3月21日，結核病議題研討班在北京開幕，研討會上，全球健康藥物研發中心（Global Health Drug Discovery Institute，GHDDI）和世界衛生組織探討了關于如何在2030年徹底消滅結核病。而其中耐藥結核一直是困擾中國的疾病之一。

據了解，耐藥結核即病人感染的結核分枝桿菌對一種或一種以上的抗結核藥物產生耐藥性，區別于傳統的結核病，耐藥結核病治療時間長，花費金額是普通結核病的100倍。很多人因為長達24個月的治療和高額的費用而停止治療。并且其中很多病人有很強烈的藥理反應，這使得耐藥結核病的治療更是難上加難。

研討會提到，在2017年結核病一年預估有新發的病例1000萬，死亡160萬。在耐藥方面，全球大約病例將近56萬，由于耐藥結核死亡的人數達到23萬。而中國作為耐藥結核高負擔國家之一，應該給予重視。

世界衛生組織中國代表處技術員陳仲丹博士在會議中講到，應對耐多藥結核的公共衛生威脅，目前在全球55.8萬耐多藥結核的病例里面，只有25%的患者能夠獲得耐多藥結核病的治療，而且治療的成功率只有55%。可以想象一下，在將近60萬里面的75%沒有得到治療。那么剩下的都成為了危險的傳染源，什么時候才能達到2030徹底消滅結核病呢？

耐藥結核并不是這么容易消滅。據研討會中專家們提供的數據稱，目前有效診治肺結核的藥物只有4種，并且這種藥物都是在60年代和70年代就開始使用，在漫長的治療中產生耐藥性也是理所當然。并且結核病非常特殊的一點是，和別的病不一樣，結核病不是一個藥物就能解決問題，現在最簡單的方案至少要有三個有效藥物聯合使用。那么，任何一個藥廠研發一個新藥的不確定性都非常大，即他的藥能不能和別的藥配伍使用，能夠起到多大的作用。這使得新藥的研發十分困難。

此外，在醫治體系中沒有一個健全的跟蹤體制來保證病人后續的治療。2010年以前，中國和其他國家一樣，是通過中國疾病控制中心一個垂直的系統，國家有預算，通過國家、省、地市縣，疾控中心發現、管理、治療病人，其他醫院一旦發現有結核病病人，要轉到中心去而不在醫院治療，這一系統當時也起了很好的成效。但這和醫院系統分離，病人如果有合病反應還要到醫院去。而2010年之后中國有一個很大的變化，中國開始把診療服務從疾控中心剝離到醫院系統，當時面臨一個很大的困難是醫院沒有承擔公共衛生的職責，沒有結核病的經驗，怎么治療結核病？

而且需要長期的治療管理，通過病人的登記、報告、管理，需要把醫院和疾病控制系統，即基層、鄉村醫生或者城鎮社區聯系起來。因為是三種機構，病人要保證在這個機構里面一旦發現患病能夠得到完整的治療、管理。但無論是機構之間的流轉還是病人到哪里的信息流轉，這是一個系統工程，都十分困難。

經濟觀察網 實習記者 林俊辰（封面及內文圖均來源于攝圖網）