每經編(bian)輯｜段煉 易啟江     

近期，一些城市醫(yi)院發熱門(men)診患者明顯增加。對此，中國(guo)工程(cheng)院院士(shi)鐘南山9日在接受(shou)新華社記(ji)者采訪時表示，發熱患者應根據自身情況居家隔離，或到醫院進一步檢查。

對于有(you)基礎病(bing)的老(lao)年人要不要接種疫苗，鐘(zhong)南(nan)山表示，一般來說，處于穩定期的老年人接種疫苗是安全的。

鐘南山：有些人 可能是流感、新冠雙重感染

據(ju)新華社，記(ji)者近日走訪廣州(zhou)醫(yi)科大學(xue)附屬第一(yi)醫(yi)院(yuan)(yuan)、中(zhong)山大學(xue)孫逸仙紀念醫(yi)院(yuan)(yuan)、廣東省(sheng)中(zhong)醫(yi)院(yuan)(yuan)、廣州(zhou)市婦女兒(er)童醫(yi)療(liao)中(zhong)心(xin)（兒(er)童院(yuan)(yuan)區），發(fa)熱(re)門(men)診均對外開放，秩序總體正(zheng)常。廣州(zhou)市婦女兒(er)童醫(yi)療(liao)中(zhong)心(xin)（兒(er)童院(yuan)(yuan)區）發(fa)熱(re)門(men)診的護士說，目前家(jia)長帶孩子看發(fa)熱(re)門(men)診均需在(zai)現(xian)場做核酸(suan)檢(jian)測，在(zai)發(fa)熱(re)門(men)診內等待約2至4個小時出結果。

鐘南(nan)山表示，近(jin)期出(chu)現發熱的原因(yin)不單純(chun)是(shi)感染(ran)新(xin)冠，也有(you)不少是(shi)流感，有少數人可能是雙重感染。此時也處(chu)于(yu)冬季(ji)流(liu)感高發期。

他(ta)表示，發熱的病人一般要注意第(di)一天和(he)第(di)二天，如(ru)果(guo)一兩天還沒有(you)退燒，可(ke)以在家做新冠(guan)抗原檢測(ce)，如(ru)果(guo)是陰性，還可(ke)以等(deng)一等(deng)。如果新冠抗原陽性，但又沒有什么其他感覺，也先不需要去醫院，居家就行。“要看持續(xu)(xu)的(de)情況和自己的(de)感覺，奧密克戎(rong)的(de)發(fa)熱(re)一般(ban)是2到3天，很少持續(xu)(xu)，流感也是這樣。如果持續(xu)(xu)時(shi)間較(jiao)長，應該去醫院做(zuo)進一步檢查。”鐘南山說。

據央視新聞，總臺記者 陳旭婷：對于老年人接種疫苗，特別是有心腦血管疾病、慢阻肺這樣疾病的老年人，要分類推進，您對普通的老年人和這種有基礎疾病的老年人接種疫苗有什么建議？

中國工(gong)程院院士 鐘南(nan)山：現在看起來，對不是特別嚴重的這些老年人，比(bi)如(ru)糖(tang)尿(niao)病(bing)、心(xin)血管病(bing)、慢阻(zu)肺、腦血管病(bing)等(deng)，打疫苗一般是沒有問題的，是安全的。在穩定期的腫瘤病人是應該打疫苗的，而且有很多資料(liao)證(zheng)明打(da)了疫苗(miao)，他(ta)不(bu)會得或者得的新冠(guan)感(gan)染并(bing)不(bu)重，對(dui)腫瘤的影響(xiang)并(bing)不(bu)大。所以老(lao)年人應該放心(xin)地去打(da)疫苗(miao)。對(dui)老(lao)年人，最(zui)關(guan)鍵(jian)的是讓他(ta)不(bu)要(yao)得重癥，那么只要(yao)我(wo)們用了疫苗(miao)，特別是用了足(zu)量、全程(cheng)的疫苗(miao)，對(dui)他(ta)的重癥會有很大的保護作用。

專家：搶不到藥 年輕人多喝點水問題不大

“具備居(ju)(ju)家(jia)(jia)隔離(li)(li)條件(jian)的無癥(zheng)狀(zhuang)感染者和輕(qing)型病例一(yi)般采取居(ju)(ju)家(jia)(jia)隔離(li)(li)，也(ye)可自愿選擇集中(zhong)隔離(li)(li)收治。”這是在12月7日發布的“新十條”中(zhong)，對(dui)于隔離(li)(li)方(fang)式(shi)的優化調整(zheng)。哪些情況下可以居(ju)(ju)家(jia)(jia)治療？居(ju)(ju)家(jia)(jia)治療對(dui)家(jia)(jia)居(ju)(ju)環(huan)境有(you)哪些要求(qiu)？居(ju)(ju)家(jia)(jia)治療人(ren)員又該如何自我管理？

央視《新聞1+1》連線北(bei)京(jing)佑安醫院(yuan)感染綜合科主任醫師、北(bei)京(jing)小湯山方艙醫院(yuan)醫療專家(jia)李侗曾，共同關(guan)注：居家(jia)后，治(zhi)療如何進行(xing)？

陽(yang)了，從(cong)哪天(tian)開(kai)始(shi)吃藥？

北京佑安醫(yi)院(yuan)感(gan)染綜合科(ke)主任醫(yi)師 李侗曾：我們吃(chi)藥就是為了緩解(jie)癥狀，讓自己沒(mei)那么難受。一般從第二天，我們最難受的時候開始吃藥，或者覺得(de)癥狀影響休(xiu)息、睡(shui)眠，就可以(yi)吃(chi)一些緩解(jie)癥狀的藥。沒有(you)必要太早(zao)吃(chi)藥，太早(zao)吃(chi)藥也起(qi)不到什么緩解(jie)癥狀的作用(yong)。

有人囤十幾盒布洛芬？專家：沒必(bi)要！

北京佑(you)安醫院感(gan)染綜合科主任醫師(shi) 李(li)侗曾：感(gan)染后，發(fa)燒(shao)(shao)很少(shao)超(chao)過(guo)三(san)天，即使第(di)四(si)天、第(di)五天還有(you)(you)發(fa)燒(shao)(shao)，一般也都(dou)是低燒(shao)(shao)或中等程(cheng)度(du)發(fa)燒(shao)(shao)，沒有(you)(you)退燒(shao)(shao)藥(yao)也完全可以(yi)過(guo)得(de)去，所以(yi)就(jiu)按照三(san)到(dao)五天的量就(jiu)足夠了。

居(ju)家出(chu)現什么癥(zheng)狀，就要堅決去醫院(yuan)？

北京佑安醫院感(gan)染(ran)綜合(he)科(ke)主任醫師 李侗(dong)曾：青壯年人一般發燒，尤其高(gao)燒階段不(bu)超(chao)過三天，到第四天、第五天就明(ming)顯好(hao)轉了(le)。如果超過三天，到第四天、第五天仍然高燒，沒有緩解趨勢，建議去醫院就醫。或者發病之后，患者出現胸悶、憋氣、意識模糊等情況也要去醫院。老年(nian)人的情(qing)況更復雜一些(xie)，如(ru)果是(shi)80歲(sui)以(yi)上的老年(nian)人，尤其(qi)是(shi)基礎疾病不(bu)太穩定的，最好在感染后(hou)就去(qu)醫院(yuan)讓(rang)醫生評估(gu)。60歲(sui)到80歲(sui)這(zhe)個(ge)年(nian)齡段，主要看基礎疾病是(shi)不(bu)是(shi)穩定，如(ru)果比(bi)較穩定，也可以(yi)先在家(jia)觀(guan)察。如果基礎疾病不太穩定，或者說有明顯的心臟、肺臟，或者肝腎的功能異常，本身就需要住院治療，再感染新冠，最好還是早點到醫院讓醫生評估。

搶不(bu)到(dao)藥(yao)，年輕人(ren)多喝點水(shui)問題(ti)不(bu)大

北京佑安醫院感(gan)染(ran)綜合科主任醫師 李侗曾：首先，無癥狀感染者，是完全不需要用藥的，就在家里休息，保持(chi)一個好的心情(qing)、好的身體狀態，就可(ke)以了。如果癥狀比較輕，多休息、多喝點水、不吃藥，問題不大也能自愈。如果(guo)(guo)癥狀(zhuang)比較嚴重，那就(jiu)沒必(bi)要(yao)死扛著(zhu)，休息(xi)不(bu)(bu)好，就(jiu)會影響疾病(bing)恢(hui)復，現在很多非處(chu)方的緩解癥狀(zhuang)的藥，也(ye)(ye)非常(chang)安全，沒有必(bi)要(yao)回避。如果(guo)(guo)確實買(mai)不(bu)(bu)著(zhu)藥，也(ye)(ye)不(bu)(bu)用擔心(xin)，多休息、多喝水，年輕人完全可以扛得過來。確實是這樣(yang)，有(you)很多(duo)人不吃(chi)藥(yao)就(jiu)是多(duo)喝水、多(duo)睡覺，7天也能(neng)好，這樣(yang)的案例也非常多(duo)。所以如(ru)果實在(zai)買(mai)不到藥(yao)，那咱就(jiu)多(duo)受點罪；如(ru)果有(you)藥(yao)，緩(huan)解緩(huan)解癥(zheng)狀，那就(jiu)少受點罪。都能(neng)過(guo)7天。

陽了，千萬不要(yao)重(zhong)復吃多種(zhong)退燒藥

北京佑安醫院感染綜合科(ke)主任醫師(shi) 李(li)侗曾：吃藥(yao)(yao)(yao)是為(wei)了緩(huan)解(jie)癥(zheng)狀(zhuang)，不(bu)是按天吃，不(bu)是按推薦的(de)藥(yao)(yao)(yao)物種(zhong)類一(yi)(yi)起吃或者(zhe)多吃。有什么癥(zheng)狀(zhuang)就去緩(huan)解(jie)什么癥(zheng)狀(zhuang)。比如(ru)(ru)發(fa)燒、頭痛(tong)、身上酸痛(tong)、影響休息了，就用(yong)點解(jie)熱(re)鎮(zhen)痛(tong)的(de)布洛芬、對乙酰氨基酚這(zhe)些藥(yao)(yao)(yao)。如(ru)(ru)果(guo)說鼻(bi)塞、流涕，可以用(yong)氯苯那敏(min)、氯雷他定、西替利嗪等，緩(huan)解(jie)鼻(bi)塞的(de)藥(yao)(yao)(yao)。咳嗽咳痰，也有鎮(zhen)咳祛痰的(de)藥(yao)(yao)(yao)物。如(ru)(ru)果(guo)這(zhe)些癥(zheng)狀(zhuang)都有，就用(yong)復方感(gan)冒藥(yao)(yao)(yao)，像(xiang)泰諾就能緩(huan)解(jie)所有的(de)癥(zheng)狀(zhuang)，也可以再結合一(yi)(yi)些中成藥(yao)(yao)(yao)一(yi)(yi)起吃，效(xiao)果(guo)會更好一(yi)(yi)些。千萬不要重復吃多種退燒藥，選一種就可(ke)以，而且不能多(duo)吃，比如布洛芬或對(dui)乙(yi)酰氨基酚(fen)4到6小時一次(ci)，一天不超過4次(ci)。如果用了退燒藥，就不要再用復方感冒藥，或者用(yong)了復方感冒(mao)藥，就不要再去單用(yong)退燒(shao)藥了，因為這里邊有(you)一(yi)些退燒(shao)的成分，一(yi)旦過量是對身體(ti)有(you)損害的。

一(yi)家子有人陽(yang)了，一(yi)老一(yi)小怎么辦？

北京佑安醫院感染綜(zong)合科主任醫師 李侗曾：如(ru)果家(jia)里(li)(li)面確實有脆(cui)弱人群，比如(ru)80歲以上(shang)的(de)老人或(huo)者基(ji)礎疾病比較重的(de)人，一定要進行保(bao)(bao)護。如(ru)果能(neng)去方(fang)(fang)艙，或(huo)者去外邊找(zhao)個地方(fang)(fang)隔(ge)離最好。其(qi)次，嘗試一下看(kan)(kan)看(kan)(kan)，能(neng)不能(neng)把老人、孩子隔(ge)離到其(qi)他(ta)地方(fang)(fang)居住。如(ru)果一定要在家(jia)里(li)(li)，那要找(zhao)一個單獨、能(neng)通風的(de)房間，盡量減少和家(jia)人接(jie)觸。如(ru)果必須接(jie)觸，盡量保(bao)(bao)持(chi)兩米(mi)以上(shang)的(de)距離，雙方(fang)(fang)都戴口罩。家(jia)里(li)(li)需(xu)要經常(chang)通風、適當做一些消毒。尤其(qi)是感(gan)染之后，在呼吸道(dao)分泌物污染的(de)地方(fang)(fang)，及(ji)時用(yong)84消毒液或(huo)酒精擦(ca)一擦(ca)，避免其(qi)他(ta)人接(jie)觸到，保(bao)(bao)護好老人等脆(cui)弱人群。

抗原和核酸如(ru)何配(pei)合使用？

北京(jing)佑安醫院感染綜合科主任醫師 李(li)侗曾：抗(kang)原(yuan)(yuan)檢(jian)測最(zui)大的(de)優點是(shi)(shi)方便(bian)快捷，自己在(zai)家里就(jiu)能操作，15分鐘就(jiu)能得(de)到一個(ge)結果。但是(shi)(shi)它(ta)的(de)假陽(yang)(yang)性(xing)和假陰性(xing)的(de)概率比較(jiao)高(gao)。核酸檢(jian)測雖然麻(ma)煩，但它(ta)非(fei)常(chang)準，我們還是(shi)(shi)以(yi)核酸檢(jian)測來作為確定診斷(duan)的(de)依(yi)據，也是(shi)(shi)用來確認沒有(you)傳染(ran)(ran)性(xing)的(de)依(yi)據，所以(yi)這兩個(ge)是(shi)(shi)互(hu)相結合的(de)，不(bu)是(shi)(shi)互(hu)相替代的(de)。在(zai)疫情比較(jiao)嚴重的(de)階段(duan)，我們希(xi)望大家盡(jin)量(liang)減(jian)少外出。如果出去做核酸也是(shi)(shi)有(you)風險的(de)，就(jiu)盡(jin)量(liang)在(zai)家里用抗(kang)原(yuan)(yuan)檢(jian)測來代替，尤(you)其(qi)是(shi)(shi)當我們接觸過陽(yang)(yang)性(xing)感(gan)染(ran)(ran)者(zhe)，甚至已(yi)經出現發燒咳(ke)嗽(sou)咽痛(tong)的(de)癥(zheng)狀(zhuang)，這個(ge)時候(hou)做抗(kang)原(yuan)(yuan)檢(jian)測就(jiu)非(fei)常(chang)有(you)意義了(le)(le)。如果說有(you)癥(zheng)狀(zhuang)，一測抗(kang)原(yuan)(yuan)又(you)陽(yang)(yang)了(le)(le)，其(qi)實大概率就(jiu)是(shi)(shi)感(gan)染(ran)(ran)了(le)(le)。如果不(bu)方便(bian)做核酸檢(jian)測，就(jiu)可以(yi)按照(zhao)陽(yang)(yang)性(xing)上報社區，上報基(ji)層醫療(liao)機構，讓(rang)他們幫助(zhu)我們去指導下一步的(de)治療(liao)。

“早陽早好”？ 專家：奧密克戎更易導致再感染

近期，有網絡傳言稱(cheng)感染一次新冠病毒相(xiang)當于(yu)就打了一次疫苗，甚至有人表示“早陽早好”。

那么，這種言論成立嗎？

據中新網，李侗曾告訴記者，盡管感染新冠病(bing)毒后(hou)，在一(yi)定時間(jian)內會獲得針對該(gai)毒株的免疫力，但并(bing)不(bu)代表不(bu)會再次感染。

李侗(dong)曾介紹，確實(shi)有些傳染病得(de)過(guo)一次輕易不會(hui)再得(de)，如麻(ma)疹(zhen)、風(feng)疹(zhen)、流行性腮(sai)腺炎、甲肝(gan)等。原因與(yu)這(zhe)些病原微(wei)生(sheng)物特性有關，感染后(hou)，身體(ti)會(hui)利用之前形成的(de)免(mian)疫機制進(jin)行自我防護。

不過，新(xin)冠病毒(du)是屬于另一種，感染一次并不能終生免(mian)疫(yi)。據具有類似的特點還有流感，由于病毒(du)型別多、變異快，容易(yi)從人體(ti)免(mian)疫(yi)機制中發生逃逸。這也是流感疫(yi)苗為(wei)(wei)何每(mei)年都要接種，因為(wei)(wei)重(zhong)復感染的概(gai)率很大。

李侗曾特別提(ti)醒，同為新冠(guan)病(bing)毒(du)(du)，不(bu)同的(de)毒(du)(du)株(zhu)導致感染多次的(de)能力也有強弱(ruo)之分。與德爾塔及(ji)之前的(de)變異株(zhu)相比(bi)，奧密克戎更容易導致再感染。此(ci)外，反復感染依然有一定重癥風險，會傳染(ran)給(gei)家中老人、基礎疾病者等高危人群(qun)。

“盡量讓(rang)自己和身(shen)邊人(ren)晚(wan)感(gan)(gan)染、少感(gan)(gan)染。”李侗曾表示(shi)，即使曾經(jing)感(gan)(gan)染，也還是要(yao)做(zuo)好防(fang)護，且(qie)感(gan)(gan)染后再接種疫(yi)苗也有必要(yao)。

新冠典型癥狀及對癥常用藥物參考表

編輯|段煉 易啟江

校對|王月龍

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