黑手。如中山大(da)學附屬腫(zhong)瘤醫院，2020年(nian)至(zhi)2023年(nian)5月，該(gai)院指定工會(hui)下屬企業廣(guang)東冠華醫療(liao)服務公司為其(qi)供應(ying)醫用耗(hao)材1.04億元(yuan)，該(gai)公司獲利748.82萬元(yuan)，耗(hao)材平均加價(jia)率6.6%。

審計調查報告(gao)還披(pi)露，醫療(liao)機構違規采購或使(shi)用醫療(liao)器械，潛藏(zang)生(sheng)命健康及(ji)資(zi)金安全隱患。審計抽查發現，南方醫(yi)科大學南方醫(yi)院(yuan)增(zeng)城分院(yuan)（下簡稱：南方醫(yi)院(yuan)增(zeng)城分院(yuan)）等3家醫(yi)療機構存在事先內(nei)定中標人、高(gao)價采購大型醫(yi)用(yong)設(she)備等問題，涉及資金7308.28萬元(yuan)（其(qi)中設(she)備加價3020.9萬元(yuan)）。

如，2020年(nian)南(nan)方醫院增城分院時任院長組織科室(shi)負責人對采購(gou)(gou)X線(xian)計算機斷層掃(sao)描儀進行(xing)可行(xing)性論證，內定了廣州市塘晫醫療設(she)備有限公(gong)司報價(jia)的美國GE公(gong)司設(she)備。2021年(nian)6月，設(she)備采購(gou)(gou)項(xiang)目由該公(gong)司實(shi)際控制的企業以(yi)同(tong)品牌同(tong)型號(hao)設(she)備中(zhong)標，中(zhong)標金額2949萬元(yuan)，其購(gou)(gou)入價(jia)格為1428.7萬元(yuan)，差價(jia)達1520.3萬元(yuan)。

此外，南方醫院增城分院截至2023年6月底，在未獲得國家衛生健康委員會甲類大型醫用設備配置許可的情況下，違規采購一臺質子放射治療系統設備，主要部件尚未裝運發貨即從政府專項債中支付50%貨款1.2億元。

 

此外，審計調查發現，大型醫療設備或耗材采購等項目的招投標工作存在投標人與招標人串通投標的情況，損害國家利益、社會公共利益或者他人的合法權益。

審計調查報告顯示，2018年(nian)至2023年(nian)5月，該省共有(you)491家醫(yi)療機構委托國義招標(biao)股份(fen)有(you)限公(gong)司開展了10173個大型醫(yi)療設備或耗材采(cai)購等項(xiang)目(mu)的招投(tou)標(biao)工作，項(xiang)目(mu)金額合計223.86億元，涉及(ji)8187家醫(yi)藥經銷(xiao)企業、3.19萬次投(tou)標(biao)。

其中(zhong)，8951個(ge)項(xiang)(xiang)目(mu)僅有3家(jia)企業參與投(tou)標(biao)(biao)，208個(ge)項(xiang)(xiang)目(mu)為單一來源采購，兩(liang)項(xiang)(xiang)合(he)計投(tou)標(biao)(biao)次(ci)數2.71萬(wan)次(ci)，占總投(tou)標(biao)(biao)次(ci)數的85%。149家(jia)企業投(tou)標(biao)(biao)在(zai)10次(ci)及(ji)以上且(qie)從未中(zhong)標(biao)(biao)，如東(dong)莞(guan)金拱設備有限公司屬于(yu)長期(qi)陪(pei)標(biao)(biao)企業，累計投(tou)標(biao)(biao)61次(ci)從未中(zhong)標(biao)(biao)。

審計調查還發現，該省(sheng)部分醫(yi)療機構違規(gui)重復使用一(yi)次性手術耗材(cai)，存在醫(yi)療安全隱患。如2020年至(zhi)2023年5月，中山市人(ren)民醫(yi)院等2家醫(yi)療機構(gou)重復使用(yong)一次(ci)性超聲刀頭(tou)2409個，涉及1.51萬(wan)人(ren)次(ci)，增加手術(shu)交叉感染風險，存(cun)在醫(yi)療安全隱患。按醫(yi)保(bao)部門相關(guan)收費標準計(ji)算，上述2家醫(yi)療機構(gou)多收取診療費用(yong)904.61萬(wan)元，其中醫(yi)保(bao)基金(jin)773.06萬(wan)元。

審(shen)計調(diao)查還披(pi)露，該省部分醫(yi)療機(ji)構存在(zai)套用診療項目違規(gui)收費，套取(qu)醫(yi)保基金570.11 萬元。如2020年(nian)至(zhi)2023年(nian)5月，南方醫科大學口腔(qiang)醫院將手術中(zhong)使用(yong)的“超聲骨(gu)刀”套用(yong)“超聲刀加收”收費(fei)(fei)項目，違(wei)規(gui)收取11.15萬(wan)人次診療費(fei)(fei)用(yong)6720.31萬(wan)元（其(qi)中(zhong)重復收費(fei)(fei)439人次、42.71 萬(wan)元），套取醫保基金570.11萬(wan)元。根據(ju)廣州(zhou)市醫保部門規(gui)定，公立(li)醫療機構使用(yong)“超聲骨(gu)刀”不屬于(yu)收費(fei)(fei)項目。

二級市場方面，麗珠集團（000513.SZ）昨日(ri)股價跌停，近7個交易日(ri)，股(gu)價跌幅達到了15.37%。截至8日收盤，麗珠集團股價報32.66元，跌幅0.21%，總市值305.55億元。

一品紅（300723.SZ）近期跌幅也非常明顯，近7個交易日跌幅達28.26%。截至8日收盤，一品紅股價報19.72元，跌幅3.52%，總市值89.56億元。

醫(yi)藥反腐難在哪？ 專家(jia)解(jie)讀

醫藥反腐已有(you)一周(zhou)多的時間(jian)，《每(mei)日經(jing)濟新聞》記者（以下(xia)簡稱NBD）專(zhuan)訪了《醫改界》總(zong)編輯、北京三醫智酷(ku)醫院管理發展研究院院長魏子(zi)檸，資深醫改專(zhuan)家(jia)徐毓才，國(guo)內醫藥領域頭部企業(ye)資深戰略(lve)專(zhuan)家(jia)周(zhou)君(jun)，聽(ting)聽(ting)他們對本次醫藥反腐的看(kan)法(fa)和感受。

NBD：醫(yi)藥反腐的背景和現狀是什么(me)？

魏子(zi)檸：之所以加大(da)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)領域的(de)反(fan)(fan)腐(fu)力度，首先，黨的(de)十八大(da)以后(hou)，就(jiu)加大(da)了(le)反(fan)(fan)腐(fu)的(de)力度，這是醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)領域反(fan)(fan)腐(fu)大(da)背景，是大(da)勢所趨。其次，國家(jia)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)局成(cheng)立之后(hou)，實(shi)行(xing)(xing)(xing)藥(yao)(yao)品集(ji)中帶量采購，給醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)和(he)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)企(qi)業(ye)(ye)戴上了(le)緊箍咒。第三，我(wo)國醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)領域的(de)采購和(he)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生診療(liao)行(xing)(xing)(xing)為(wei)確實(shi)存(cun)在著腐(fu)敗(bai)行(xing)(xing)(xing)為(wei)，需要(yao)加以遏制。最近暴露(lu)出來的(de)一(yi)家(jia)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)院(yuan)長吃1600萬元回扣(kou)問(wen)題，就(jiu)可以看出醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)領域腐(fu)敗(bai)問(wen)題有多嚴重。第四，藥(yao)(yao)價虛高，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)企(qi)業(ye)(ye)營(ying)銷存(cun)在違規(gui)行(xing)(xing)(xing)為(wei)，已(yi)經是這個行(xing)(xing)(xing)業(ye)(ye)公開的(de)秘密，加大(da)治(zhi)理(li)勢在必行(xing)(xing)(xing)。第五(wu)，群眾看病(bing)就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)獲(huo)得感差，百姓(xing)對(dui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)領域腐(fu)敗(bai)現象深惡痛絕，進一(yi)步加大(da)反(fan)(fan)腐(fu)力度，是關鍵一(yi)步棋。

徐毓(yu)才：醫藥反(fan)腐(fu)很早(zao)就(jiu)開始(shi)了。從2006年就(jiu)開始(shi)了，醫藥反(fan)腐(fu)十多年，但現狀是腐(fu)敗依舊，現在看是魔(mo)高(gao)一尺，道高(gao)一丈，而且腐(fu)敗越(yue)來越(yue)隱秘(mi)。

周君：醫藥反(fan)腐處在(zai)國家(jia)提倡的(de)反(fan)腐倡廉大(da)背景之下。醫藥行(xing)業(ye)以(yi)(yi)前存(cun)在(zai)很(hen)多(duo)的(de)帶金銷(xiao)售以(yi)(yi)及阻礙國家(jia)醫療產(chan)業(ye)發(fa)展的(de)情況，所以(yi)(yi)這次衛健(jian)委等部門要聯(lian)合開展針(zhen)對以(yi)(yi)往(wang)存(cun)在(zai)的(de)這些貪污受賄(hui)以(yi)(yi)及違規違法(fa)操作(zuo)。

開展至今，從我所在(zai)的醫(yi)藥行(xing)業(ye)來看，把合(he)規合(he)法提(ti)到(dao)了前所未(wei)有的高度(du)，使得藥企和(he)醫(yi)療(liao)器械企業(ye)在(zai)銷售費(fei)(fei)用、市場推廣、學(xue)術活動等費(fei)(fei)用的控制上更(geng)加嚴格(ge)，將這(zhe)些費(fei)(fei)用擠出(chu)去后，會降低藥品(pin)價格(ge)。

NBD：這些(xie)舉(ju)措對(dui)于醫藥行業和(he)社(she)會的影響是什么(me)？

魏子檸：中紀委組織召開(kai)(kai)醫(yi)(yi)(yi)藥領域反腐會(hui)，這還是第一次。從短期來(lai)看，最(zui)近有些醫(yi)(yi)(yi)藥企業(ye)贊助的(de)會(hui)議、一些協(xie)(xie)會(hui)和(he)學會(hui)舉(ju)辦(ban)的(de)活(huo)動都(dou)叫停(ting)了，已經(jing)產生較大的(de)威懾作用(yong)(yong)。從長(chang)期來(lai)講(jiang)，可(ke)以(yi)規范(fan)(fan)醫(yi)(yi)(yi)藥企業(ye)營銷行(xing)為，把更多精力用(yong)(yong)在(zai)(zai)產品研發創新、內涵(han)建設和(he)質量提升上；可(ke)以(yi)規范(fan)(fan)醫(yi)(yi)(yi)院運(yun)營管理，提高(gao)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服務能力和(he)水平；可(ke)以(yi)規范(fan)(fan)醫(yi)(yi)(yi)生診療(liao)(liao)行(xing)為，把時間(jian)精力用(yong)(yong)在(zai)(zai)病人身上，讓診療(liao)(liao)行(xing)為合(he)規合(he)法，提高(gao)病人獲(huo)得感。對協(xie)(xie)會(hui)和(he)學會(hui)來(lai)說(shuo)，根據協(xie)(xie)會(hui)學會(hui)職責和(he)宗旨要(yao)求開(kai)(kai)展工作，為會(hui)員提供(gong)更多高(gao)質量的(de)服務，避免跟企業(ye)利益捆綁在(zai)(zai)一起(qi)，有損社團形象(xiang)。

周君：首(shou)先肯定是凈(jing)化，剛才說(shuo)(shuo)了凈(jing)化整個(ge)醫(yi)療(liao)市(shi)場，推動(dong)醫(yi)藥(yao)費用(yong)下降(jiang)。其(qi)次，利好(hao)醫(yi)保(bao)基金，使得醫(yi)保(bao)基金結余更多。然后(hou)，對于百姓來說(shuo)(shuo)，用(yong)藥(yao)和治療(liao)成本(ben)會大(da)大(da)下降(jiang)。對于企業來說(shuo)(shuo)，驅使他們更關注于做好(hao)以藥(yao)效和醫(yi)療(liao)價值(zhi)服務(wu)為導向。

NBD：反腐(fu)斗爭的難點和(he)挑戰是什么(me)？

魏子檸：我認為最大的(de)難點和挑戰就是腐(fu)敗的(de)隱蔽性(xing)和利(li)益使(shi)然。首(shou)先(xian)，腐(fu)敗行為(wei)本(ben)身的(de)(de)隱蔽性就很強，很不容易被發現，這是最大的(de)(de)難點。其次(ci)，一些打著協(xie)會(hui)(hui)(hui)(hui)、學(xue)(xue)會(hui)(hui)(hui)(hui)旗(qi)號名義，社團組(zu)織的(de)(de)一些活動，有著半官方性質，但有的(de)(de)跟企(qi)業利(li)益(yi)捆綁，為(wei)企(qi)業背書，背后(hou)都是利(li)益(yi)的(de)(de)驅使，給腐(fu)敗提供了更多機會(hui)(hui)(hui)(hui)和土壤。第(di)三，要加大對行業協(xie)會(hui)(hui)(hui)(hui)學(xue)(xue)會(hui)(hui)(hui)(hui)，以及協(xie)會(hui)(hui)(hui)(hui)學(xue)(xue)會(hui)(hui)(hui)(hui)與企(qi)業之間關系的(de)(de)監管(guan)監督，讓(rang)協(xie)會(hui)(hui)(hui)(hui)學(xue)(xue)會(hui)(hui)(hui)(hui)真正發揮好(hao)作(zuo)用。

周君：難點和(he)挑(tiao)戰(zhan)在于以利(li)益鏈條(tiao)為腐敗的商業模式，從上游的企業廠(chang)家，到中間的經銷環節，再到醫(yi)院和(he)科室。醫(yi)藥(yao)反腐需要持久戰(zhan)和(he)深挖，切(qie)入到利(li)益鏈條(tiao)的反腐，是醫(yi)藥(yao)行(xing)業能否有效和(he)快速(su)反腐的關鍵。

NBD：公眾對于醫藥反腐的期待和建議(yi)是什(shen)么？

魏子檸(ning)：公眾(zhong)對加(jia)大醫(yi)藥(yao)(yao)領域的(de)反腐可(ke)以(yi)說(shuo)是拍手稱快，把醫(yi)療(liao)領域的(de)丑惡(e)現象除(chu)掉，讓醫(yi)療(liao)和(he)醫(yi)藥(yao)(yao)真正回歸到人(ren)文上來(lai)，回歸到救死扶傷看病(bing)救人(ren)，這(zhe)才是醫(yi)改的(de)目的(de)所在，讓人(ren)民(min)群眾(zhong)有更多獲得感，也是人(ren)民(min)群眾(zhong)的(de)期(qi)待。

徐毓才：在(zai)我看來，應該是(shi)建議反腐(fu)敗能(neng)夠標本兼治，形成不敢腐(fu)、不能(neng)腐(fu)、不想腐(fu)的體制(zhi)機制(zhi)。

周君：公眾的期待(dai)是(shi)醫(yi)藥價(jia)格(ge)透明化、合(he)理化以及反腐的實(shi)惠(hui)應(ying)該讓利于老百姓(xing)。從(cong)(cong)另(ling)一個層(ceng)面(mian)考(kao)慮，不要(yao)由于降(jiang)(jiang)價(jia)的原因而導致醫(yi)療水平下降(jiang)(jiang)，這是(shi)從(cong)(cong)價(jia)格(ge)和(he)價(jia)值的角度考(kao)慮。

另外，醫院在營(ying)收上，應該(gai)制(zhi)定科(ke)學有效的標(biao)準(zhun)。例如不(bu)以營(ying)收為主(zhu)要考(kao)核業(ye)績(ji)，為提高(gao)醫生(sheng)和(he)醫療機構積極性，也應該(gai)在其他方面出臺激勵措施(shi)和(he)調整方案，這樣(yang)才能(neng)夠(gou)在藥品價(jia)格(ge)降(jiang)的同時，提高(gao)服(fu)務的質量，讓(rang)醫生(sheng)提供服(fu)務的價(jia)值(zhi)充(chong)分體現。

編輯|程鵬(peng) 杜(du)(du)恒峰 杜(du)(du)波

校對|孫志成

封面圖片來源：視覺中國(guo)（圖文無(wu)關）

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