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如(ru)何走出疫情？社區(qu)與基層該如(ru)何做？何時才能走出疫情？……張文宏最新發聲(sheng)！

據第一財經(jing)報(bao)道(dao)，在今日(ri)上午(wu)開(kai)展的上海新冠病毒感(gan)染醫(yi)(yi)療救(jiu)治培訓會上，復(fu)旦大學(xue)附(fu)屬華山(shan)醫(yi)(yi)院感(gan)染科主(zhu)任張文(wen)宏表(biao)示，接下來(lai)，社區層面的基層醫(yi)(yi)生將面臨99%以(yi)上的新冠防疫壓力(li)，來(lai)避免患者大量(liang)沖(chong)擊二級(ji)、三(san)級(ji)醫(yi)(yi)院；而同時，二級(ji)、三(san)級(ji)醫(yi)(yi)院需要做好重(zhong)癥救(jiu)治，才(cai)能將病死率降到(dao)最低。

同時(shi)，在2022年(nian)中美臨床微生(sheng)物(wu)(wu)學(xue)與(yu)感染病學(xue)高端論壇上，張文宏(hong)教授表示，在現階段感染高峰期馬上來(lai)臨之際，對老(lao)(lao)年(nian)人要有非常(chang)好的保護。“如果老(lao)(lao)人沒有打過疫(yi)苗，應該降低(di)他(ta)(ta)們的活(huo)動度，出來(lai)的時(shi)候一定(ding)要戴口罩。而(er)去見老(lao)(lao)年(nian)人的時(shi)候，也要戴好口罩再(zai)(zai)去。最終希望老(lao)(lao)年(nian)人能夠注射疫(yi)苗，有更好的藥物(wu)(wu)能夠去保護他(ta)(ta)們。”他(ta)(ta)還透露，“我(wo)們即將走(zou)出這次(ci)疫(yi)情已成定(ding)局，這個(ge)趨勢不會再(zai)(zai)逆(ni)轉。”

張文宏：社區醫生將面臨更大防疫壓力

據第一財經18日報道，針對社區與基層該如何做等問題，張文宏說，一方面，社區衛生服務中心在負責常見病、慢性病患者常用藥物、退燒止咳等藥物配備的同時，還要發揮家庭醫生的作用，給孕產婦、新生兒、腫瘤放化療、血液透析等重點人群建立臺賬，摸清底數，形成屬地網格化管理。

張文宏。圖片來源：視覺中國

張文宏強調，在一般(ban)治(zhi)療上，除了監測新冠患(huan)者病情（血常(chang)(chang)規(gui)、尿常(chang)(chang)規(gui)、生化指標、凝血功能、動(dong)脈血氣(qi)分(fen)析(xi)等(deng)）和(he)抗菌藥物治(zhi)療（注意避免(mian)聯合使用廣譜抗菌藥物）外，社區層面一定(ding)要做到兩(liang)件事(shi)，“一是要配備(bei)鼻導(dao)管，二是配備(bei)面罩；若有條件的可以(yi)采用氫氧混合吸(xi)入氣(qi)。此外，在病人氧和(he)指標惡化、影像學進(jin)展迅速等(deng)重型和(he)危(wei)重情況下，及時(shi)在轉診至上級醫院的同時(shi)就(jiu)采取(qu)如糖皮質激素等(deng)治(zhi)療”。

三級診療體系將各自行使怎樣的功能？“我們的社區醫生，將在這一次面臨有史以來最大規模的新冠感染浪潮。”張文宏說，這幾年我們的新冠治療都是在定點醫院開展的，社區醫生往往是幫助方艙醫院，或者做一些核酸檢測。但這一次，更多的新冠病人會集中在社區。

張文宏表(biao)示，對于輕型(xing)患者(zhe)(zhe)，家(jia)庭醫(yi)生要(yao)介入進(jin)行線上、電(dian)話指導(dao)，或者(zhe)(zhe)通過(guo)互聯網醫(yi)療把藥(yao)物送過(guo)去(qu)，同(tong)時(shi)對患者(zhe)(zhe)的病情進(jin)行檢測。

除此之外，區級醫(yi)院(yuan)主要負責(ze)區域內常見病患者(zhe)的(de)救治(zhi)(zhi)，識別(bie)潛在的(de)危(wei)重(zhong)(zhong)癥(zheng)患者(zhe)并開展救治(zhi)(zhi)，保持與市(shi)級醫(yi)院(yuan)的(de)雙向轉診通道暢通，市(shi)級醫(yi)院(yuan)主要負責(ze)危(wei)急重(zhong)(zhong)癥(zheng)患者(zhe)救治(zhi)(zhi)，做好(hao)充足的(de)重(zhong)(zhong)癥(zheng)醫(yi)療資源儲備，指導(dao)區級醫(yi)院(yuan)危(wei)急重(zhong)(zhong)癥(zheng)患者(zhe)救治(zhi)(zhi)。

如何將新冠患者病死率降到最低？張文宏稱，從上半年上海情況來看，最終發生重癥的大多數是老年人，或有心血管、腎臟和腫瘤等疾病的人群。

“這(zhe)也是為什(shen)么，我(wo)們多(duo)次呼吁要(yao)對養(yang)老院進(jin)行逆向保護，原因在于需(xu)要(yao)將養(yang)老院里的(de)老年人群保護好(hao)，等到(dao)我(wo)們實現了大部分(fen)人感(gan)染過(guo)新冠后(hou)，在整個社會建立了非常好(hao)的(de)免(mian)疫屏(ping)障時(shi)，再慢慢將養(yang)老院打開。這(zhe)也是國際上比較通行的(de)做法。”張文宏說。

解除隔離的標準(zhun)有(you)哪(na)些？張(zhang)文宏(hong)表示，需要連(lian)續兩次新(xin)冠病毒核(he)酸檢測呈陰性（熒(ying)光定(ding)量(liang)PCR方法，界(jie)限值低(di)于35，采樣時間至少間隔24小時），可(ke)以(yi)解除隔離。

何時才能走出疫情？張文宏稱，新加坡的病死率在0.06%，遠低于流感。但新加坡從1月1日放開（病例數、死亡數上升）一直到4月15日才到低谷，期間有長達4個月左右時間。“此輪疫情我們要做好2～4個月的準備。”

張文宏：今冬重點保護脆弱人群

據(ju)健康時報(bao)報(bao)道，12月17日，在2022年中美臨床微生物學與感(gan)(gan)染病學高(gao)端(duan)論壇上，張文(wen)宏(hong)教(jiao)授表示，在現階(jie)段感(gan)(gan)染高(gao)峰期馬上來臨之際，對老年人要有非常好的保護。

圖片來源：攝圖網-401673686

“現在(zai)，我們(men)的工作(zuo)重點就是對(dui)老(lao)年人進行充(chong)分地保(bao)護(hu)，具體要做好三個(ge)方面，第一(yi)，就是一(yi)旦感染(ran)如有癥狀要給予(yu)他們(men)充(chong)分的藥物治療(liao)；第二，建(jian)議他們(men)充(chong)分地接種疫苗；第三，在(zai)大流行期(qi)間對(dui)他們(men)形成一(yi)個(ge)反向的保(bao)護(hu)，避免病毒進入他們(men)生活的空間。”

張(zhang)文宏表示，期望針對奧(ao)(ao)(ao)密(mi)(mi)克戎(rong)(rong)的(de)(de)更(geng)多(duo)新疫(yi)苗能夠早日上市，這對防備脆弱人群的(de)(de)奧(ao)(ao)(ao)密(mi)(mi)克戎(rong)(rong)感染也有很高的(de)(de)價值(zhi)。“盡管(guan)如此，接種現有疫(yi)苗仍然有效地(di)幫助我們形(xing)成對奧(ao)(ao)(ao)密(mi)(mi)克戎(rong)(rong)一定(ding)的(de)(de)免疫(yi)屏障，最終使得(de)我們能夠贏得(de)這一場(chang)戰役”。

鐘南山院士：疫苗接種是關鍵

據光明日報(bao)報(bao)道，12月15日，在中(zhong)山(shan)大(da)學(xue)舉(ju)行的(de)全國高校抗疫(yi)大(da)講堂上，中(zhong)國工程院(yuan)院(yuan)士(shi)、著名呼吸(xi)病(bing)學(xue)專家鐘南山(shan)帶來了一場題(ti)為新冠（Omicron）疫(yi)情(qing)動態及應(ying)對(dui)的(de)講座。鐘南山(shan)表(biao)示(shi)，預(yu)防(fang)新冠病(bing)毒感染(ran)，疫(yi)苗接(jie)種是關鍵。接(jie)種同種疫(yi)苗，預(yu)防(fang)感染(ran)的(de)效(xiao)果(guo)不會(hui)(hui)加強很多，但預(yu)防(fang)重癥的(de)效(xiao)果(guo)仍然很好。接(jie)種三劑次及以上的(de)疫(yi)苗，保護效(xiao)果(guo)會(hui)(hui)加強。接(jie)種異(yi)種疫(yi)苗，相比于(yu)同種，對(dui)感染(ran)和死亡的(de)預(yu)防(fang)效(xiao)果(guo)會(hui)(hui)大(da)大(da)加強。

“目前我(wo)國(guo)已經研發(fa)了新冠滅活疫(yi)苗(miao)、腺(xian)病毒載體疫(yi)苗(miao)、重組蛋白亞單位疫(yi)苗(miao)等(deng)多(duo)種(zhong)疫(yi)苗(miao)。在接(jie)(jie)種(zhong)兩針(zhen)滅活疫(yi)苗(miao)的(de)(de)基礎(chu)上，再(zai)接(jie)(jie)種(zhong)一劑腺(xian)病毒載體疫(yi)苗(miao)或(huo)者(zhe)重組蛋白亞單位疫(yi)苗(miao)，效果會明顯加(jia)強(qiang)。”鐘南山院士(shi)特別呼吁(yu)，要特別加(jia)強(qiang)對(dui)老年(nian)人和弱勢群體的(de)(de)疫(yi)苗(miao)保(bao)護(hu)。除非(fei)患(huan)有不適宜(yi)接(jie)(jie)種(zhong)疫(yi)苗(miao)的(de)(de)特殊疾病，否則應盡最大可能接(jie)(jie)種(zhong)疫(yi)苗(miao)。

“青年人感染(ran)新冠(guan)后(hou)的重癥(zheng)率很低(di)，若感染(ran)后(hou)自(zi)我(wo)(wo)健(jian)康監測未出(chu)現預警癥(zheng)狀，則可繼(ji)續(xu)居家隔離，把(ba)更多(duo)的發熱門診(zhen)和急(ji)診(zhen)就(jiu)(jiu)診(zhen)資源釋放給更加需要(yao)的老(lao)年患者。但(dan)若自(zi)我(wo)(wo)健(jian)康監測后(hou)出(chu)現了(le)可疑(yi)的預警癥(zheng)狀，仍然需要(yao)及(ji)時就(jiu)(jiu)近就(jiu)(jiu)診(zhen)。”鐘南山(shan)說。

“疫情高峰(feng)期間，與(yu)老(lao)人同住者也應(ying)當(dang)接種疫苗和加(jia)強針，自覺減少非必要外出和聚集，外出時做好自我防護，避免感(gan)染。出現疑(yi)似感(gan)染癥狀，及時進行抗原自測，若出現陽性(xing)，應(ying)自我隔離，減少和家中老(lao)人的接觸。”

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