每(mei)經(jing)編輯｜每(mei)經(jing)記(ji)者(zhe) 王雅潔 發自北京    

每經記者 王雅潔 發自北京

作為醫(yi)藥衛生體制改(gai)革中的一部分，決策層開始進一步推動(dong)醫(yi)養融合(he)。

根據(ju)國(guo)家發改委、民(min)政部、衛(wei)計委6月23日(ri)公布的(de)(de)(de)(de) 《關于(yu)組織開展面向養老機(ji)構(gou)的(de)(de)(de)(de)遠程(cheng)醫療政策試(shi)點工作的(de)(de)(de)(de)通知》（以(yi)下簡稱《通知》），此(ci)次(ci)啟動(dong)試(shi)點的(de)(de)(de)(de)地區(qu)和機(ji)構(gou)包括北京市、湖(hu)北省等區(qu)域。值得注意的(de)(de)(de)(de)是，此(ci)次(ci)試(shi)點將“研究將遠程(cheng)醫療費用納入基本醫療保(bao)險統(tong)籌基金和新農合報銷范(fan)圍”。

長期以來，養老機(ji)構(gou)(gou)，尤其是民辦養老機(ji)構(gou)(gou)的醫(yi)保范圍內(nei)藥品目錄及報銷名錄等(deng)，相當一部(bu)分(fen)尚未接軌，此次部(bu)委明確提(ti)及將啟動醫(yi)保接軌的研究，有望破(po)局(ju)。

8家單位啟動試點

隨(sui)著我國老齡(ling)化程(cheng)度的加深，老齡(ling)人群(qun)對于醫養融合(he)的需求日益迫(po)切。

目前，居(ju)家養(yang)(yang)老(lao)(lao)以(yi)及普通養(yang)(yang)老(lao)(lao)機構(gou)已(yi)經(jing)難(nan)以(yi)滿足失(shi)能老(lao)(lao)人(ren)的養(yang)(yang)老(lao)(lao)市場(chang)需求(qiu)。以(yi)地方為例，江(jiang)蘇無錫60歲(sui)以(yi)上老(lao)(lao)年人(ren)已(yi)達108.81萬(wan)、占總人(ren)口的23.08%，遠高出全國16%的平均水平，失(shi)能、半失(shi)能老(lao)(lao)人(ren)，普遍向往(wang)醫(yi)養(yang)(yang)融(rong)合的養(yang)(yang)老(lao)(lao)模式(shi)。

上(shang)述情勢倒逼決(jue)策層深入(ru)考量現有的養(yang)老模(mo)式，并拓展(zhan)可行的新模(mo)式。

據 《每日經(jing)濟新聞(wen)》記(ji)者了(le)解，此次啟動養老機構遠程醫療政策試點(dian)的(de)單位共有8家(jia)。其(qi)中，北京(jing)市(shi)占(zhan)3家(jia)，其(qi)余(yu)試點(dian)單位分(fen)布于(yu)湖北與云南。

此次(ci)試點，將(jiang)啟(qi)動(dong)研究(jiu)“將(jiang)遠程醫療費(fei)用納入基本醫療保險統籌(chou)基金(jin)和新農合報銷范圍(wei)”。

長期以來，相當一部分養(yang)(yang)(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)機構(gou)(gou)的(de)養(yang)(yang)(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)床位(wei)不能納(na)入醫(yi)保(bao)，明顯制約相關(guan)養(yang)(yang)(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)機構(gou)(gou)的(de)良性發展。國內(nei)曾(ceng)有(you)多家(jia)醫(yi)養(yang)(yang)(yang)(yang)融合的(de)養(yang)(yang)(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)機構(gou)(gou)為此做出過(guo)嘗試，即老(lao)(lao)(lao)人生病可直接在養(yang)(yang)(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)床位(wei)上(shang)享受醫(yi)保(bao)，不需要(yao)轉到住院床位(wei)。但遺憾的(de)是，這種方式又因缺乏相關(guan)配套(tao)政策的(de)支持，進而涉嫌套(tao)用醫(yi)保(bao)養(yang)(yang)(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)而夭折。

此次決策層對(dui)于醫(yi)保(bao)接軌層面的(de)研究“松口”，有望打破上述醫(yi)保(bao)養老難以(yi)推進的(de)局面。

社會力量待發力

事實上(shang)，為進一步深推醫養融合，滿足日(ri)益增長的養老需(xu)求，還需(xu)要社會養老力(li)量的有效(xiao)介入。

在這一點上，北京(jing)市人大曾提出“兩條腿走路”的(de)養老模(mo)式(shi)探索。也就是說，對(dui)(dui)于公立的(de)養老機(ji)構，主要(yao)針對(dui)(dui)一些(xie)低收入老年人、需要(yao)特殊護理的(de)老年人，或是半自理和(he)不(bu)能自理的(de)老年人。而民辦(ban)養老院可以針對(dui)(dui)社會不(bu)同的(de)需求，服務和(he)收費都可以分層(ceng)次。

但是(shi)，民辦(ban)養(yang)(yang)(yang)老機構的(de)發展，仍面(mian)臨(lin)一些阻礙。一家(jia)民辦(ban)養(yang)(yang)(yang)老院院長曾在接受記者采訪時透露，高風險也(ye)是(shi)他不(bu)愿(yuan)涉(she)足 “醫養(yang)(yang)(yang)融合”的(de)一個(ge)重要原(yuan)因(yin)。雖然收(shou)一個(ge)失能老人(ren)(ren)的(de)養(yang)(yang)(yang)護費是(shi)一般老人(ren)(ren)的(de)兩三倍(bei)，但失能老人(ren)(ren)一旦發生意外，也(ye)許幾年的(de)辛苦就白費了，且會對養(yang)(yang)(yang)老機構的(de)聲譽(yu)造成負(fu)面(mian)影響(xiang)。因(yin)此，他希望(wang)這方面(mian)也(ye)應有相關法(fa)規(gui)出臺。

有(you)業內人士指出，為推動(dong)社(she)會力(li)量參與養(yang)老機構(gou)發展，還應加緊落(luo)實(shi)針對(dui)民辦養(yang)老機構(gou)的優(you)惠(hui)政(zheng)(zheng)策(ce)。事實(shi)上，國內已經出臺多項鼓(gu)勵社(she)會力(li)量參與養(yang)老服務行業的優(you)惠(hui)政(zheng)(zheng)策(ce)，其中包括稅費的減免、建(jian)設用(yong)地的優(you)先安(an)排、金融機構(gou)信貸優(you)惠(hui)、財政(zheng)(zheng)補助力(li)度的加大等。但是在(zai)實(shi)際(ji)推行過(guo)程(cheng)中，還沒有(you)全部落(luo)到實(shi)處(chu)。

此(ci)外，受制于投入不足(zu)等因素，民辦養(yang)老(lao)機構整體服務(wu)項目單(dan)一、滿足(zu)層次(ci)低，部分養(yang)老(lao)機構僅能做到“吃飽穿暖”，從業(ye)人(ren)員專業(ye)教育和(he)培訓不足(zu)，無法為老(lao)人(ren)提供更舒適和(he)高質量的護理、康復及治療服務(wu)。

對(dui)此，針(zhen)對(dui)目前民辦養(yang)老(lao)(lao)機構良(liang)莠不齊、功能弱化(hua)的(de)(de)現狀，應加快(kuai)制定(ding)養(yang)老(lao)(lao)服(fu)務行業(ye)有關設(she)(she)施建設(she)(she)、服(fu)務規范的(de)(de)標準(zhun)(zhun)和分類(lei)管理的(de)(de)政(zheng)策和措施，不斷(duan)提高養(yang)老(lao)(lao)服(fu)務業(ye)的(de)(de)規范化(hua)、標準(zhun)(zhun)化(hua)水(shui)平，促進各類(lei)養(yang)老(lao)(lao)機構大發展，以適應不斷(duan)發展的(de)(de)養(yang)老(lao)(lao)需求。

“未來的趨勢是，大力發展社(she)會化養(yang)(yang)老機(ji)構，大力發展居家養(yang)(yang)老的服務社(she)會化，發揮市場機(ji)制的作用”。上(shang)述人士(shi)說(shuo)。