每經記者｜周程程    每經編輯｜陳旭    

十三屆全國人大常委會第七次會議12月28日上午舉行聯組會議，圍繞審議國務院關于財政醫療衛生資金分配和使用情況的報告（以下簡稱“報告”）開展專題詢問。

“如何判斷我國醫療衛生體制改革的總體效果？為實現2020年人人享受基本醫療衛生服務的目標，下一步國務院還需要重點做好哪些工作？”呂薇委員第一個發問。

國務院副總理孫春蘭回應委員提問時表示，新一屆政府成立后，高度重視醫療衛生工作，在經濟下行壓力加大、財政收入增幅放緩的情況下，對醫療衛生的投入只增不減，2018年全國財政預算安排醫療衛生支出15291億元，占全國財政支出的7.3%，比去年增加840億元，增幅高于全國財政支出2.5個百分點，為深化醫改提供了保障。

圖片來源：視覺中國

新醫改以降低藥價為突破口

孫春蘭表示，我國堅持大衛生大健康理念，以降藥價為突破口，帶動三醫聯動改革，統籌推進分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管等五項制度建設，努力讓人民群眾得實惠、醫務人員增薪酬、投入保障可持續、健康事業得發展，朝著2020年實現人人享有基本醫療衛生服務的目標邁出新的步伐。

值得注意的是，孫春蘭指出，我國藥價虛高的問題比較突出，不少藥品比周邊國家和地區都貴。解決看病貴問題，首先要把虛高的藥價降下來。

今年我國在降藥價方面成效顯著。國家衛生健康委主任馬曉偉表示，今年采取了三個主要舉措：一是降低抗癌藥、專利藥等17種藥品價格。二是重新修訂了基本藥物目錄，基本藥物目錄從520種調整到685種，保障臨床供應價格比較便宜、質量比較好的藥品。三是在部分副省級城市開展了國家藥品集中采購，進一步降低藥價。

“這一輪醫改的特點是以降低藥價為突破口。這個突破口正在打開。”馬曉偉說。

孫春蘭表示，下一步，要總結完善藥品集中采購機制，逐步擴大區域和品種，使藥品和耗材的價格大幅降下來，為醫療服務價格調整、醫務人員薪酬改革等騰出空間、創造條件。

目前，藥品集中采購試點地區范圍為北京、天津、上海、重慶和沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個城市(4+7城市)，第一批共25個藥品中選。

做好三件事解決“看病貴”

報告中指出，通過三醫聯動、綜合施策，進一步健全醫療費用控制機制，堅決遏制醫療費用不合理和過快增長勢頭。

對此，全國人大代表甘楚林提出了三醫聯動的關鍵在哪里、下一步在推進三醫聯動方面有何具體措施等問題。

馬曉偉回答說，三醫聯動關鍵在聯動，主要是三個方面的聯動：其一是組織層面的聯動；其二是制度層面的聯動；其三是操作層面的聯動。

“政策的出臺要相互呼應，左右要呼應，上下要呼應，省市縣要形成一體。比如切斷以藥養醫的價格體系改革，藥品實行零差率，零差率實施之后到底下降了多大的幅度？醫療服務價格補償能補多少？什么時機補償？必須立即跟進，而且測算要科學合理。”馬曉偉說。

馬曉偉表示，三醫聯動實際上就是通過做好三件事來解決看病貴：第一是把藥價降下來；第二是把醫保提上去；第三是醫院要管起來。

在最受關注的醫保方面，馬曉偉指出，醫保現在通常是在一個市里統籌或是縣里統籌，統籌的池子比較淺，資金籌資水平比較低。將來要向省一級統籌發展，當然這要有一個過程。在現代醫學科學不斷發展的背景下，如果沒有商業保險和補充保險的發展，僅靠國家的基本醫療保險很難解決“看病貴”問題。

馬曉偉強調，我國的保險也一定要走向多元化、多層次、多渠道發展，要通過經辦的專業化，由專業部門經辦，提供豐富的醫保產品。

在醫院方面，馬曉偉認為，需要做兩件事：第一件事是落實“兩個允許”，調動廣大醫務人員的積極性；第二件事是對醫院實行臨床路徑和醫保支付方式改革，使醫院在控制費用的過程中能夠獲得效益，這樣才能促使醫院產生降成本、節約資金、發展科學技術的內生動力。