每經記者｜李宣璋    每經編輯｜陳星     

“我國需(xu)高度重視促進(jin)健康醫療(liao)數據的共享和應(ying)用，切實支持精準(zhun)醫療(liao)的深入發展，構建核(he)心國際(ji)競(jing)爭(zheng)力，促進(jin)人民健康水平提升。”

2023年(nian)全國(guo)兩會(hui)正在舉行，全國(guo)政(zheng)協委員、中(zhong)國(guo)醫學科(ke)學院腫瘤醫院肝膽外科(ke)副主任趙宏帶來了《關于加強數據利用，推動(dong)精準(zhun)醫療發展(zhan)的提案》。

《每日經濟新聞》記(ji)者注(zhu)意到，趙宏在提(ti)案中(zhong)表(biao)示，臨(lin)床醫學的(de)(de)(de)發(fa)展已步入精準(zhun)醫療(liao)(liao)時代。通過組(zu)學技(ji)術(shu)、大數據和云計算(suan)等信息技(ji)術(shu)的(de)(de)(de)融合(he)，推動(dong)精準(zhun)醫療(liao)(liao)向(xiang)疾病(bing)診(zhen)療(liao)(liao)個性化(hua)、精準(zhun)化(hua)的(de)(de)(de)方向(xiang)發(fa)展。健康醫療(liao)(liao)數據是精準(zhun)醫療(liao)(liao)發(fa)展的(de)(de)(de)重(zhong)要資(zi)源(yuan)。然而，目前我國健康醫療(liao)(liao)數據資(zi)源(yuan)的(de)(de)(de)共享應用尚不夠充分，制(zhi)約了精準(zhun)醫療(liao)(liao)發(fa)展的(de)(de)(de)步伐。

健康醫療數據如何用好？

趙宏提出，目前(qian)我國各地全民健康信息平(ping)臺(tai)已存(cun)儲了海量(liang)數據，存(cun)在(zai)巨大數據共(gong)享的(de)潛力。但是，當(dang)前(qian)我國健康醫(yi)療數據管理者仍(reng)面臨不敢共(gong)享、不愿共(gong)享的(de)困境。

究其原因，一(yi)是全民健(jian)康信(xin)息平臺的數(shu)(shu)據(ju)質(zhi)量(liang)仍需(xu)提升(sheng)；二是作(zuo)為平臺管理者的地方(fang)部門(men)缺少將(jiang)數(shu)(shu)據(ju)共享給研究者的政策依據(ju)；三是在健(jian)康醫(yi)療領域(yu)，數(shu)(shu)據(ju)共享如(ru)何(he)收費、如(ru)何(he)分配成果轉化后的收益尚不清(qing)楚；四是關于數(shu)(shu)據(ju)安全、隱私保護方(fang)面的擔(dan)憂。

為(wei)此，趙宏建議，盡快(kuai)出臺相關實施細則、制定健康(kang)醫(yi)療數據共享(xiang)利益(yi)分配原則、從政策上鼓勵多元主體參與健康(kang)醫(yi)療數據共享(xiang)應(ying)用(yong)。

具體而言(yan)，基于“數據二十條”，建議國家(jia)衛健(jian)委在數據質量上明確地(di)方數據治理的(de)投資模(mo)式和(he)考核標準，統(tong)一數據的(de)格式和(he)術語等，對患者的(de)診療記(ji)錄進行串聯，便于分析，確保數據質量能夠滿足研(yan)究者的(de)需(xu)求(qiu)。

在(zai)數(shu)據(ju)共享上制(zhi)定數(shu)據(ju)共享應用(yong)的全流程管理辦(ban)法，為地方實施提供依據(ju)；在(zai)數(shu)據(ju)審核上制(zhi)定健康醫療(liao)數(shu)據(ju)分類分級標準，綜(zong)合數(shu)據(ju)等(deng)級、使用(yong)用(yong)途等(deng)要素，制(zhi)定公開、客觀的評(ping)價(jia)標準。

在(zai)使用(yong)方式上(shang)要及時評估(gu)合理利用(yong)數據的(de)安全技術，探(tan)索“數據可用(yong)不可見”的(de)遠程數據共享(xiang)，提升研究者(zhe)的(de)工(gong)作(zuo)效率；在(zai)數據跨境等法(fa)(fa)律法(fa)(fa)規持(chi)續(xu)完善的(de)同(tong)時，也需及時發布指導意(yi)見，支撐科(ke)研成果跨境交(jiao)流等活動(dong)開展。

建議國家衛健委(wei)會同國家發改委(wei)，明(ming)確健康(kang)醫療領域數(shu)據(ju)研究成(cheng)果轉(zhuan)(zhuan)化(hua)收(shou)(shou)益(yi)分(fen)配(pei)(pei)的原則，指引數(shu)據(ju)平臺監(jian)管方、運營(ying)方、使用方等(deng)多方參與者在規定范(fan)圍(wei)內(nei)探索建立數(shu)據(ju)共享的收(shou)(shou)費標準、應用成(cheng)果轉(zhuan)(zhuan)化(hua)的收(shou)(shou)益(yi)分(fen)配(pei)(pei)方式等(deng)。

趙(zhao)宏表示，在精準醫療(liao)領(ling)域，藥械企業是數據應(ying)用(yong)生態(tai)建(jian)設的(de)中(zhong)堅力量(liang)，在開發有(you)臨床價值的(de)新(xin)產品和新(xin)服務模式上具有(you)豐富經(jing)驗，且具備出(chu)色的(de)商業化(hua)能(neng)力，能(neng)夠哺育創新(xin)、支撐數據應(ying)用(yong)新(xin)生態(tai)的(de)形成(cheng)，可(ke)支持地方政府(fu)達成(cheng)促進公立醫院高質量(liang)發展、人民健(jian)康提升、新(xin)興產業發展的(de)整體目(mu)標。

因此，建(jian)議(yi)國家衛健委從政策上(shang)鼓勵醫療(liao)機構(gou)、科研院校、藥械企業等在(zai)內的(de)多元(yuan)主體(ti)共同參與健康(kang)醫療(liao)數(shu)據共享應用，構(gou)筑(zhu)良好的(de)健康(kang)醫療(liao)數(shu)據協作生態環境。

推進精準醫療發展

精準(zhun)醫療如何應用在肝癌診療上，對患者和醫生(sheng)又有哪些意義(yi)？

趙宏在(zai)接(jie)受《每日經濟新聞》記者微信采訪(fang)時表示，精(jing)(jing)準(zhun)醫(yi)(yi)療(liao)是臨床(chuang)醫(yi)(yi)生不懈追求的(de)目標(biao)，在(zai)每一個歷史階段，都(dou)有基于(yu)當時技術的(de)相對精(jing)(jing)準(zhun)的(de)診療(liao)策略。比如說對于(yu)肺炎的(de)診斷，X線(xian)胸(xiong)片比聽診精(jing)(jing)準(zhun)，CT又會比X線(xian)胸(xiong)片更精(jing)(jing)準(zhun)。

他進一步指出，醫療(liao)不(bu)斷(duan)向“更精(jing)(jing)準(zhun)”進步，來源于新(xin)技術的(de)(de)(de)開(kai)發(fa)(fa)和新(xin)方(fang)法新(xin)藥(yao)物的(de)(de)(de)涌現(xian)(xian)。“目前的(de)(de)(de)精(jing)(jing)準(zhun)醫療(liao)概念基(ji)本是以二代測(ce)序等高通量組學(xue)為基(ji)礎(chu)，去(qu)發(fa)(fa)現(xian)(xian)不(bu)同疾病(bing)病(bing)因及(ji)治療(liao)靶點，并基(ji)于前述發(fa)(fa)現(xian)(xian)開(kai)發(fa)(fa)新(xin)的(de)(de)(de)診(zhen)(zhen)斷(duan)和治療(liao)技術以及(ji)靶向藥(yao)物，實(shi)現(xian)(xian)個體化精(jing)(jing)準(zhun)診(zhen)(zhen)療(liao)的(de)(de)(de)過(guo)程。”

趙宏(hong)表示，就肝(gan)癌(ai)而言，該團隊2011年完成了(le)全球首個肝(gan)癌(ai)全外顯子(zi)測序，后(hou)續(xu)又聚焦于發(fa)現黃曲霉(mei)感(gan)染相關肝(gan)癌(ai)的(de)分(fen)子(zi)特征，以(yi)及(ji)男性更(geng)容(rong)易在黃曲霉(mei)感(gan)染后(hou)發(fa)生(sheng)肝(gan)癌(ai)的(de)分(fen)子(zi)背景(jing)。

“應該說，對(dui)(dui)于肝癌(ai)的(de)病因越來越明確，這(zhe)些發現(xian)對(dui)(dui)于治(zhi)療(liao)同(tong)樣有指導意義，比如我們(men)(men)發現(xian)雄激素雖然使得男性乙肝患者(zhe)在黃曲霉感(gan)染后更容(rong)易發生肝癌(ai)，但同(tong)時也(ye)(ye)促進了淋(lin)巴細胞在肝癌(ai)中(zhong)的(de)聚集(ji)從(cong)而對(dui)(dui)免疫(yi)治(zhi)療(liao)更為敏(min)感(gan)，因此抗雌激素治(zhi)療(liao)可(ke)以成為肝癌(ai)免疫(yi)治(zhi)療(liao)耐藥(yao)的(de)可(ke)能解決方案之一，目(mu)前我們(men)(men)也(ye)(ye)正在開展(zhan)臨床(chuang)研究。”趙宏(hong)表示。

另外，肝癌的(de)早期篩查(cha)非常重要，該(gai)團隊基于(yu)二代測(ce)序技(ji)術開發的(de)循(xun)環腫瘤DNA和甲基化的(de)聯合(he)檢測(ce)在小(xiao)于(yu)3厘米的(de)極早期肝癌檢測(ce)中具有很好的(de)效果。這些技(ji)術無(wu)疑都(dou)會給病人和醫生(sheng)帶來幫助。